第一章 續論
第一節 研究動機
重視國家民眾的身心健康，是社會進步的象徵，也是國力的指標。為了奠定 新生代的預防醫學重於治療之觀念，各國均戮力提升學童的健康相關議題。而國 小階段正是建立及奠定良好習慣之教育階段；因此，各國政府也致力推行各項建 康促進學校(Health promoting school)相關教育政策議題。一方面，我國從 2001 年 開始推動「學校健康促進計畫」，目的就是在提升全國學生的個人健康生活技能，
以期能全面落實學校教職員工生的健康，進一步提升學生學習能力及國家競爭 力。另一方面，為其奠定優質的國家形象及健康的個人生活技能之培養，對於過 度依賴菸品及檳榔導致成癮之現象，造成社會醫療支出成本值得深思；又因，近 十年國內學者研究，對於吸菸及嚼食檳榔年齡有下降之趨勢，令人憂心。生活技 能教育對學童、青少年及青年乃至成人的實質意義重大。台東地區生產的荖葉，
是檳榔嚼塊的成分之一，荖葉產銷更為全台之冠，其特殊性更值得深入探討。本 研究欲探討「生活技能融入檳榔防制課程」之設計，以行動研究方案進行教學，
呈現智立國小的課程實施歷程。本章共分為三節，分別為研究動機、研究問題及 名詞解釋，茲分述之：
第一節 研究動機
教育啟蒙及學習，是為了後代子孫習得對事件的判斷是非能力、自我抉擇能 力、人與人互動交流能力，進而肯定自我成為一個擁有健康身心的全人。研究者 於 1991 年進入小學教育領域，擔任教職工作至今，感受到時代洪流的影響及牽 動，使得當今的學童及成人的健康保健觀念普遍性提升，但對於經濟較為落後的 縣市或社區，對於健康的重視仍存在的極大的城鄉差異。其中研究者所任教的國 小近 5 年來因為校園經常遭受檳榔汁、檳榔渣的汙染，每逢星期例假日校園中便 會有社區的國中生和社區人士進入校園中，當這些人離開之後便留下大量的垃圾 及檳榔殘渣，特別令研究者感到困擾是隨地可見的檳榔汁，只要放假後回學校便 面臨校園中多處的檳榔汁，需要刷洗乾淨的環境清潔問題，長期下來對教師及學 童而言是一種負面的影響及經驗。總是會聽見導護老師在晨會報導這一週，校園 遭受檳榔汁、檳榔殘渣汙染的情形及負責打掃的班級導師提出嚴正的抗議，期望 學校能擬定相關對策及計畫，改善校園遭受汙染及破壞的現象，還給學童及教師
一個乾淨的學習環境。台東縣國民中小學從 2007 年全縣實施推動檳榔防制之健康 議題，為促進學生之健康生活型態及遠離可能嚼食檳榔成癮造成醫療和社會支出 成本；因此本研究擬以五年級學生為研究對象，探究以生活技融入檳榔防制教育 課程教學中，能預防社區學童及家長過度嚼食檳榔造成環境污染髒亂之問題。台 東雖然種植檳榔面積不大，卻是檳榔嚼塊成分荖葉種植面積為全台之冠，荖葉相 關農作物產銷甚至成為台東縣收入豐厚其中之一的農作物，因此教導學童如何正 確選擇及做決定的生活技能課程就顯得非常之重要。若能明確瞭解檳榔防制教育 在校園實施情況，讓學校能實際瞭解學童所在社區對檳榔嚼食之意識及態度，進 而思考如何對該社區的學童設計合適之課程，才能使其課程達到預防過度嚼食檳 榔的教育目的，此乃研究動機之一。
研究者發現社區國中生嚼食檳榔的情形普遍，觀察社區民眾經濟發展和就業 情形中發覺，該社區是全台種植檳榔嚼塊「荖葉」面積及產量第一。社區中有多 數家庭，從事檳榔販賣及檳榔產銷和種植等相關工作。每到荖葉收成期間連同社 區的學童都利用假日，疊荖葉賺取零用錢，這樣的生活型態在社區中是非常普遍 且被認同的。由於生活中接觸檳榔的機會如此頻繁和稀鬆平常，嚼食檳榔這一件 事對學童而言並非是偏差的行為表現，反之被視為是交友、人際互動、建立彼此 情感、或是同學遞送的零食、或是因為好奇嚼食檳榔行為表現，這樣的情形普遍 存在於社區中。研究者憂心，學童的成長環境對日後的生活型態和觀念及習性影 響極大，青少年階段為了尋求同儕認同、融入群體或因好奇所呈現的行為模式，
大都模仿自成人世界的行為型態，以此證明青少年自身的能力和我已長大的挑戰 意味。社區多數的國小學童從學校畢業之後，便直升學區的國中就讀，這樣的生 活型態依舊是存在社區中，為了預防學童相互模仿其行為及對造成日後過度嚼食 檳榔，因此教導學童以生活技能教育融入檳榔防治課程，讓學童真正學應有的技 能，就更顯出檳榔防治教育的重要性。檳榔子在 2003 年為世界衛生組織（World Health Organization，WHO）經研究證實為致癌的危險因子；但目前國小階段對 於衛生預防教育檳榔防制的教學課程執行方面仍停留於辦理活動、教育宣導對於 教學現場教學課程相關實證研究及學術研究為數並不多。
根據潘義松（2001）對屏東三所原住民國中生所做的研究顯示，抽煙、喝酒 及嚼食檳榔的盛行率是 16.3﹪、13.2﹪及 9.6﹪；第一次嚼食年齡以「國小五六年 級」最多，第一次嚼食地方以「同學或朋友家中」及「自己家中」，檳榔提供來源 主要是「在雜貨店買到」及「同學或朋友提供」、最常在「同學或朋友家中」及「自 己家中」嚼食檳榔。因此台東縣在國小階段嚼食檳榔意識形態了解便是一個重要
的促進學生健康之研究議題。學校教育，一直是協助家長與學童學習各項知識學 習及錯誤行為調整之最佳場所和奠定良好習慣的黃金時期，因此透過學校進行檳 榔防制相關教育課程設計，相信能以漸進方式將檳榔防制的觀念觸角伸入社區之 中，進一步深植於學童日常生活，發揮健康促進學校檳榔防制落實。如何透過課 程發展委員會從多元面向進行課程設計，多角度之教育觀點切入檳榔防制教育主 題課程之，避免造成學校、學童與社區家長產生對立及衝突，來進行檳榔防制課 程設計。除此之外，在現代社會經濟轉變和生活型態變遷之下，人們對於自身健 康議題需要有正確的生活態度和意識型態，而國人在國際潮流趨勢影響與教育部 的宣導之下，對於檳榔防制的議題關注性也相對提高許多。然而當面臨產業經濟 及生活困境和文化背景相異情形下，「健康的生活型態」的實質意義似乎有著相互 矛盾及衝突。研究者任教的社區以原住民居多，學區之內的學生有三分之一是原 住民家庭，其中多數家庭的就業，又以從事荖葉及荖花種植產銷或是販賣檳榔為 主要經濟來源。曾有家長表示，自己種植的荖葉是以有機肥栽種，不含過多的農 藥，只嚼食自家製作的檳榔，其他同業者所販賣的檳榔他一律不吃，因為怕農藥 含量及殘留過多導致身體的不健康。但卻比較沒有思考到口腔健康保健的重要 性，近年來政府大力推行，各個場所禁止抽菸的政策已日見成效，但在檳榔防制 方面僅是勸導的宣傳階段，以東部社區推動的情形得知成效不佳。東部民眾普遍 性對於嚼食檳榔可能危害健康的認知，較其他縣市的民眾薄弱，而且檳榔在原住 民的文化中扮演的角色及意義特殊且深重，不同於漢民族的經濟交易行為；因此 社區民眾對於檳榔防制的認同及觀念大都不重視。因為居住地區及經濟條件弱勢 的受限，原住民文化的根深蒂固，及當地產業發展種種因素，使得社區要推動檳 榔防制健康議題更是存在著許多需要突破的困境；但身為研究者，仍需要堅守教 育工作者的角色岡位盡己之力，期盼透過學校教導學童從多元文化的角度，以生 活技能教育融入檳榔防制課程，培養學童未來的對事件能明辨、決定、拒絕和自 我肯定之能力，此乃研究動機二。
多年以來檳榔防制課程大多從提升健康知識為引導模式進行課程引導，或以 檳榔種植造成水土保持之相關研究，或有從檳榔文化切入之研究，亦有從檳榔之 醫療方面進入研究之著作。而國小課程教授強調使學童能培養的是成為自身對事 物選擇之能力，非僅是學童在課程進行活動精彩性或趣味性即可。身為衛生組長 的研究者常在課程教學執行中面臨之種種困境與難題，例如：（一）社區從事檳榔 業者家長對此議題課程設計實施的質疑性。（二）學校政策執行者之心態，為支持 或只是以敷衍應付之心態執行檳榔防制之議題。（三）對於有過度嚼食檳榔的食用
社區人士，如何有效柔性勸導過度嚼食檳榔對身心可能造成之傷害。因此研究者 透過課程教學、資料蒐集和文件資料分析、教師個人省思札記等方式，探究學生 於課程教導和互動的歷程中之結果一邊教學一邊修正課程教學設計，期盼能提出 較適合智立國小處理之方式，並依據其研究結果提出建議，作為相關議題推動之 參考，此乃研究動機三。