研究工具

本研究主要在探討學童正確用藥知能現況及價值澄清教學課程介入後正確用 藥安全之成效。選用研究工具共分為量化資料與質性資料二種；量化資料為「國小 學童用藥安全知能調查問卷」，質性資料為價值澄清教學實施教學教案及學習單。

茲分述如下：

壹、 國小學童用藥安全知能調查問卷

1、問卷內容：

本研究參考 100 年中台科技大學編製「生活技能教學方案對學童用藥安全之成 效問卷」為研究工具(吳淑華，2011)，茲說明如下：

(1)第一部分：學童基本資料調查

僅提供實驗組及對照組統計參與本研究學童性別資料，以男性為 1，女性為 2。

(2)第二部分：正確用藥五大核心能力調查

共有 30 題，依據文獻資料測量學童正確用藥五大能力指標中「用藥知識」、

「用藥行為」二個變項，茲分述如下：

a、「用藥知識量表」題項：選擇題，共 4 題

正確用藥知識量表內容以正確用藥五大核心能力(三) 清楚使用藥物方法及時 間為內涵，採選擇題型設計。內容包括：「飯前（空腹）服用藥物時間」；「飯後 服用藥物時間」；「兩種以上眼藥水一起使用時間」及「一天一次服藥方法及時間」，

此部分為選擇題，共 4 題，答對 1 個答案即得 1 分，答錯不給分，答對者表示具 備該題用藥安全知識。

b、「用藥行為」題項：共 30 題

為清楚了解學生在用藥五大核心能力，每個分項能力的認知程度，故將本項問 卷題目 30 題，依題目內容所要呈現的用藥行為類別，分為 4 個分量表，敘述如下：

「能力(一)：清楚表達自己的身體狀況」，共 5 題；「能力(二)：看清楚藥品標示」，

共 10 題；「能力(四)：做身體的主人」，共 5 題；「能力(五)：與醫師、藥師做朋 友」，共 10 題。記分方式採用李克特式 5 分量表 5、4、3、2、1 分，得分越高，

表示個人從事該項用藥行為情形越高。

2、問卷信效度 (1)項目分析

原問卷項目分析後信度 Cronbach’s α 值為 .905，問卷題目經專家內容效度之 評定保留 34 題。

(2)K-R 信度分析

選擇題設計之知識性題目為清楚使用藥物方法及時間，有二題複選各有二個 答案、二題單選題，只要答對一個正確答案則給 1 分、答對 2 個正確答案給 2 分、

答錯給 0 分，總分 8 分。

原問卷以 K-R20 公式計算信度係數。資料統計後，所得難易度分析 P 值 0.18 - 0.36 為題目難度高、鑑別度分析 D 值 0.31- 0.53 為可接受、r 值 .522（＞.3）表示 內在一致性具有可信度，經測量結果題目難度較高，但清楚使用藥物方法及時間 為正確用藥五大核心能力必要具備能力之一，經專家內容效度的評定及討論結 果，無刪題。

貳、 安全用藥教學活動設計

一、發展正確用藥教育在地教材 (一) 教材設計緣起

研究者在參與台東縣政府教育處辦理「校園正確用藥教育推廣種子學校」活動 期間，感受到學童用藥知識之不足。

(二) 教材設計依據：以價值澄清介入課程為主要教學的模式

1、學生在價值澄清教學歷程之後，學會表達自己的情感、信念、價值的技 巧，促進與他人的溝通的能力(沈六，1989)

2、價值澄清法有助於諮商的進行，協助個人在面臨困難問題時，運用認知學 習過程得到最佳的解決辦法或最適當的決定。使行為更具有目的性，建設 性，思想敏銳且寬闊，促進更良好的人際關係(沈六，1989)。

3、認知學派學者認為概念的形成視為一個心智活動。而且概念的形成過程是 經由不斷的學習和經驗而獲得。學生對於藥品的概念的認知，經由本研究 課程設計，讓他們在小組討論及學習單習寫的操作練習下，藥品概念逐漸 由模糊進步到清楚，由具體簡單發展到抽象複雜，逐漸發展到與其他相關 的概念建立， 進而應用此概念來解決問題(趙憲麟，2004)。

4、概念的發展就如同一棵樹在成長，從小小的一顆種子，慢慢滋潤而萌芽、

成長到茁壯。重要的是，概念的發展和兒童的先前概念有關，本研究設計 藥品概念六個內容大綱，讓學童由「呈現價值主題」、「價值指導」、「價 值澄清活動」、「評鑑活動」四個教學步驟，經由外來的觀察、刺激、學 習，經由內在的調適（ 適應或分化），則概念就成長、壯大起來，形成了 新的概念網（黃萬居，1996）。

藥品對於絕大部分身體健康的學童來說是不熟悉的「物品」，正確的藥品概更 是模糊。然而，藥品的種類玲郎滿目，「它」不再只侷限於治療疾病，保健藥品在 藥局、藥妝店、超商更是隨處可見、隨手可得。研究者認為學童正確用藥教育應 該先從建立「藥品概念」作起，才能讓學童有足夠用藥知識，在購買藥品前作出最 適當且安全的選擇。

(三) 以「藥品概念」為教材內容主軸 (1) 藥品概念圖

以 Novak(1988)認為的概念圖特性為本研究設計的主要依據，將藥品概念以課 程單元設計呈現。

第一單元:「古有名醫叫華陀」，設計學生學習大鋼的主要階層概念是「藥品 種類—來源」，次要階層概念為「認識中藥」、「認識西藥」、「認識維他命」、

「鈣」是英雄，正確補充鈣質有撇步、抗生素的「三不政策」。

第二單元：「正確用藥五大核心能力，」設計學生學習大鋼的主要階層概念是

「藥品方法」，次要階層為「認識飯前、飯中及飯後」、「白開水」是最好的藥品 配服溶液。

第三單元:認識社區藥局，設計學生學習大鋼的主要階層概念「藥品種類—劑 型」，次要階層概念為藥丸「整顆吞」還是「咬碎服」、「打針好？」還是「吃藥 好？」；另一主要階層概念「藥品性質—毒性」及「藥品性質—副作用」，次要階 層為「認識藥品的代謝器官」、「認識藥品毒性反應—過敏」。

第四單元：我是用藥小達人，設計學生學習大鋼的主要階層概念「藥品性質—

毒性」，次要階層概念為「藥品的保存與剩藥處理方式」；另一主要階層概念「藥 品認知—教育」，次要階層為「用藥人的權利—認識藥品分級」。

(2) 「藥品概念」教材內容大綱

本研究以藥品概念圖為藍圖，設計課程教學大綱，將教材內容分六大項實施課 程介入，茲將課程大綱說明如表 14：

表 14

藥品概念課程實施內容大綱

課程大綱 分項課程議題

一、藥品種類

(一)認識中藥 (二)認識西藥 (三)認識為他命

(四)「鈣」世英雄，正確補充鈣質有撇步 (五)抗生素「三不政策」

二、、藥品劑型

(一)藥丸「整顆吞」還是「咬碎服」

(二)「打針好？」還是「吃要好？」

(三)認識兒童專用製劑

三、藥品代謝與毒性反應 (一)小藥丸的奇妙漂流—認識藥品代謝器官 (二)認識藥品毒性反應—過敏

四、藥品使用方法 (一)「飯前？」、「飯中？」還是「飯後？」

課程大綱 分項課程議題

(五) 價值澄清教學--教學模式實施步驟

第一階段：呈現價值主題

教學目標為引起動機，讓學生瞭解即將討論的主題，運用圖片或教具，教學 者舉出學生生活上熟悉的事蹟或經驗，啟發對藥品概念及用藥安全的感受。

第二階段：價值指導

包含藥品概念問題的小組討論，主要讓學生察覺用藥經驗及用藥習慣兩難問 題的性質，寫下暫時性的決定與理由，先分組討論，再分組報告，最後進行全班 討論。第一階段及第二階段屬於用藥知識教學層面。

第三階段：價值澄清活動

在這階段個人可改變前面所做的決定與理由。教學者針對學生討論分組討論 提出歸納，包含教師與學生的澄清式問答，並加入與主題有關的價值澄清書寫活 動或角色扮演價值澄清討論活動。這個階段教師主要在澄清學童的感受層面，希 望學童站在將心比心的立場，去體會不同情境下他人的感受屬於用藥態度層面的 改變。

第四階段為評鑑活動，主要針對用藥安全在認知於態度改變的反省與實踐活 動，屬於行為評鑑階段。此階段藉由學童公開演示及推銷校園用藥安全教育活動 落實行為階段的改變，更積極提升批判性思考行為改變技巧。

(六) 各單元教學活動：

本研究的教學活動設計為四個教學單元分別為：「古有名醫叫華陀—認識藥 品」、「正確用藥五大核心能力」、「用藥安全—認識社區藥局」、「我來唸，你 來仔細聽—我是用藥小達人」；上課時間為五週，每週兩節課，每節 40 分鐘，共 十節課。以價值澄清法為理論依據，教學活動的設計主要以正確藥品概念、學童 正確用藥五大核心能力為用藥知識教學主軸；以分組討論及角色扮演模式操作練 習用藥安全行為的建立。根據上述的教學模式步驟，將教學活動設計為四個單元 如表 15：

表 15

認 識 用

紹 我 來 唸 ， 你 來 仔 細 聽

實驗組學童與三年 級學弟妹宣導「正確 用藥五大核心能力」

能清楚表達心中的想 法

能清楚解答學弟妹提 出的用藥問題

學童自製正 確用藥宣導 卡片

教師引導

激盪同儕對話

二、 單元學習單

研究者配合教學單元，編製了四個單元回饋單，於每個單元課程結束後，讓 實驗組同學填寫，藉以瞭解實驗組對各個單元的滿意程度與收穫情形。回饋單的 內容包括了學生對教學方式的滿意程度，以及對教學內容的收穫和對老師的建 議。而其填答方式可分為選擇題和開放題兩部分，選擇題是五分量表的勾選題，

其結果將換算為百分比的方式統計之，以瞭解學生的滿意度；並透過開放題的方 式，獲得學生的回饋資料，以作為評鑑課程內容並修改課程設計的依據。

(一)、學生畫冊：

校內實施正確用藥教育仿畫比賽，由研究團隊提供經過篩選意涵藥知識的可 愛圖畫樣稿 17 款並附簡易用藥叮嚀語，讓學童在繪化過程中學習正確用藥知能。

(二)、正確用藥常識大蒐秘學習單:

藉由課程進行學童小組分組與討論，藉由同儕用藥經驗分享與用藥知識 Q&A，在活動中了解學生心中的用藥疑問？作為課程設計的依據。

(三)、「正確用藥宣言」學習單：

學生在價值澄清課程融入後，以自己想要與親朋好友分享的用藥議題，像廣 播員般的宣導正確用藥知能。

(四)、「正確用藥教育作文寫作」學習單：

學生在價值澄清課程融入後，以作文寫作模式闡述自己對於用藥經驗的省思 與新的體驗。