綜合活動課程意涵

「綜合活動」學習領域之「綜合」是指萬事萬物中自然涵融的各類知識，「活 動」是指兼具心智與行為運作的活動，一個人對所知的萬事萬物要產生更深入的 認識，需透過實踐、體驗與省思，建構內化的意義。本領域是為落實此一教育理 念而設置的學習領域。

綜合活動學習領域的範圍包含各項能夠引導學習者進行實踐、體驗與省思，

並能驗證與應用所知的活動。原國中小的輔導活動、童軍活動、家政活動、團體 活動等，因頗能符合本領域的課程目標，故包含在本學習領域的範圍內。本學習 領域尚可包括符合綜合活動理念之跨越學習領域、需要聯絡合作之教學活動，或 單一學習領域之人力及資源難以支援、需要透過學校運用校內外資源者。

二、綜合活動課程目標

（一）實踐體驗所知：綜合活動學習領域引領學習者透過活動中的實踐、獲

資料來源：研究者整理自李坤崇（2004：92-93）

「指定內涵」是綜合活動學習領域的最低要求。設置指定內涵目的十分重要 的教學活動，學校必須進行相關課程的規劃與教學，不能省略、刻意淡化或稀釋。

指定內涵所佔之時間應不少於本學習領域總節數的 10%。當內涵跨越不同領域時 應依「國民中小學九年一貫課程綱要」（綜合活動課程綱要，2003）。

活動學習領域的教學採合科領域教學或分科協同教學，其中均有其利弊之 處。但現階段的活動領域教學已經不限合科領域教學或分科協同教學，而應掌握 教師統整課程師精神，並依其學習內容之性質，進行實施協同教學活動，事實調 動調動任教單元或任教節數，讓學生能透過較完整的學習歷程，經過習習認知、

體驗互動、反思行動、落實生活，達到綜合活動學習領域的真正實質意義。

（二）綜合活動學習領域四大主題軸與內涵

綜合活動學習領域在呼應總綱的精神與本學習領域的目標之下發展四大主題 軸與二十項主題軸內涵，再從這二十項主題軸內涵之下發展出前述的能力指標。

表 2-3 綜合活動學習領域四大主題軸內涵

四大主軸 主 題 軸 內 涵

認識自我

⑴探索自我潛能與肯定自我價值。

⑵尊重生命並珍惜自己與他人的生命。

⑶尋求自己在家庭與社區中的定位。

⑷尋求自己在文化與歷史中的定位。

⑸發展興趣、專長與終生學習的體認。

生活經營

⑴注重日常生活衛生和營養，養成保健習慣。

⑵均衡工作、情感與休閒生活。

⑶重視家庭生活，發展與家人的親密關係。

⑷體驗大自然及培養野外生存技能。

⑸認識與規劃個人生涯。

社會參與

⑴團體自治、負責與尊重紀律。

⑵發展人際關係並學習有效的人際溝通。

⑶發揮社會關懷，養成服務態度，實踐服務活動。

⑷認識社會資源，並能有效運用。

⑸尊重多元文化、建立國際觀。

保護自我與環境

⑴辨識情境，學習自我保護。

⑵妥善運用空間，減低危險發生。

⑶抗拒誘惑、因應危機與解決問題。

⑷保護或改善環境，推動環境的永續發展。

⑸發揮互助精神，主動協助需要幫助的人、事、物。

資料來源：研究者資料整理自國民中小學九年一貫綜合活動課程綱要（2003）

研究者根據綜合活動教學課程主題、內涵及四大主軸整理後分析，綜合課程 透過教學活動之歷程引導學生內在深度思維，透過每一項主軸所延伸出的內涵及 意義以貼近學生之生活經驗，並著重課程體驗歷程和反省。因此在生活技能融入 檳榔防制課程教學設計，應以該社區及學生的生活經驗之關聯性及真實生活為其

主要內容，能提升學生在體驗課程後的內在反省思維，讓學生透過省思的深思維

與實踐 分享自己如何安排

之範圍、來源和方式；強化學習者多元尊重之學習態度，從中學習分享並尊重他 人學習經驗和負起個人之責任。透過教學活動語課程設計主題相輔相成，學習並 體驗教學主題之內涵，從體驗和實踐課程中逐步認識自己能力與想法，進一步瞭 解群己關係以及個人在團體中之角色與定位，學習各項技能將其融入實踐於生活 中；從中體驗、省思、自我調整進入落實生活，才能達成綜合活動學習領域之真 實意義。

第三節 檳榔防制相關研究

在口腔黏膜病變的共存與檳榔、菸、酒習慣相關性之探討研究發現，同一地 區患者其鱗狀細胞口腔癌發病的臨床分期愈來愈往末期變化；換言之說明被確診 為罹患鱗狀細胞口腔癌的患者，多數為末期口腔癌，也就是第四期癌症患者之意。

除此之外研究也發現在臨床上，常可發現有檳榔、菸、酒等不良飲食習性者，在 其得了口腔惡性腫瘤後，雖經手術切除或放射線治療、化學治療等，過不久便即 復發或又新生一腫瘤，而且其臨床診斷分期更末期，癒後更差；但檳榔、菸、酒 皆無者，治癒的效果往往較佳，很少復發或新生，即使有也在很長的時間以後，

且其臨床診斷分期並無更差。其意說明同時食用檳榔、酒、菸等三種物質，在進 行化療和藥物治療切除腫瘤之後，不久又會有心腫瘤增生或復發之情形；若無食 用檳榔、菸、酒，治療痊癒的效果優於上者（謝順得，2001：42-43）。

韓良俊醫師擔任台大醫院牙醫科部口腔顎面外科服務發現，口腔罹患癌症的 人口數逐年增加之趨勢，更深感嚼檳榔在台灣引發各種口腔病變之嚴重性，由於 防癌理事會長邀約便開始加入檳榔危害防制的里程碑（韓良俊，2005）。其中韓醫 師發現，男性嚼食檳榔的人口一年比一年增加，加上國內嚼食檳榔和又吸菸之人 口也持續在攀升之中。他告更表示在口腔治癒之療效無論多好，都將使口腔癌患 者本人及家屬的生活受到莫大的衝擊和影響。在多位醫師的推動過程最後終喚起 國家及民眾對檳榔防治的重視及關注。台灣檳榔防治暨口腔癌防治聯盟、台大醫 院教授韓良俊醫師指出，台灣口腔癌問題日益嚴重，據統計，每年新增 5352 名口 腔癌及咽癌病人，而這些患者都與嚼食檳榔有關，高達 4 萬 4000 多名口腔癌病患 必須持續就醫。

國內口腔癌發生率持續成長，目前已經成為台灣 25 至 44 歲男性最容易發生 的癌症。「一人罹病，全家受苦」，令許多口腔癌病友壓力沈重。健保資料顯示，

最近 5 年來，國內嚼食檳榔的比例下降 9%，但口腔癌發生率卻增加了 3 成，死 亡率增加了 2 成 5，平均死亡年紀為 54 歲，比其他癌症提早 10 年。讓人擔憂的 是，口腔癌篩檢率只有 1 成 4。韓良俊指出，國內嚼食檳榔的紅唇族人數眾多，

高達 170 萬人，每 10 個嚼食檳榔的人，就有 9 人也抽菸，雙重刺激之下，大大提 高口腔癌的風險。曾經收治一名 17 歲高中男生，年紀雖輕，但又吃檳榔、又抽菸，

口腔出現傷口，遲遲未能癒合，到了診間，進一步切片檢查，證實為第二期口腔 癌，口腔黏膜纖維化（中時健康，2009）。根據行政院衛生署 93 年度至 97 年度的 統計顯示，台東縣的口腔癌患者比率是全台灣人數最多的縣市；又因近年來專家 與學者的研究證實抽煙、嚼食檳榔罹患口腔癌之研究。

如潘義松（2001）對屏東三所原住民國中生所做的研究顯示，抽煙、喝酒及 嚼食檳榔的盛行率是 16.3﹪、13.2﹪及 9.6﹪；第一次嚼食年齡以「國小五六年級」

最多。林月珍於 2001 年研究發現，同儕團體如（班級同學）是影響青少年嚼食檳 榔的主要影響團體之一（引自張昭容，2004）。這句話令身為教育現場第一線之研 究者著實震撼；因此能依據地方性之特色開發適當的教學課程教案即是當下之要 務。

一、嚼食檳榔對身體之危害

目前我國積極推動健康促進城市、健康促進社區及健康促進學校，其目標是 健康自我管理之觀念養成之外，更進一步營造出健康的社區及健康之國家社稷，

提升國家競爭力；因此基層教育之扎根實為首要之務。如何讓國民明白過度嚼食 檳榔可能造成對身體種種之影響，便是值得國家和各地方教育單位注意之處。

近年來罹患口腔癌有日趨增加之趨勢，根據行政院衛生署統計台東縣是為口腔癌 粗發生率第一。

衛生署 2000 年調查顯示檳榔對人體危害如下：

（一）石灰值和檳榔汁混合葉形成牙齒結石，牙齒長期嚼食檳榔會使牙冠磨 平耗損，甚至使牙齒裂開或折斷。

（二）長期過度嚼食檳榔，使顳顎關節面磨損導致牙齒咬合顳顎關節疼痛和 病變，導致口腔纖維化張口困難。

（三）造成口腔黏膜下纖維化，白斑和嘴部潰瘍的癌前病變。

（四）檳榔汁液會損害未決神經和唾液分泌，妨礙人體之消化機能；檳榔渣 刺激胃壁，致使胃穿孔，造成營養吸收不良。

韓良俊醫師於 1998 研究表示至今已有 240 萬的台灣紅脣族，每年要消耗在檳 榔之醫療費用約一千多億元並且爵食年齡有下降之趨勢，對國人之健康及國家之

水土保持和公共衛生等問題非常令人擔憂（國民健康局，台灣癌症癌症網，2009）。 根據國家衛生研究院的研究指出，若不喝酒、不抽菸、不嚼食檳榔，得口腔 癌的機率為一，那麼只喝酒得口腔癌的機率為 10 倍，只抽菸得口腔癌的機率為 18 倍，只嚼食檳榔得口腔癌的機率為 28 倍；而喝酒又嚼食檳榔得口腔癌的機率 為 54 倍，抽菸又嚼食檳榔得口腔癌的機率為 89 倍；最糟的當然是既抽菸、喝酒 又嚼食檳榔，其得口腔癌的機率高達 123 倍，也就是為不喝酒、不抽菸、不嚼食

水土保持和公共衛生等問題非常令人擔憂（國民健康局，台灣癌症癌症網，2009）。 根據國家衛生研究院的研究指出，若不喝酒、不抽菸、不嚼食檳榔，得口腔 癌的機率為一，那麼只喝酒得口腔癌的機率為 10 倍，只抽菸得口腔癌的機率為 18 倍，只嚼食檳榔得口腔癌的機率為 28 倍；而喝酒又嚼食檳榔得口腔癌的機率 為 54 倍，抽菸又嚼食檳榔得口腔癌的機率為 89 倍；最糟的當然是既抽菸、喝酒 又嚼食檳榔，其得口腔癌的機率高達 123 倍，也就是為不喝酒、不抽菸、不嚼食