第二章 醫易之際：醫易會通發展簡史
第三節 朱震亨醫易會通的必然性
三、 由《易》入醫的主體會通取向
國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
26
門人趙良仁問太極之旨，翁以陰陽造化之精微與醫道相出入者論之，且 曰：「吾於諸生中，未嘗論至於此。今以吾子所問，故偶及之，是蓋以道 相告，非徒以醫言也。」趙出，語人曰：「翁之醫，其殆橐籥於此乎！」63 門人問太極，朱震亨以陰陽與醫道同時論之；而「蓋以道相告，非徒以醫言」一 句，則可看出在朱震亨心目中，「道」的等級還是高於「醫」的，道是平時不說 之精微，為避免學生徒得技藝，而在提出太極這一重要問題時，將道與醫一併告 諸學生。在周敦頤《通書》與張載《正蒙》之下，「太極」之義可說貫穿了朱震 亨的醫學觀，稱其為「外醫內儒」也並不為過。64
三、 由《易》入醫的主體會通取向
知曉朱震亨對《周易》在習醫過程中的看重後，便不難理解為何《格致餘論》
中出現如此多《易》學相關引文，甚至在醫《易》二者的經典同時出現同一概念 時，優先引用《周易》而非《黃帝內經》 。這不僅是以先人典籍作為自己醫學理 論的註腳以加強說服力，而是真實相信醫學之發展與成效，與《易》學有密不可 分的關係。
事實上，從「古人以醫為吾儒格物致知一事，故目其篇曰《格致餘論》
」
65一 句，以醫為「格物致知」之餘，即可知對朱震亨而言，儒的重要性始終高於醫。
這樣的心態反映於〈丹溪翁傳〉中，戴良字裡行間明顯將朱震亨視為儒者：
翁在婺，得道學之源委，而混跡於醫。或以醫來見者，未嘗不以葆精毓神 開其心，至於一語一默、一出一處，凡有關於倫理者，尤諄諄訓誨，使人 奮迅感慨激勵之不暇。……若翁者，殆古所謂直諒多聞之益友，又可以醫 師少之哉！66
在其言語中，又可見對儒之讚許及對醫地位之貶抑，而特別標舉其儒之地位，只 是「混跡於醫」、「又可以醫師少之哉」！
而劉純《雜病治例》中所記錄的朱震亨告誡，又為一例：
醫事本吾儒之餘事，可以濟物，患難中可以防身。古人云，養道而已。切 不可恃意妄為穿鑿，與人為治，誤人生命，不惟禍及自身，殃墮九祖爾。
63 ﹝元﹞戴良：〈丹溪翁傳〉，收入﹝明﹞李濂：《醫史》，頁 270。
64 如黃崇修：〈朱丹溪鬱說的天人實學精神研究──太極圖中欲與鬱的展開〉即採此說。
65 ﹝元﹞朱震亨：《格致餘論‧序》，收錄於田思勝主編：《朱丹溪醫學全書》，頁 3
66 ﹝明﹞戴良：〈丹溪翁傳〉，收入﹝明﹞李濂：《醫史‧卷七》，頁 270。
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
但以活人之心為心，本於因民之所利而利之，一則生意自有，二則禍患自 無也。67
以醫為儒者餘事的觀念，從朱震亨一直延續至其門人，醫可以濟物、可以養道，
然終究必須以道為依歸。從戴良到劉純，門人眼中的朱震亨，最重視的始終是道，
道用以修身、齊家、教子，對醫學的告誡只有「每日勤讀醫書，手不釋卷，倘有 良友，常宜請益。蓋學海無盡，此乃務本之計」而已。
68在其後學的記載中，只 見朱震亨要求後學以太極之理，《易》 、《禮記》、 《通書》、 《正蒙》諸書之義，貫 穿《內經》之言，而未見要求以《內經》貫穿太極之理、諸書之義。
可以說，朱震亨手中之醫易關係，大多是「《易》→醫」方面的概念流動，
而罕有「醫→《易》」方向的影響；但在朱震亨援引大量《易》學與理學的概念 入醫後，反而促使了後代儒者從醫學汲取概念的作法，而使醫《易》再一次地會 通起來。
小結
從上述章節中可以看出，雖名為醫易會通，但不可諱言醫易發展史上，確實 多是醫自《易》方面汲取養分。易學、或者說儒學，在漢儒將醫學納入世界觀的 包羅後，從醫學方面繼續引介概念的份量就少了。在朱震亨手中，因其自居為儒 者，也告誡後學以儒學典籍融入醫學之中，而沒有以醫學帶入儒學的指引，看似 是將儒置於醫之上，而應歸為「醫源於《易》」 。但在朱震亨的立論後，醫者與儒 者開始用不同視野看待醫易間關係，相關具體內容，即為後面章節所論述之重 點。
67﹝明﹞劉純：《雜病治例‧蘭室誓戒》，收錄於姜典華主編：《劉純醫學全書》，頁 469。
68 ﹝明﹞劉純：《雜病治例‧蘭室集 醫家十要》，收錄於姜典華主編：《劉純醫學全書》，頁 468。
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y 第三章 朱震亨由儒入醫的醫者本色
自宋代起，儒者與醫者互動頻繁，彼此往來、交遊唱和，儒者兼有醫學著作，
醫者也以儒自我標榜，二者界線日益模糊，然終究少有真正棄儒從醫者。至於元 代，由儒入醫的現象變得普遍：因科舉錄取的機會極低，許多人出仕無望後，紛 紛走上行醫之途，若成功以醫者身分闖出名號，便徹底轉型為醫，而不再以儒者 自居。
朱震亨是其中一個特例，終其一生，不論自我認同或他人評價，朱震亨的身 分始終是儒者。直到朱震亨過世後，其醫者身分才隨著醫學著作的廣傳而日漸為 人所知，最後名列「金元四大家」，而成為家喻戶曉的醫者。雖然隨著朱震亨醫 名的日漸卓著，其「儒而通醫」的特點，也日益淡薄，但如何看待其「儒醫」之 身分，乃是本章所著力探討的重點。
第一節 儒醫的醫者定性
《四庫全書總目提要》中已注意到朱震亨此一特性，稱「蓋震亨本儒者，受 業於許謙之門，學醫特其餘事，乃性之所近，竟不以儒名，而以醫名」。69於介 紹醫書中特此標舉，可見朱震亨身兼儒醫二者的身分之獨特，尤其是使其揚名者 並非本來的儒者身分，而是所謂「餘事」的醫者，又更為稀有。「儒」與「醫」
的雙重性，乃是研究朱震亨思想時不能避免的問題。
一般簡單以「棄儒從醫」定位朱震亨的說法，其實仍有商榷空間。朱震亨早 在參加科舉之前，即開始自學醫術，即使在絕意仕進後一生行醫，卻一生以儒者 自居，並同時以醫理與儒理教導弟子，故其生平絕非輕易以儒者或醫者所能定 論。本節將從朱震亨的生平和與其時代接近的兩篇傳記入手，探討儒與醫的身分 在其思想中留下的痕跡。
一、由儒而醫的生命歷程
朱震亨為金元四大家中年代最晚者，其思想中深刻的儒學身影，在元代以前 的醫家中極為罕見。細觀諸震亨深厚的儒學背景，可追溯至朱家先祖。朱震亨的 家族為義烏當地望族，在南宋末期，家族祖父輩中有七人中進士，其中五人出任 元代官吏；父輩則有八人以舉薦、蔭官或掾吏的方式獲得官職，可說是書香世家。
70朱震亨身為如此望族的子孫，天資亦聰穎，年輕時卻無心於求取功名，而是任
69 見王雲五主編：《四庫全書總目提要》（長沙：商務印書館，1939 年）第 20 冊，頁 8。
70 見﹝元﹞柳貫：〈重修適意亭記〉：「有朱氏者世居之（烏傷縣）……詩禮續承，里號聞家，而 光莫盛于季宋。兄讙聯登甲科至七人，皆以文雄。」見李修生編：《全元文》（南京市 : 江蘇古
‧
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
亨前往就學於著名的醫者羅知悌（？-1327）。羅知悌之師荊山浮屠，乃受學於劉 完素，並旁通張從正、李杲之學。75後世有人稱朱震亨乃金元四大家中之集大成 者，蓋出於此。朱震亨在羅知悌處，除習醫外，也閱讀大量醫家著作，得以體悟
「濕熱相火，為病甚多」的概念，此概念後來也成為朱震亨醫學系統中最為核心 的理念之一。76
朱震亨在羅知悌處待了三年，直至羅知悌過世，送其下葬後方歸鄉。歸來的 朱震亨開始與人談論醫學，也開始行醫，精湛的醫術使其在數年之間便「聲聞頓 著」，然朱震亨仍致力於研讀劉完素、張從正與李杲之論。往後，朱震亨便過著 行醫、教學、著述的日子，一生未曾出仕，直到老死。
二、醫者儒者的身分二重性
就文獻可見的記載中，朱震亨自從前往羅知悌處受學後，就走上了醫學的道 路，其日常生活中大部分時間都在習醫行醫，然而朱震亨仍然以「儒者」自居，
其中的差異就頗值得玩味了──這樣的情形也表現在與朱震亨距離最接近的兩 篇傳記中，其一為同鄉後學宋濂（1310-1381）所作的〈故丹溪先生朱公石表辭〉，
乃是朱震亨子姪求作，文中多描寫朱震亨任俠鄉里、修身自誠的儒者形象，甚至 有通乎天理、預知世事的能力；77另外，與朱震亨同樣名列許謙門下的戴良，其 所作之〈丹溪翁傳〉，則著重描寫朱震亨醫學方面之成就，文中記有許多醫理與 醫案，乍看恍如《格致餘論》的濃縮。至此，文獻上出現了兩個朱震亨：儒者的 朱震亨，與醫者的朱震亨。
宋濂的〈故丹溪先生朱公石表辭〉撰作時間較早，且因其主編《元史》之故，
致使《元史》記載中的朱震亨也是以儒者的形象出現。有趣的是，在《元史‧儒 學傳》的記載中，對許謙之才學大加推崇，稱其「若天文、地理、典章、制度、
食貨、刑法、字學、音韻、醫經、術數之說，亦靡不該貫，旁而釋、老之言，亦 洞究其蘊」。後世並不以醫名的許謙，在史書記載的諸多貫通之學中，甚至有「醫
75 見﹝元﹞戴良：〈丹溪翁傳〉：「羅名知悌，字子敬，世稱太無先生，宋理宗朝寺人，學精於醫，
得金劉完素之再傳，而旁通張從正、李杲二家之說。」該文收錄於﹝明﹞李濂編：《醫史》，
頁 265-266。
76 見《格致餘論‧序》：「又四年，而得羅太無諱知悌者為之師，因見河間戴人東垣、海藏諸書，
始悟濕熱相火，為病甚多。」見田思勝主編：《朱丹溪醫學全書》，頁 3。
77 見﹝明﹞宋濂：〈故丹溪先生朱公石表辭〉：「（朱震亨）晚年識見卓絕，嘗自括蒼還，道過永 康，謂人約：『青田之民囂悍，值此法弛令乖之時，必據險阻嘯聚為亂。』已而果然。又嘗告 親友曰：『吾足跡所及廣矣，風俗澆漓甚，垂髫之童，亦能操狡謀罔。上天怒已極，必假手殲 之，蓋力善以延其胤乎？』時方承平，聞者咸笑先生之迂。言未幾，天下大亂，空村無煙火，
動百餘里。」見《宋學士文集》，收錄於長澤規矩也編：《和刻本漢籍文集》第 13 輯，頁 673。
‧
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
「兼善天下」的儒者氣度。而戴良對拜師許謙一段，只言「益聞道徳性命之説」，
而特別提及朱震亨之所以專致習醫，乃是由於許謙之期許；而朱震亨對此的回 應，乃是決定以醫作為人民及物之法，故「悉焚棄向所習舉子業，一於醫致力焉」。 戴良的記載，省去了朱震亨應試不第的部分，看似是由於老師所請，朱震亨便覺 悟醫之功用而轉習醫，且焚燒應試篇卷以示心意之決絕。這樣的寫法，凸顯「醫」
之重要性；身為儒者的許謙竟指引弟子學醫，且稱醫乃「聰明異常人」者方可學 習，而朱震亨則就此絕意仕進，以醫代仕，可看出戴良在刻意強調朱震亨的醫者 身分的同時，也抬高了醫的地位。
這並不是說〈故丹溪先生朱公石表辭〉中的朱震亨全為儒者，〈丹溪翁傳〉
中的朱震亨全為醫者；二文中都兼談有朱震亨「醫」與「儒」的部分，但因偏重 不同，造成了同一個朱震亨在兩段記載的巨大差距，尤其戴良〈丹溪翁傳〉作於 宋濂之後，勢必要有與前文不同的內容。81
戴、宋二人對朱震亨描寫的側重不同，直接影響了往後史料中的朱震亨形 象，此處引用《宋元學案》與《新元史‧方技傳》中對於朱震亨習醫原因的不同 說法為例：
白雲（許謙）為開明天命人心之秘，內聖外王之微，先生聞之汗下。由是 挾冊坐至四鼓，默察理欲之消長，抑其粗豪，歸于純粹。數年而其學堅定，
以其所得者行之鄉黨州閭之間，興利除害，郡邑不能奪也。又曰：「吾窮 而在下，澤不能及遠，隨分可自致者，其惟醫乎。」於是得羅知悌之傳，
遂以醫名，醫家傳之為丹溪先生。其學以躬行為本，以一心同天地之大，
以耳目為禮樂之原，積養之久，內外一致。（《宋元學案》）82
謙為開明聖賢大旨，震亨心解，抑其豪邁歸於純粹，不以一毫苟且自恕，
其清修苦節，絕類古篤行士，所至人多化之。一日，母病延醫，因自悟曰：
「人子不知醫，或委之庸之，寧無有失。」於是，研究醫理，博求名師，
得羅知悌之傳，治症多奇效。（《新元史‧方技傳》）83
《宋元學案》繼承宋濂「吾既窮而在下，澤不能至遠」一說，將朱震亨學醫的緣 由歸為欲澤及更多人，著重於儒者兼濟天下之意；而《新元史》既引用《元史》
「清修苦節，絕類古篤行士，所至人多化之」一句，也以「人子不知醫，或委之
「清修苦節，絕類古篤行士，所至人多化之」一句，也以「人子不知醫，或委之