研究動機與重要性

本章共分為六節，包括研究動機與重要性、研究目的、研究問題、

研究假設、名詞操作型定義及研究限制等，茲分述如下。

第一節 研究動機與重要性

青少年的健康問題對社會之經濟成本而言是莫大的損失與負 擔，而吸菸、飲酒及其他藥物的使用、不當之飲食行為、身體活動的 缺乏、暴力或自殺行為及過早的性行為將使青少年的健康面臨威脅，

而酒精仍是青少年物質濫用中的最常選擇之一(Darkes, 2010;

Institute for Social Research, 2009)。此外，青少年第一次飲酒的年齡 越早（Age at first drink，AFD），未來 酒精依賴的風險亦會增加(Grant,

& Dawson, 1998；Nelson , & Wittchen , 1998)。

依據行政院衛生署（2010）公佈 99 年國人十大主要死因依序為 惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎、糖尿病、事故傷害、慢性 下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、高血壓性疾病、腎炎、腎徵候群 及腎病變等。其中惡性腫瘤、事故傷害、蓄意自我傷害（自殺）、慢 性肝病及肝硬化等與個人飲酒行為關係最為密切。

菸、酒是美國社會二種最具破壞力的物質，每年約造成50萬人死

亡和1700億美元的社會成本花費；而與酒有關的機動車事故傷害更是 年輕人口中公共衛生問題的第一位(Mosther,1994; 陳思妤，2009)。此 外，根據2002年之世界衛生報告指出，於全球每年因酒害死亡的人數 約為180萬-250萬人，占所有死亡人數的3.2%以及疾病負擔的4.0%

(World Health Organization [WHO], 2004、2007)。特別是年輕族群更 容易因飲酒造成對社會的短期危害和受到長期的生理影響，如因飲酒 造成的攻擊性行為與後續物質使用的原因，且常喝酒的青少年是情緒 失調的危險象徵 (Chikritzhs, 2004; Jernigan, 2001; National Research Council and Institute of Medicine, 2004; US Department of Health and Human Services, 2007；National Institute on Alcohol Abuse and

Alcoholism, 2006；Darkes, 2010；WHO, 2011b)，且危險飲酒所付出 的成本對於社會與國家而言是非常昂貴的代價(World Health

Assembly[WHA], 2010)。

於全球，飲酒和酒精濫用的問題差別甚大，但對多數的國家而言 所造成的疾病與死亡、負擔仍是重要的因素之一。全球的酒精消費量 也已列為造成疾病和殘疾的第三大因素之一，但對於中等收入國家而 言已是最大的風險所在。研究發現，有60種疾病的致病因子以及200 種的傷害及其他因素皆與飲酒有關，每年於世界上因酒精所造成的死 亡風險也大於愛滋病的死亡人數。此外，它亦與許多嚴重的社會問題

相關，如暴力、忽略兒童發展與虐待等，且對於工作場所的曠工而言 更是一大危害(WHA, 2010)。此外，國民健康局(2010)指出，酒害問 題不僅是國內所關注之課題，也是2010年世界衛生大會(WHA)的重要 主題；今年「非傳染性疾病防治」領域共有4個議案，其中就有3個與

「酒」有關，包括全球酒害防制策略、先天性缺陷防治（其中有酒精 胎兒症候群）、慢性病防治（其中酒與吸菸、飲食、運動並列為四大 危險因子）。根據2011年全球飲酒與健康狀況報告(The Global Status Report on Alcohol and Health)指出，世界衛生組織將針對全球各地區 與國家的酒精消費、飲用方式與對健康的影響以全面性的角度提出全 球飲酒政策，以協助努力減少有害酒精的使用，加強酒精濫用所引起 的公共衛生問題，期降低對醫療和社會不良之後果(WHA，2010)。

近年研究調查發現， 12至14歲與15至18歲兩種階段的青少年飲 酒與吸菸率大幅度的增加，且隨著時間的推移，飲酒與吸菸行為越 多，亦可能會發生吸食大麻行為與早期接觸到物質濫用危機，亦即酒 精、菸品、藥物的使用為一個序列發展的程序，接觸酒精與菸品的後 續發展會開始使用非法藥物 (Kandel, 2002; Kandel & Faust, 1975;

Kandel, Yamaguchi & Chen, 1992; Newcomb & Bentler, 1986; Scheier

& Grenard , 2010)。研究清楚的表示於每個年齡階段有害物質使用的 頻率與強度，即會有更多的飲酒與吸菸行為出現，甚至產生酗酒之問

題(Scheier & Grenard , 2010)。過度飲酒與酗酒的危害已遍及於世界各 地的年輕族群(Jernigan, 2001; Chikritzhs, Pascal & Jones, 2004; Miller, Levy, Spicer & Taylor, 2006; Fielder , Donovan & Ouschan , 2009)。

美國監測未來調查報告(U.S. Department of Health and Human Services, 2007)指出，青少年的物質使用，飲酒盛行高於菸及非法藥 物，且有逐年增加的趨勢。再者，澳洲國家藥物策略監測報告(2007) 針對澳大利亞人民統計結果指出，約22%的澳洲青少年每週至少會飲 酒，且約有9%的14-19歲為高風險群(Australian Institute of Health and Welfare, 2008)。

在國內，國中生曾經飲酒的比率為 68.7%，高中生 83.7%，高職 生 77.0%(李景美、林秀霞、劉雅馨，1998；劉美媛、周碧瑟，2001)。

國民健康局於 2007 年針對國內的高中、高職、五專學生進行健康行 為的調查亦發現，曾經飲酒比率高達 78.6%，目前仍有飲酒習慣者達 22.1%。此外，根據朱玲慧(2008)調查大學生飲酒行為的研究中發現，

超過九成的大學生曾經有飲酒行為，其中第一次飲酒的時期以高中居 多，而三個月內有飲酒者高達 64.4%。

財政部在 1987 年 1 月開放啤酒進口，並在 1991 年 4 月陸續開 放知名烈酒，如威士忌、白蘭地、琴酒、蘭姆等，種種政策的開放不 只讓台灣的酒類市場蓬勃發展，同時也使消費者有多種飲用的機會

（台灣省菸酒公賣局，2001）。此外，酒商皆藉由廣告的促銷成功的 將產品準確的銷售給目標群，加上電視日劇、韓劇大舉入侵台灣社 會，劇中常藉飲酒行為呈現主角心境，飲酒鏡頭廣泛的在節目中出 現。除此之外，許多電影、偶像劇中主角 利用飲酒代表成熟、沈穩、

帥勁、財富權勢，一再呈現負面形象皆會影響青少 年。目前臺灣的酒 品已經像汽水、可樂般隨處可購得，但民眾與整個社會則尚未學會如 何與「酒」正確相處；上班族常拚酒拚出一身病，許多青少年、勞工 因酒而失足、失業、家庭失和，甚至喪命(行政院衛生署國民健康局，

2010)。WHO(2011a)所提出的「全球酒害防制策略」，其中亦包含降 低酒品可取得性；管制廣告促銷；建立酒品稅捐或最低價格制；標示 酒害警語等策略。種種的層面考量與政策顯示，酒害之相關問題已成 為當下所須重視之重要議題。此外，青少年越早開始接觸菸、酒，日 後吸菸成癮與酗酒的機會也就越高。飲酒危害健康，對於正處在生長 發育時期，各生理系統都尚未成熟的兒童與青少年來說影響尤其大 (WHO, 2011)。

飲酒行為成因很多，包括同儕影響、好奇心、廣告等。過去有關 飲酒行為相關因素的研究，多是由家庭、同儕及社會文化等層面進行 探討(林依恬，2008；李孟澂，1999；姜逸群、黃雅文、黃春太，2002)，

然而隨著媒介的發達，電視普及率及電視收視的增加，以及酒商投注

大量的廣告宣傳費於電視媒體(Atkin,1993; Connolly et al., 1994)，民眾 暴露於電視酒類廣告的機率也隨之提高，有越來越多研究探討媒體對 青少年飲酒行為的影響(Garfield, Chung & Rathouz , 2003; Unger, Schuster, Zogg, Dent & Stacy, 2003; Chung, Garfield, Elliott, Ostroff , Ross, Jernigan, Vestal &Schuster , 2010; Fielder, Donovan, & Ouschan, 2009 )。

其中酒類廣告不斷推陳出新，不僅促成消費行為，也在傳遞大量 的反健康訊息，建構兒童與青少年對飲酒行為的價值觀及信念。雖然 法令明文規定酒類廣告內容「廣告或促銷時，應明顯標示警語並避免 鼓勵或提倡性表現方式」，但現今廣告訊息卻常美化、青春化飲酒行 為，以年輕族群為主要銷售目標，加上讓觀眾不疑有他的將酒類廣告 置入在電視、電影情節中，使得飲酒也成為演員的一種表演形式，且 電視媒體已成為青少年最常接觸的大眾傳播訊息管道。根據 2007 年 青少年健康行為調查發現，於過去 7 天內經連續看電視超過兩小時者 之竟高達 80.7%，表示電視在青少年的生活中扮演了重要的角色(行 政院衛生署國民健康局，2007)。青少年正處於學習成長階段，且大 部份都與家人共同生活，受到成人的保護與照顧，較缺乏獨立性與自 主性，很容易藉由觀察及模仿電視中人物的言行舉止，而造成其態度 及價值觀的改變，所以這個時期的健康 行為與習慣培養，深深影響未

來的生活模式(黃葳葳，1997；黃彬璽 2008)，且媒體所重複呈現的內 容均會讓青少年容易陷入迷思，誤解一般大眾對於這些行為的想法，

影響其道德價值與標準，讓青少年在不知不覺中接收到這些行為的合 理性及其正面的價值，變相的鼓勵對菸酒消費的接受度，以及增加從 事危險行為的動機(吳翠珍，2003)。

本研究擬探討臺北市高中職學生飲酒知識、態度及行為的相關因 素，除了針對研究對象之社會人口學變項及健康控握信念外，並加入 酒類媒體廣告訊息接觸，期望研究結果能使相關單位正視媒體訊息對 青少年飲酒的影響，也做為未來推廣相關物質濫用媒體識讀上的參 考。