藥品概念

藥品與每個人有著密不可分的關係，身邊許多常備用藥隨手可得，但是民眾對 藥品概念的認知，及存在心中的迷思概念卻各有不同，而用藥概念確真真實實的 引導著個人的用藥行為。本節主要在探究現階段藥品概念於用藥教育的起源與眾 藥性。

壹、 藥品概念介入國小學童用藥教育的起源依據

藥品與人的一生的關係密切不難發現。從出生一開始即要接種疫苗，成長階 段要面對各種不同致病性因素的考驗。如物品的撞擊、切割、蚊蟲叮咬、病毒感 染等，都必須要用到藥品，才能維持健康。生病醫治，是理所當然的事，也就是 說，一個人自始至終，都與治療疾病有關的藥品脫離不了關係。茲分析本研究探 討用藥教育之起源依據如下：

一、 國人存有許多不正確的用藥習慣 (一) 不當的用藥迷思觀念

根據于漱(1994)統計有十分之一的台灣民眾吃要動機是為了強身、補身，總是 認為中藥藥性溫和沒有副作用，可以發揮「有病治病，沒病強身」的療效，但西藥 則容易危害身體，且本身是化學藥品合成的，副作用較大。而且，還存有自行診 斷、擅自購藥的習慣，例如：在 SARS(嚴重急性呼吸道症候群)流行期間之初，人 人相當驚恐，深怕不小心被傳染而造成生命危害，因此，坊間到處流傳著可以預 防或可以治療 SARS 的方法或「藥品」，增加免疫力得秘方有：多曬太陽、騎腳踏

車；多吃健康蔬果對抗病毒的方法如多喝茶，多吃鳳梨、綠豆、大蒜、洋蔥、醋 等；至於吃中藥防範的藥材有：板藍根、紅景天、刺五加、及中藥方劑等等，其 實上述這些都是一些未經證實的偏方，應當小心謹慎使用(趙憲麟，2004)。

況且，某些醫師為了自身利益，以及拗不過民眾的要求，有時也會罔顧藥品是 否合理使用而增加藥品的份量，致使處方無效的藥品以及不必要的注射等情事不 斷發生。其次，藥局中可以任意買到想要買的藥，逛藥妝店成為生活中的休閒活 動。有些藥商更利用民眾喜歡把藥品當食品吃、把食品當藥品補的心理，以及民 眾對藥品和食品缺乏認識的弱點，不擇手段的傾銷藥品及類似藥品的食品，而致 產生時下藥品廣告氾濫、藥價昂貴、化妝品含汞、抗生素濫用，以及中藥摻加西 藥等問題(台灣省政府衛生處，1985)。

(二) 國小學童用藥教育的重要性

江云懷(2012)針對國中學童調查用藥行為，結果顯示受測學生的正確用藥態度 會因「同住家人疾病狀況」、「親友用藥行為」的不同而有顯著差異。「同住家人 有 1 種疾病狀況」、「親友用藥行為良好」的受測學生在正確用藥態度上較「同住 家人沒有疾病狀況」、「親友用藥行為不好」的學生愈正向。由上述結果不難發現，

親友不當的用藥行為將直接影響導學生的用藥態度，不得不慎。

彭如仙(2001)另有研究者指出，好奇心是造成國中階段是較易接觸毒品的年齡 的關鍵，因此，建議反毒宣導的對象及提高用藥認知宜提早至國小階段開始應由 國小時就開始培養正確的認知能力，學校教育擔負重要的藥品概念澄清及正確用 藥知能養成的重藥時期，不可錯過。

近年來，國內青少年的檳榔、酒、菸及藥郁濫用情形急速增加(李景美、張鳳 琴、賴香如、李碧霞、陳雯昭，2002；周碧瑟，1997；翟福全，1991)。

即使國內相當重視用藥安全，並且正積極努力地改進製藥技術，讓藥物的副 作用減到最低。但是，將正確用藥知能提供給民眾足夠的醫藥知識方面卻經常忽 略(沈楚文，1980)。為防止民眾在使用藥品時遭受不當的危害，國內外專家學者均 認為以用藥知識教育大家是最有效的方法。教育的介入對民眾用藥知識有明顯的 增加是不爭的事實(余萬能，1986)，因此有研究者建議，應制定一套完整的藥品教 育計畫，針對學生實際在幼稚園、國小、國中、高中、大專院校中進行實驗研

究，並整合家長的藥品教育計畫，以發展一套真正屬於學生的藥品教育計畫(彭如 瑩，2001)。

國小階段處於皮亞傑認知學習階段的「運思前期」，教導並釐清其正確的藥品 概念、正確的用藥態度，將可減少迷思概念的產生，有了正確的藥品概念認知，

除了提升個人用藥安全外，還可以將正確用藥知識與行為影響朋友及家人，免於 藥害。

(三) 小結

學童的用藥行為習慣原生於家庭，後因環境的影響膠護而產生用藥概念。適當 與否則因人而異。藥品概念絕非一成不變，用藥教育善用小學生對於認知學習深受 同儕同化影響的特性，本研究方法將以價值澄清教學課程融入藥品概念教學，透過 教案設計課程與學生學習單的習寫，灌輸正確藥品認知以及有關藥品的迷思概念 澄清。

貳、 正確藥品概念的形成 一、 概念發展過程

耿正屏等人認為概念發展可分為以下四個階段：(一)以原先所具有的概念為 基礎；(二)接受外來的刺激；(三)內在的統整；(四)新概念的形成。由此可知，概 念發展本身具有動態改變的特性，改變過程受學習、經驗、年齡及文化等因素所 影響。相對的，學生的概念發展就是一個長期的過程，由生活上取得的概念而至課 本上習得的知識。也在課本知識中，學生藉由教師引導、書寫活動及價值澄清演 練，最後到抽象原理的理解（引自裘維鈺，1994）。

二、 概念發展特性

概念的發展也如同人類的進化過程，由簡單到複雜，一一慢慢演化而成。教 師在教學時若能夠對此有所體認，必定會以更開放的教學理念，從事先了解學習 者的狀況開始並引導學生循序漸進，允許學生不同的思維空間，協助學習者調整 既有想法，則必能使學生達成最完整且有效的學習。國內的學童通常習慣依循個

人的自然概念的學習模式，而非在科學課程中所獲得之人為概念的制約來學習或 解決問題（許榮富，1990）。

學生的先前概念對於新的學習，可能有正向的幫助，但也可能產生負向的干 擾而影響新知識概念的學習（張鳳燕，1991）。而這些想法或看法，在學習當中，

扮演了一個重要的角色（郭重吉，1988）。每一個人的概念學習，都是隨個人的發 展及環境的變遷而逐漸累積與不斷修正，由小而大，由模糊而具體，由簡單而複 雜，最後形成一個龐雜的概念網。但學習並不全來自於教室的教學，學生自己的 生活經驗亦提供了學生學習的另一來源（許榮富，1990）。

三、 小結

兒童在學習正確用藥知能時，研究者依據前測結果分析受試學童的藥品概念 為何？才能因勢利導，本研究於價值澄清教學課程實施之前，針對學生進行問卷 前測，最大的作用在於釐清舊有的用藥經驗，瞭解學童的原始藥品概念後才能經 由教學而改變達到衛生單位要求之正確用藥行為。因此，學童的藥品概念澄清，

變成現階段一項很重要、很有意義的工作（黃萬居，1993）。知識是建構出來的，

是由一個有認知能力個體，依據自己的經驗去組織建構出來的自己的認知世界。

參、 國小用藥教育優勢—兒童學習理論 一、 學習理論特性

針對兒童概念的建立，郭重吉(1988)歸納近年歐美的學習理論指出如下特性：

1、學生在學習的過程中，扮演了主動學習和建構的角色的特性：

學生會主動的建構自己的知識，且對外來的資訊加以選擇，使學習具有意 義。在教學介入之初瞭解學習者的先前概念是相當重要的。因為，學習模試過程是 以先前概念為基礎，介入環境與同儕間的認知與判斷，重組為新的概念知識。

２、在學習的過程中有從屬階層關係存在：

學習行為是有階層性的，涵蓋了為達到學習目的而做的各種調整活動。例 如：策劃、預測本身學習的資料、監控本身學習過程等，以學生的先前概念為基 礎，決定學習的深度與廣度。

３、學生先前知識的重要性：

知識產生的原動力，來自於長期記憶中的原有知識及外在環境的刺激，經由 不斷的進行交互作用而形成。新的知識產生來自於兒童原有的基模與新事件間的 交互作用。而此基模乃是指兒童對於某種特殊現象的個人知識，是藉由腦中資訊 處理及記憶學習來的。它不但影響個人與環境的交互作用，且影響了來自於環境 的回饋。了解學童的先前知識比後續教學介入來的更重要，「它」將是認知改變成 功與否的關鍵所在。

４、學習是概念的改變：

學習既然包括同化與調適作用，則必然會造成概念的轉變。經由此二種作 用，學習者會修正新概念以成為下一個新學習的基礎。依照這種觀點，學習者的 先前概念正確與否，將決定後續學習的成敗。因此，學習者若存有迷思概念，則 勢必將成為下一次學習的阻礙，故欲使學生達成學習效果則必須先對學習者的先 前知識有所瞭解，以做為研究和改進教學的依據。

二、 校園正確用藥教育推廣受重視

行政院衛生署將「正確用藥五大核心能力」是為國人重藥用藥技能，積極的推 廣，民眾牢記「五要」及「五不」，確保自己或家人的用藥安全。「五要」分別是 1、

看病要拿處方簽；2、藥局拿藥最方便；3、要掛執照才專業；4、要問藥師保平安；

5、醫藥合作最康健。「五不」則是 1、不聽別人推薦的藥；2、不信具有神奇療效 的藥；3、不買地攤、夜市、網路及遊覽車上販賣的藥；4、要問醫師保平安；5、

更不要推薦藥物給別人。(行政院衛生署，2012；行政院衛生署，2008)。

我國已自一九九七年三月實施醫藥分業，讓醫師專心看診， 藥師負責調劑和 核對藥品，這是先進國家的做法，也是對國民健康和安全的一大保障。現階段一 般大醫院給藥，在藥袋上均會載明藥品名稱、藥品作用、服用方法及注意事項 等；診所則部分未如此實行，仍有待加強。但已不像過去，生了什麼病，要吃哪 些藥，病患一概不知。既然要讓病患有知的權利，病患也就有必要具備足夠的藥

我國已自一九九七年三月實施醫藥分業，讓醫師專心看診， 藥師負責調劑和 核對藥品，這是先進國家的做法，也是對國民健康和安全的一大保障。現階段一 般大醫院給藥，在藥袋上均會載明藥品名稱、藥品作用、服用方法及注意事項 等；診所則部分未如此實行，仍有待加強。但已不像過去，生了什麼病，要吃哪 些藥，病患一概不知。既然要讓病患有知的權利，病患也就有必要具備足夠的藥