第一章 緒論
第二節 研究動機
一、 改善校園環境以激發兒童主動學習
由於國小高年級學童，正面臨從兒童轉型為青少年的重要時期」，在心理學家 的眼中是個狂飆與風暴的階段；本身因缺乏自我統整與管理的能力，對於外在的 事物又具有強烈的懷疑心態與好奇心，再加上現代的青少年大部分的時間都在學 校接受教育，所以，其行為規範與價值觀念深深受到同儕團體的影響（張春興，
2003；黃文三、敬世龍，2003）。
學童長時間處於學校環境中，依據皮亞傑的認知發展理論中，高年級學童處 於具體操作時期，認知的建立會透過觀察環境影響自我概念改變的動能，這個特 性，顯示環境對兒童成長的重要性。在教學策略中，「小組討論」的方式，是另一 種瞭解學習成效的有效方式，可以清楚觀察到學生如何形成概念、意見交換間互動 關係的技巧及整合知識的模式。學習成效的評估，已從傳統教師為中心的講授方 式，轉項學習者為中心的教學模式(黃淑玲，2013)。
過去的健康教學在課程的安排上往往偏重認知
，
對相關內容做相當詳盡的介 紹，
結果造成健康教育課本成為一本內容艱深的書籍，讓老師、學生敬而遠之難 以負荷、甚至缺乏興趣，善用小組討論的互動教學模式，營造校園教學環境，激發 學生主動學習的意願，將是未來教學的方向。
基於上述，有鑒於學區內家長 1/3 屬於勞工階層及隔代教養家庭，平日皆忙於 生計，健康照護的責任落在學童自己身上、甚至要負起照顧弟妹的工作。學校屬 於社區的一環，提供學童各項健康資源將是學校衛生保健工作的重要議題。本研 究將「藥品概念」、「正確用藥五大核心能力」融入教學活動中，讓學童在研究者 設計課程中主要以小組討論、角色扮演、同儕楷模示範等多元教學方法取代傳統 傳遞式教學，讓學童在活潑設計的單元主題中主動檢視自己與他人學習正確用藥 知識、態度及行為的養成，導正學童不當的用藥習慣，進而將正確用藥能力推廣 班級同儕及學弟妹，形成校園正確用藥教育氛圍，此乃本研究動機之一。
二、 用藥安全教育為現今重要健康議題
在國人逐漸重視消費權益的趨勢下，病人用藥安全是近幾年醫病雙方共同關 心的問題。除了醫療機構本身積極加強各項醫療流程的標準作業流程，提升醫療 安全品質之外，病人如能主動關心自己的病況、治療過程和正確用藥方法，也是 確保就醫及服藥安全的重要因素(葉明功，2008)。
依據趙憲麟(2004)指出學童不認為藥就是毒，而且「藥品究竟是何物？」佔絕 大多數對於藥品概念皆不清楚。另外，安眠鎮定劑雖是一種很普通的藥品，還是 屬於處方藥，是不可以自行購買服用的。
在藥妝店林立的大環境下，自行購買藥物的行為相當普遍，若購買人未能按 照醫囑確實服藥，輕者造成治療的成效不彰，重者可能導致用藥劑量太重致使
肝、腎受損危害生命。甚至因為不當的用藥行為造成他人誤服，相當危險不得不 慎。例如：親朋好友病了，雖然出現不適的症狀與自己很類似，但是未必是同一 種疾病，因此當然不能將自己的藥物給親友吃；值得注意的是，吃剩的藥品有可 能過期或變質，服用了可能造成身體不良的影響，所以剩藥應該丟棄；另外，在 網路、媒體相當盛行的社會，誇大不實的廣告屢屢出現，即使是已經經過政府核 准的藥品，買來服用之前，最好請教社區藥師或醫師，確保用藥安全。
依據提升用藥安全—以病患為中心的藥袋改善研究結論指出，藥袋在病患服 藥與藥品資訊上扮演著很重要的角色。藥袋是病患服藥的資訊來源，當不清楚或 錯誤解讀藥袋資訊發生，若發生在重要的服藥劑量上誤服，輕者療效不足，重者 中毒甚至危及生命安全，不得不慎(李念宗、曾碧萊、曾淑鈺，2008)。
醫療臨床上常碰到不少患者以牛奶、咖啡、果汁或茶來配服藥物，結果不是 導致藥效下降，就是併發副作用，有的甚至必須送醫治療(康照洲，2010)。
醫療傷害是直接由藥品相關問題造成的，藥品相關問題包含了不良的藥品反 應與用藥疏失(林儀品，2007)。其中，病患遵從性失誤試用藥疏失中的一項，在 小學階段的學童一旦生病了，通常由家長協助就醫，一旦家長的用藥知能不足對 學童來說就相當危險。
基於上述，研究者所任職的學校參與教育處推動「校園正確用藥教育」種子學 校，其中在學童剩藥回收活動中發現普遍家中剩藥情形相當嚴重，舉凡內科感冒 藥水、退燒藥水、內科口服藥、保健食品等，尤其以學童眼科剩藥情形最為嚴 重。依據 100 學年度校內視力不良統計顯示，一年級學生數 30 人，視力不良學生 數 10 人，視力不良率高達 33.3%。散瞳劑，是視力不良學童治療處方中最常出現 的睫狀肌鬆弛劑，學童不了解「畏光」為主要副作用而擅自停藥，致使治療效果大 打折扣，實在可惜。
從事學校護理工作邁入第十個年頭，感觸特別深。學童的健康議題隨著各時 期社會改變而有所不同，在毒品充斥的大環境下，懵懂不知的學生族群首當其 衝，受金錢誘惑從事毒品買賣、因好奇心使然而對毒品失去警戒、因同儕的鼓動 而初次嘗試毒品，此類校園不當使用藥物的案例愈來愈多。「毒品一時、尿布一 生」，標題雖然聳動確是千真萬確，不得不慎。唯有先充實學童對於「藥物概念」
及「正確用藥能力」的認知，藉由課程討論讓學童矯正錯誤的用藥習慣與行為，此 乃本研究動機之二。
三、 運用價值澄清教學，落實提升學童正確用藥知能
價值觀是內心活動意向的表現，乃指一種具有階層組織的概念系統，它附著 於文化模式與社會規範中，那是個人對事物的是非、善惡、美醜、好壞、重要 性、有用與否的判斷理念，成為評斷個人行動的標準，內化於個人的人格中，並 且影響著個人的思維、情緒與行動(郭為藩，1972)。
「藥物即是毒物」的概念(陳順發譯，2000)，必須經由教育從小開始灌輸。本 校為台東市區的「原住民重點學校」，意味著校內原住民、單親、隔代教養及外籍 配偶學生佔 1/3 以上，在學童家庭教育功能較不足的學生身上，發現不適當的用藥 習慣深深的影響著學生的錯誤用藥行為，令人相當憂心。
價值觀必非固定不變，本研究擬將價值澄清課程方案將「藥品概念」及「正確 用藥五大核心能力」以設計活潑、多元的教學方式實施，與九年一貫課程中的學校 本位課程概念不謀而合。課程實施過程中教學者站在協助的角色，鼓勵以學生為 主的教學模式，並透過「問卷前、後測」、「課程學習單」、「在地教材的發展」，
檢視校園學童「用藥安全教育」之實施成效，此乃為本研究動機之三。