青少年飲酒行為概述

本節共分為二部分，以下將 說明飲酒之危害及青少年飲酒現況分 析。

一、飲酒之危害

飲酒經常具有促進人際關係的作用，在許多社會中，年輕人及 成年人飲酒是常見的現象，但飲酒過量是影響健康及造成社會問題的 重要原因之一(DeWit, Adlaf, Offord ＆ Ogborn, 2000; Kaner, Wutzke, Saunders, Powell, Morawski ＆ Bouix, 2001)。世界衛生組織對於飲酒 的健康目標為減少因不當酒精使用而造成的對健康負擔，進而減少疾 病、預防傷害與拯救生命。酒精不當的使用所造成的危害以及危險是 全球死亡因素的重要指標之一，如疾病與損傷。對飲酒者的健康影 響，如酒精依賴、肝硬化、癌症和損傷、和他人的危險行為、酒後駕

駛和暴力行為以及對胎兒的影響和兒童的發展。使用酒精造成危害的 結果，每年約有 250 萬人因酒害而死亡(WHA，2010)。

酒含有酒精（乙醇）的成分，如果長期過量飲酒會造成慢性酒精 中毒，並對人體各系統產生影響。飲酒在中樞神經系統方面，酒精隨 著血液到達大腦，可能影響認知過程，造成思考遲鈍、判斷力受抑制 及對言語和行為的控制能力喪失（Schuckit ＆Smith, 2001），並且 也 會隨著酒精濃度的增加而腦神經的各種機能下降，最嚴重時會抑制腦 幹機能導致呼吸麻痺而死亡。研究亦指出，血中酒精濃度達400mg/dl 至 500mg/dl 時，生命中樞即會受到抑制（廖士程、李信謙、劉絮愷、

林信男，1999；關帝宜，2001）。心臟血管系統方面，大量飲酒會使 得產生高血壓的危險性增加，易發生心血管疾病，增加心臟的負擔

（Sacco, Elkind, Boden-Albala, Lin, Kargman, Hauser, Shea, ＆ Paik ,1999; Thadhani, Camargo, Stampfr, Curhan, Willett,＆ Rimm, 2001；關帝宜，2001）。腸胃系統方面，飲酒容易導致肝硬化，使肝 臟功能受損，造成酒精性肝炎與肝癌等疾病(Ray & Ksir, 1996; 邱淑 媞，1993；王姿乃，1992；于明輝，1991；王琪珍，1991)，也可能 會因刺激胃酸分泌增加，造成慢性胃炎，以及消化性潰瘍、胃癌等多 項腸胃疾病(左艷芳、施文 益、陳美玉、張琪 芳，1991；鄭泰安，1997)。

順得，2001）。過量飲酒除了對健康造成嚴重的影響外，對個人行為 也產生不利的影響，甚至於與就業、教育、離婚、家庭暴力、自殺及 犯罪事件都有很大的關係(胡海國，1995；陳順利，1998、2001；朱 慶忠，2001)。對於未成年之學生而言，對大腦及發育影響更嚴重。

此外，亦會導致有害健康以及社會的問題，包括青少年機動車輛事 故、意外事故死亡、暴力犯罪、非法藥物使用、學業成績差或自 殺，

另外也會伴隨著其餘危害健康的行為，如性行為、青少年未婚懷孕，

以及傳染性病（Levy, Stewart & Wilbur, 1999; Lowry et al., 1994;

Johnston, Malley & Bachman, 2000; Greenblatt, 2000;李大拔，2002；陳 南翰，2003；尤秀菁，2008）。

我國多數學者雖然認為適量飲酒可以預防冠狀動脈疾病的發 生，但若在青少年時期即開始飲酒，日後可能產生酒癮現象(劉美媛、

周碧瑟，2001)，以我國青少年成癮物質使用情形而言，多由吸菸、

飲酒及嚼檳榔開始，再進而使用強力膠、搖頭丸、大麻等藥物，最後 再進入其他烈藥，諸如海洛因、速賜康等使用；是故，「菸、酒、及 檳榔」又被稱為「入門藥」(gateway drugs)（周碧瑟，1997；李景美，

2008）。雖然大部份的大學生已經為成年人，但心智發育年齡仍介於 青少年階段的晚期及成年初期，其判斷思考能力並未完全成熟，因此 更容易誤事衍生許多社會問題(朱玲慧，2008)。

二、青少年飲酒現況分析

青少年的物質濫用問題，是近代公共衛生的重要課題之一。在國 外，有20%的自殺，30%的他殺，40%的青少年因意外事故而死亡皆 與酒精或物質濫用有極大的相關，且飲酒引起的意外事件(如打架、

車禍等)是15歲到24歲年輕人的主要死因(Tweed，1998)。雖然飲酒會 帶來那麼多危險，但國內外飲酒比率依然持續上升。相關研究指出，

青少年開始吸菸、飲酒或使用非法葯物多發生在12 歲，高峰期介於 15-19 歲之間，且多數不超過22 歲(Connolly, Casswell, Zhang, &

Silva,1994)。此外，過去的縱向研究調查顯示，於六年期間，12歲至 18歲之間，學生飲酒率分別為2％，5%，11％，21％，33％，39％和 44％，隨著年齡增高，飲酒行為亦隨之增加，其中27%有酗酒行為產 生(Scheier & Grenard , 2010)，值得一提的是，此調查結果仍略低於全 國青少年物質濫用的比率(Johnston, Malley, Bachman & Schulenberg, 2007)。

於 1999 年的未來監測研究中提及酒精的飲用是 8 到 12 年級的青 少年最廣泛常被使用的物質，其中表示過去 30 天內有酒精使用的 8 年級學生為 24％，10 年級 40％，12 年級學生 51％。相較同一使用 酒精與大麻的階段， 8 年級學生 10％，10 年級學生 19％，12 年級 學生 23％（Johnston et al., 2000）。世界衛生組織發起了全球學校本

位的學生健康調查（The Global School-based Student Health Survey，

GSHS），旨在監視以幫助各國 10 個重點地區青少年群體（年齡 13-15 歲）衡量和評估行為的危險因素，包括酒精的使用和保護因素

(WHO，2004)。GSHS 採用自填問卷以獲取數據對青少年的健康行為 和保護有關的因素的主要原因，以及概述 13-15 歲的年輕人目前的飲 酒行為。2008 年，世界衛生組織調查全球 73 個國家的酒精與健康報 告發現，未成年人飲酒的評估與趨勢：71％表示飲酒有所增加，飲酒 率下降僅有 4％，8％和 16％是穩定的和出現不確定的趨勢。82 個國 家 18-25 歲的年輕人五年飲酒趨勢表示，80％出現上升，下降 11％，

6％和 12％是穩定的表現仍無結果趨勢。總體而言，有害飲酒和危險 模式，如飲酒中毒，酗酒，在青少年和年輕成年人似乎呈上升趨勢

（WHO, 2007b; McAllister, 2003; Lancet, 2008）。其中一個原因可能 是碳酸飲料的酒精使用，亦即等同於問題較多的飲酒模式，如更頻繁 飲酒以及較早出現飲酒行為，酒醉更多的相關的負面後果（Kraus et al., 2010）。Johnston et al. (2008)指出，於 2003 年至今的監測研究中，

近年來酗酒的風險明顯增高，特別是在高年級。此外，酒醉被發現的 頻率較常發生在男生（Hibell et al., 2009）。

就飲酒年齡的影響而言，Feistritzer(1998)指出開始飲酒的年齡早 一年，酒精依賴的危險性就隨之增加14%；開始飲酒的年齡晚一年，

酒精濫用的危險性則減少8%。由此可知，菸、酒的使用大多從未成 年開始，而早期開始飲酒為將來健康問題形成的重要指標

(Mosher,1994；Gruber, DiClemente, Anderson & Lodico, 1996)。處於不 同階段的青少年，其飲酒情形也有所差異。針對7年級學生進行的酒 精使用的調查發現，7年級有16%的青少年在過去一個月喝啤酒，15%

喝葡萄酒或烈酒，而有8%者狂飲(binge)；在8年級時，喝啤酒者增加 到18%,喝葡萄酒或烈酒者增加至20%，而狂飲者增加到12%，且隨著 年齡的增長，酒精使用更多，65%的9-11年級學生在過去12個月有使 用酒精，相較於5-8年級學生的使用情形(16%)還要高(Stancy,

Zogg,Unger & Dent, 2004；Chen et al., 2005)；美國疾病管制局(U.S.

Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 青少年危險行為監 測系統（YRBSS）於2009年針對全國9-12年級學生進行調查發現有，

72.5％的學生曾經飲酒。其中，9年級為63.4％，10年級為71.1％，11 年級為77.8％， 12年級為79.7％; 41.8%目前有飲酒行為(U.S. CDC, 2010)，26%有豪飲行為(heavy drinking)( U.S. CDC,2008)。此外，根據 Wechsler等人（2002）調查美國140所大學學生共17592人發現，有44

％的大學生有狂歡飲酒的習慣，其中有19％是經常性的狂歡飲酒者。

於1995年，針對4838名大學生所做的國家調查（National College Health Risk Behavior Survey）則發現，經常性的飲酒者有4.2％（30

天內至少有20天飲酒），間歇性的飲酒過量者有34.5％，且男性比女 性嚴重（Douglas, Collins, Warren, Kann & Gold, et al, 1997）。哈佛大 學學生長期縱貫性調查研究從1993年至2001年的四波資料中發現，在 2001年，狂歡飲酒（binge drinking）的比率是44.4％，跟前三次調查 時並無很大的改變（Wechsler et al, 2002）。另一項對非裔美籍大學 生所進行的健康行為調查發現，飲酒的比率高達63％（Ford & Goode, 1994）。一項研究指出，未成年人飲酒的支出佔美國總酒精消費者支 出的17.5％(Foster, Vaughan, Foster, Califano , 2006; Chung et al., 2010)。由上述可知，於美國，無論是青少年或大學生普遍皆有飲酒 情形。

表 2-1-1 國外青少年飲酒行為相關研究摘要表

研究者 年代 研究對象/人數 研究結果 Eaton, Kann, Kinchen,

Shanklin, Ross, Hawkins, et al.

表 2-1-1 國外青少年飲酒行為相關研究摘要表(續 1)

研究者/ 年代 研究對象/人數 研究結果 U.S.Centers for Disease

Control and Prevention

2008 對全國9-12年級 共14103名學生

75%曾經飲酒，44.7%目 前有飲酒行為，26%有豪 飲行為。

Ribeiro,

Jennen-Steinmetz, Schmidt, Becker.

2008 2001年至2003年 期間，8-17歲的

Tin, Ameratunga, Robinson, Crengle, Schaaf, Watson

2008 新西蘭13-17歲

Unger, Schuster, Zogg, Dent & Stacy

2003 在加利福尼亞州 (1996)指出18歲以上每日飲酒超過0.6公升的飲酒者盛行率為37.89%

(朱玲慧，2008)。根據台灣23個縣市的調查，推估台灣地區18歲以上 曾有習慣飲酒者(每週至少3次)約108萬人，目前仍有飲酒習慣者約94 萬人，以臺北市為例，飲酒人口佔總人口的59%(梁振翊、周肇茂、

何佩珊、謝天瑜、楊奕馨，2004；洪欣萍、章文琦、姜彥孝、皮家瑋，

2004)。行政院衛生署於1994年的委託調查報告顯示，青少年飲酒率，

國中男生為21.8%，女生為10.5%，高中男女生飲酒率分別為27.9%及 15.4%,而在高職的男女生飲酒率則分別為43.1%及17.1%(陳思妤，

2009)。此外，行政院衛生署國民健康局(2007)針對國內高中職與五專 學生進行的健康行為調查亦發現，學生過去曾經飲酒比率高達

78.6%，而目前仍有飲酒習慣者也達22.1%。於Chen等人 (2005)研究 結果亦發現，男生喝酒比率(36%)高於女生(30%)。此外在洪兆嘉(2008) 的研究也發現，學生的飲酒行為自5年級至9年級逐年上升，自陳一個 月中有飲酒的盛行率由5.13%上升至19.48%，終生飲酒的盛行率也由 24.55%上升至67.30%，呈現顯著的成長趨勢，6至9年級的飲酒發生 率，由14.90%上升至24%，並且在最近一個月飲酒行為、終生飲酒行 為及初次飲酒行為呈現顯著的性別差異，男生於最近一個月飲酒行為 及終生飲酒行為皆顯著高於女生，此數據顯示無論在國中或是高中階 段，男性飲酒盛行率均較女性高。

國內針對大學生飲酒的情形所做之調查，高毓秀、黃奕清（1997）

以長榮管理學院八十四學年度第二學期日夜間部學生為對象，調查結 果發現，有時及經常飲酒者佔21.7%。黃慧娜、魏美珠（1999）探討 四技大學生飲酒行為之研究發現，偶而飲酒者有15％。陳政友（1999）

所做的台灣地區高中（職）與大專學生健康生活型態研究發現，有時 及經常飲酒者佔10.5%。此飲酒比率雖低於國外調查，但與研究對象 自身菸、酒、檳榔 行為相比，飲酒比率最高，值得特別留意。王金蓮

所做的台灣地區高中（職）與大專學生健康生活型態研究發現，有時 及經常飲酒者佔10.5%。此飲酒比率雖低於國外調查，但與研究對象 自身菸、酒、檳榔 行為相比，飲酒比率最高，值得特別留意。王金蓮