第三章 張大復身體疾病與療癒
第一節 病居士的身體疾病
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第三章
張大復身體疾病與療癒
晚明病榻絮語之潮流中，張大復獨特的病痛（illness）敘事，乃是頗具代表 性的先驅作家。1
與那些埋沒在醫者書寫的醫籍或醫案中的病人相比，張大復不再是一位沈 默的病人，他公開吐露自己患病的身體感受與醫病經歷。兩本《筆談》，就像病 人自行記錄的醫案。其中，他巨細靡遺的記錄身體、疾病、醫療與養生的經驗，
以及疾病所帶來的痛苦與的身體感受；這些病痛傳達了身體的病態，卻也寄託 了他內心所負載的道德批評和價值判斷。
本章中，筆者將針對張大復在《筆談》中所述的主要身體疾病，如心悸、
水腫、下血、腎水竭等，進行病理探討，從這些疾病在其一生中的發病情況出 發，繼而透過張大復以文人∕病人的實際體驗所述之發病病癥，及其所悟的致 病之原、退病之法中，逐一探索沉潛在晚明中下層狷者的私領域，也借以揭露 此期間江南文人所深藏的集體創傷記憶與應對的智慧。
第一節 病居士的身體疾病
張大復自稱「病居士」，病人的形象，彷彿張大復的個人標誌。
〈病居士〉中，他描繪出一個被十一種疾病纏身的自我。兩本《筆談》中，
他談及瘍、癬疥、齒痛等小病痛，並娓娓道來了十餘種幾乎糾纏他一生的慢性 病如：心悸、眼疾、血枯、下血、偏頭風、風眩（痃）、失眠、腸風、肺熱等，
連特殊的江南風土病∕腳氣病，及傳染急病∕瘧疾之發病紀錄，亦成為他生命 中重要的敘事之一。種種身體疾病的呈現，並非僅僅是單純疾病的記錄，疾病 敘事成了張大復述說個人擺盪而多舛一生的特殊「語言」。2
一、 病悸
1 楊玉成在〈病人絮語──晚明張大復的疾病與書寫〉中指出，「張大復並不是第一個悲慘病人，
卻是最早詳細記錄疾病與感覺的文人。」 《2011 明清研究前瞻國際學術研討會》會議論文（臺 北：中央研究院明清研究推動委員會主辦，2011 年），頁 12-13。張嘉鳳在〈愛身念重 ──《折 肱漫錄》(1635)中文人之疾與養〉中亦指出，晚明時期，江南地區出現不少病人的自傳，似在張 大復之後蔚為風潮。張嘉鳳，〈愛身念重 ──《折肱漫錄》(1635)中文人之疾與養〉《臺大歷史 學報》第 51 期（2013 年 6 月），頁 18。
2 蔡篤堅指出：「由病人書寫的疾病誌所可能呈現的，非但是個人病苦和恐懼的獨白，還包括和 自己身體以及醫學的對話，作為一種文化客體，身體與文化之間的互動關係如何再現，必須透 疾病和症狀的語言實證。」蔡篤堅，《人文、醫學、與疾病 敘事》（臺北：記憶工程與唐山出版 社，2007 年），頁 12。
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「病悸」是張大復在〈病居士〉中，所陳述的第一個身體疾病，張大復自 述其緣由：
少習舉子業，為諸生。諸習舉業者嘔心刳肝，多病悸。居士故不善雕蟲，
所作制義居下下，然亦病悸。3
從少年綿延到晚年，「每有驚悼輒發」，幾乎糾纏了張大復的一生，是其所述身 體疾病中最難纏的慢性痼疾之一，也讓他被視為「最早且大量敘述心悸」4的作 家。
（一） 患者與憶者的說法
這篇記錄「病悸」的文章中，張大復追憶發病的過程：
少事伊吾，苦心擬議。戊寅，在大樹齋，每搆一目，輒扃其戶，有十易 草不得者。政營度時，狄伓魯相詣，聞呼，厥然而驚，怦怦若墜。伓魯 曰：「此悸也，故嘗有之，但食荔奴乃止。」然亦旋已，不知奴之効也。
又一日，侍先君子弈，落子，發之，醫者教服天王補心丹，未竟而已，
已不竟服。自是，每有驚悼輒發，不藥自止。癸丑，先世長之痛，發漸 數，今年四月十五日至于今，發不可止矣。若騎追，若椎擊，若帶夢，
相視惘惘，不知身何處所，若有不得已之出。總之，無深楚而有久悶，
茫昧戃怳而已。或對客談笑，或聽童子讀書，或潛思小令小詩，則差減，
久亦大劇，不知何為也。所藏方書，既漫漶不可檢，童子不健于視字，
又不能句，不知檢。但憶經云：「心痛九禑，悸處其一。」又云：「久病 無寒，敻病非熱。」予所患，殆熱厥乎？予自二十歲後，無月不病，無 病不劇。所最苦，一腳氣，一怔忡。腳氣類傷寒，其楚無類者。顧孚中 云「衝心則不治」，爾時多服楊梅仁，及膝而止，遂不復作。今之為患，
其與生俱者乎？死而已乎？5
萬曆六年（1578），戊寅齋居之時的「苦心擬議」、「侍先君子弈，落子，發之」，
是他推想所及最早發病的誘因，殆及「先世長之痛，發漸數」喪弟之痛，更讓 此病發作次數劇增，遂至發而不可止。「少習舉子業，為諸生。諸習舉業者嘔心 刳肝，多病悸」，由〈病居士〉所提供之線索，張大復「病悸」的病史，可以溯
3 張大復，《梅花草堂集》，收入（《續修四庫全書》冊 1380）卷 5〈病居士自傳〉，頁 413。
4 楊玉成，〈病人絮語──晚明張大復的疾病與書寫〉，「2011 明清研究前瞻國際學術研討會」
會議論文（臺北：中央研究院明清研究推動委員會主辦，2011），頁 31。
5 張大復，《梅花草堂筆談》（上海：上海雜誌公司，1935 年）卷 4〈悸〉，頁 222。
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所蘊藏的人性弱點與恐懼。
（三） 醫者的說法
張大復的病由，在南宋陳言《三因極一病証方論》中得到了對應的契合：
忪悸，則因汲汲富貴，戚戚貧賤，久思所愛，遽失所重，觸事不意，氣 鬱涎聚，遂致忪悸，在心脾經，意思所主，屬內所因。或冒寒暑濕，圔 閉諸經，令人忽忽若有所失，恐恐如人將捕，中脘忪悸，此乃外邪，非 因心病。12
張大復少習舉子業時的嘔心刳肝，正是文中所述「汲汲富貴，戚戚貧賤」之病 因；其弟世長過世時遽失所愛之痛，恰與「久思所愛，遽失所重」不謀而合；
俗世中謀生營度時的患得患失，亦是「觸事不意，氣鬱涎聚」的具體寫照。
病癥的敘述亦復如是，「令人忽忽若有所失」，猶如〈悸〉中所述「不知身 何處所」、「茫昧戃怳」；「恐恐如人將捕」則與張大復〈病暑〉中所述「如追突 至」，與〈悸〉中所言「若騎追，若椎擊」同出一轍。
他復從醫書中檢視自我疾病情形：「心痛九種，悸處其一」、「久病無寒，暴 病非熱。」並綜結此心悸病因：「殆熱厥乎？」張大復的的推論，在晚明龔廷賢
《壽世保元‧怔忡》中亦得到呼應：
夫怔忡者，心中不孜，惕惕然如人將捕是也。屬血虛，有慮便動，屬虛。
時作時止者，痰因火動，瘦人多是血少，肥人屬痰，怔忡者，心胸躁動，
謂之怔忡，此心血不足也。多因汲汲富貴，戚戚貧賤，不遂所愿而成。13 另外，〈驚悸〉中對「悸」之病理也有詳細的說明：
寸口脈動而弱，動為驚，弱為悸。心中驚悸，脈必大結。飲食之悸，沉 伒動滑，夫驚悸即動悸也。動之為病，惕然而驚。悸之為病，心下怯怯，
如恐人捕，皆心虛膽怯之所致也。又曰：驚者，恐怖之謂。悸者，怔忡 之謂。怔忡、驚悸、健忘三症，名異而病却。又云：驚悸者，驀然而跳 躍驚動，如有欲厥之狀，有時而厥者是也，屬血虛。時覺心跳者，亦是 血虛蓋人之所主者心。心之養者血，心血虛，神氣不孚，此驚悸之肇端 也。14
12 陳言，《三因極一病証方論》，收入《陳無擇醫學全書》（北京：中國中醫藥出版社，2005 年）卷 10，頁 121。
13 龔廷賢，《壽世保元》（太原：山西科學技術出版社，2006 年）卷 5，頁 281。
14 龔廷賢，《壽世保元》卷 5，頁 279。
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「悸者，怔忡之謂」、「怔忡、驚悸、健忘三症，名異而病同」，直指「心血虛，
神氣不守，此驚悸之肇端也」，這樣的說法不啻說明，心悸的病由，實與壓力、
憂鬱等心理因素有關。
楊玉成先生指出，張大復對心悸的高度關注，透露一種新趨勢：即晚明情 志病（包括鬱症）的形成。其所述心悸的徵候與感覺，大多在描述著焦慮、隱 痛、壓力、虛無、無法自主的心理感受。是以，這種因火（熱）引發氣血逆行
（厥）的病症，更像是現代醫學所說的憂鬱症。就像西方十九世紀及現代華人 地區流行的神經衰弱（neurasthenia）15；本質上是一種文化與社會所產生的文明 病；背後隱喻著「功名慾望」。16
（四） 「悸」病的療方
「或對客談笑，或聽童子讀書，或潛思小令小詩，則差減。」17除了醫者與 友人教服「天王補心丹」、「食荔奴」，張大復「悸」病的療方，並非訴諸傳統醫 學，反而更像是和疾病進行著一種另類醫學中的「象徵的調解」18：人體被視為 介於各種形而上與道德力量的交叉點，療癒的方式以崇尚自然、均衡、淨化、
和諧、能量等型態出現。唯有透過一種類似神格化或宗教儀式的自助方式、或 生活型態與習慣，以歸返健康的自我。
自在與愉悅的生活態度，不啻是減少病痛的好方法；〈作文約〉中，寫出了 這樣的思維：
生帄識字不滿數行，為人作奴，已盈萬紙。傳曰：「羞惡之心，人皆有 之。」
其然，豈其然耶？邇來病悸，終夜怦怦，客告我燒卻筆硯，勿藥有喜，
15 凱博文說：「在古代的中國醫書上，『頭痛』『眩暈』與『衰弱』得到特別的關注；同樣的症狀 在現代的中國診所中也受到患者與醫生的強調。」「我根據自己的研究以及別的學者對海外華人 的研究對神經衰弱進行了文化分析，認為神經衰弱是中國文化中的一種象徵形式。」凱博文著，
郭金華譯，《苦痛和疾病的社會根源：現代中國的抑鬱、神經衰弱和病痛》，頁 155。楊玉成歸納 以上說法，並指出「心血不足」、「血枯心悸」即生命力衰弱，故心悸就像西方十九世紀及現代 華人地區流行的神經衰弱（neurasthenia），〈病人絮語──晚明張大復的疾病與書寫〉，頁 33。
16 南宋陳言在《三因極一病証方論》說：「忪悸，則因汲汲富貴，戚戚貧賤，久思所愛，遽失所 重，觸事不意，氣鬱涎聚，遂致忪悸，在心脾經，意思所主，屬內所因。或冒寒暑濕，塞閉諸 經，令人忽忽若有所失，恐恐如人將捕，中脘忪悸，此乃外邪，非因心病。」陳言，《三因極一 病証方論》，收入《陳無擇醫學全書》卷 10，頁 121。
17 張大復，《梅花草堂筆談》卷 4〈悸〉，頁 222。
18 蔡篤堅，《人文、醫學、與疾病敘事》，頁 109。
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此徒妄語耳。使吾文可以得悸，又何患焉？然因是少謝戶履，但乘興為 之，片語會心，欣然竟日，久之病亦良已。乃知筆墨作祟，正為俗下文
此徒妄語耳。使吾文可以得悸，又何患焉？然因是少謝戶履，但乘興為 之，片語會心，欣然竟日，久之病亦良已。乃知筆墨作祟，正為俗下文