臺北市高中職學生酒類媒體廣告訊息接觸、飲酒知識、飲酒態度與飲酒行為之相關研究

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(1)國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文指導教授：陳政友博士. 臺北市高中職學生酒類媒體廣告訊息接觸、飲酒知識、飲酒態度與飲酒行為之相關研究 Study on the Correlation Between Access to the Media Information of Alcohol, Knowledge of Drinking, Attitudes toward Drinking and Drinking Behavior Among the Senior High and Vocational High School Students in Taipei City. 研究生：謝雅萍. 撰. 中華民國一O一年一月.

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(3) 誌謝到了此頁，亦即是碩士生涯將劃下完美句點的一頁，感謝過去兩年多陳政友老師的教誨與照顧，讓我精彩的求學生活更是充實，也感謝我的口試委員黃松元老師與胡益進老師細心的指導與建議，讓我受益良多也使得論文更緻完美。隨著鍵盤的敲敲打打，心中欲感謝的人不斷浮出，謝謝過去陪伴在我身邊，我所愛的你們，總是不斷提醒著我的進度，陪我瘋狂，陪我難過、陪我快樂，無論我面臨哪一階段，你們總是比我還要緊張(亭蓓、佩伶、達可、雅文、鍾璇、建輝)，還有一起成長的同窗朋友，謝謝這些年的情義相挺，在我需要你們時，總是義不容辭的伸出溫暖的手(怡錚、郁樽、佳琪)，當然在這條路上，不斷指引著我一路邁向光明莫過於婉柔學姐、宛珊學姐與小兵，給了我人生不同方向也給予我肯定，讓我相信我是可以的。最終也是最該感謝之人莫過於我的家人，我的爸爸、媽媽還有宇政，不僅默默的支持，也總是包容我任性的任何決定，讓我總是有溫暖的後盾完成我的目標。尤其是媽媽，即使知道我的決定總是一時衝動，但對於我的選擇依然接受一切，謝謝你們也愛你們。雅萍謹誌.

(4) 摘. 要. 學生：謝雅萍. 指導教授：陳政友. 本研究旨在探討臺北市高中職學生酒類媒體廣告訊息接觸、飲酒知識、飲酒態度對其飲酒行為間之相關。以九十九學年度第二學期在學之臺北市公、私立高級中學及高級職業學校日間部一到三年級學生為母群體。以橫斷式調查研究法，採分層集束隨機抽樣，以「班級」為單位，抽取六所高中，二所高職，共954名學生為樣本，最後得有效問卷903份，有效回收率達94.7%。本研究所得重要發現如下：一、飲酒知識部份，整體而言，三年級學生的飲酒知識較一年級好。酒類媒體廣告訊息接觸之頻率愈高，飲酒知識越高。二、飲酒態度部份，整體而言，一年級的態度較三年級正向；女生較男生正向；學業成績在班級上是中間三分之一者較後面三分之一者的態度正向；父母親飲酒情形方面，研究對象的父母親從未飲酒者較經常飲酒者的態度正向；同儕飲酒方面，研究對象的同儕(朋友)從未飲酒較偶爾與經常飲酒者的態度正向。酒類媒體廣告訊息接觸之頻率愈高，飲酒態度愈負向。酒類媒體廣告訊息接觸之態度愈正向，飲酒態度也愈正向。飲酒知識愈正向，飲酒態度也愈正向。三、飲酒行為部份，研究對象飲酒率為64.2%，一個月內有飲酒者的飲酒率為 34.3%。整體平均每月吸收的酒精總克數為130.99克，約為 11瓶罐裝啤酒，且男生飲酒量比女生多；同儕經常飲酒者的飲酒行為較偶爾與從不飲酒者的飲酒行為嚴重，偶爾飲酒者的飲酒行為較從不飲酒者的飲酒行為嚴重。酒類媒體廣告訊息接觸之頻率愈高者，飲酒行為愈嚴重。酒類媒體廣告訊息接觸之態度愈正向或飲酒態度愈正向者，或健康控握信念傾向內控型者，較少有飲酒行為。四、研究對象社會人口學變項與健康控握信念可解釋飲酒行為總變異量的6.5 ％，再進一步投入「酒類媒體廣告訊息接觸之頻率」、「酒類媒體廣告訊息接觸之態度」、「飲酒知識」及「飲酒態度」四個變項後，可再顯著增加2.5%的解釋力，其中只有「飲酒態度」能有意義的預測研究對象飲酒行為。亦即研究對象所感受的「飲酒態度」愈負向，其飲酒行為愈嚴重，人體所吸收之酒精總克數愈多。關鍵詞：飲酒行為、酒類媒體廣告、健康控握信念、飲酒知識、飲酒態度。 I.

(5) Abstract This research is based in cross-sectional survey method and in accordance with students from second semester in academic year of ninety- ninety for senior high and vocational high schools in Taipei city. This study is used questionnaire survey by stratified-cluster random sampling method. Selecting 24 classes from first grade to third grade of students. There are 954 questionnaires. The effective return rate is 94.7%, a total sample size were 903 students. The important summary is as follows: 1. The aspect of knowledge of drinking, the third grade students have more knowledge of drinking than first grade students. The students, who have the higher access to the media Information of alcohol frequency and have more knowledge of drinking. 2. The aspect of attitudes toward drinking, the first grade students are more positive of attitudes toward drinking than third grade students. The female are more positive than male. The middle academic performance of students are more positive than lower .The parents of the student don’t drinking are more positive than parents of the student drinking. The peer of the student don’t drinking are more positive than peer of the student drinking. The students, who have the higher access to the media information of Alcohol frequency and are more negative for aspect of Attitudes toward Drinking. Students have more knowledge of drinking and are more positive for aspect of attitudes toward drinking. 3. The aspect of drinking behavior, the drinking ratio for researched students is 64.2% and drinking ratio in month for researched students is 34.3%. The students who have higher drinking behavior are male, peer of the student Sometimes or often drinking. In addition, have the higher access to the media information of alcohol frequency and have higher drinking behavior. The students who are more positive the access to the media information of alcohol attitudes, students who are more positive the attitudes toward drinking and lower drinking behavior. The students who have internal health locus of control and lower drinking behavior. 4. Under the control of social population and health locus of control variable, we discover the major forecasted elements is “attitudes toward drinking”, could explain 2.5 % of participants’ drinking behavior. The students, who are more negative for attitudes toward drinking, are tended to drinking. Key word: drinking behavior, media information of alcohol, health locus of control, knowledge of drinking, attitudes toward drinking II.

(6) 目. 次. 第一章緒論 ........................................................................... 1 第一節研究動機與重要性 ......................................................1 第二節研究目的 ......................................................................7 第三節研究問題 ......................................................................8 第四節研究假設 ......................................................................9 第五節名詞操作型定義 ..........................................................9 第六節研究限制 ....................................................................12. 第二章文獻探討 .................................................................... 13 第一節青少年飲酒行為概述 ................................................13 第二節酒類媒體廣告訊息 ....................................................25 第三節酒類媒體廣告訊息接觸與飲酒知識、飲酒態度及飲酒行為相關因素探討 ................................................33 第四節青少年飲酒知識、飲酒態度及飲酒行為之相關因素探討 ............................................................................39. 第三章研究方法 .................................................................... 49 第一節研究架構 ....................................................................49 第二節研究對象 ....................................................................50 第三節研究工具 ....................................................................52. i.

(7) 第四節研究步驟 ....................................................................61 第五節資料處理與分析 ........................................................64. 第四章結果與討論 ................................................................ 69 第一節研究對象社會人口學變項、酒類媒體廣告訊息接觸、飲酒知識、飲酒態度、飲酒行為及健康控握信念之分佈 ....................................................................69 第二節研究對象社會人口學變項與飲酒知識、飲酒態度及飲酒行為間之關係 ....................................................92 第三節研究對象酒類媒體廣告訊息接觸、飲酒知識、飲酒態度與飲酒行為彼此間之關係 ................................93 第四節研究對象健康控握信念與飲酒行為間之關係 ........96 第五節研究對象飲酒行為之預測變項探討 ......................100 第六節綜合討論 ..................................................................106. 第五章結論與建議 .............................................................. 111 第一節結論 ..........................................................................111 第二節建議 ..........................................................................112. 參考文獻 .............................................................................. 115 附錄 ....................................................................................... 137 【附錄一】健康控握信念量表(MHLC)使用同意書 ..........137. ii.

(8) 【附錄二】問卷內容效度考驗專家名單 ............................138 【附錄三】致問卷內容效度考驗專家函 ............................143 【附錄四】問卷內容專家效度計分之結果 ........................161 【附錄五】臺北市高中職學生飲酒行為調查正式問卷 ....164 【附錄六】人體試驗暨研究倫理同意證明書 ....................173 【附錄七】受試者同意書正本 ............................................174. iii.

(9) 表. 目. 次. 表 2-1-1 國外青少年飲酒行為相關研究摘要表 .......................................19 表 2-1-2 國內青少年飲酒行為相關研究摘要表 .......................................23 表 3-2-1 施測學校及回收人數一覽表.......................................................51 表 3-3-1 教育程度與職業類別分類水準 ...................................................53 表 3-3-2 家庭社經地位等級表 ...................................................................53 表 3-3-3 問卷信度考驗 ...............................................................................59 表 3-5-1 研究目的、研究問題、研究假設及統計方法...........................66 表 4-1-1 研究對象社會人口學變項之分佈 ...............................................73 表 4-1-2 研究對象酒類媒體廣告訊息接觸、飲酒知識、飲酒態度與健康控握信念量表之得分 ..................................................................77 表 4-1-3 研究對象酒類媒體廣告訊息接觸之頻率分佈...........................77 表 4-1-4 研究對象酒類媒體廣告訊息接觸之態度分佈...........................80 表 4-1-5 研究對象飲酒知識之分佈 ...........................................................83 表 4-1-6 研究對象飲酒態度之分佈 ...........................................................85 表 4-1-7 研究對象健康控握信念之分佈 ....................................................88 表 4-1-8 研究對象飲酒行為之分佈 ............................................................91 表 4-1-9 研究對象各類酒之飲酒天數分佈 ................................................91 表 4-1-10 研究對象各類酒飲入體內之酒精克數分佈.............................91. iv.

(10) 表 4-2-1 研究對象社會人口學變項與飲酒知識之單因子變異數分析 ..97 表 4-2-2 研究對象社會人口學變項與飲酒態度之單因子變異數分析 ..98 表 4-2-3 研究對象社會人口學變項與飲酒行為之單因子變異數分析 ..99 表 4-3-1 研究對象酒類媒體廣告訊息接觸、飲酒知識、飲酒態度與飲酒行為彼此間之相關分析 ............................................................100 表 4-4-1 研究對象健康控握信念與飲酒行為之相關分析.....................100 表 4-5-1 各預測變項之共線性分析 .........................................................102 表 4-5-2 研究對象飲酒行為之各預測變項階層複迴歸分析.................105. v.

(11) 圖. 目. 次. 圖 3-1-1 研究架構 .......................................................................................50 圖 3-4-1 研究流程 .......................................................................................62. vi.

(12) 第一章緒論本章共分為六節，包括研究動機與重要性、研究目的、研究問題、研究假設、名詞操作型定義及研究限制等，茲分述如下。. 第一節研究動機與重要性青少年的健康問題對社會之經濟成本而言是莫大的損失與負擔，而吸菸、飲酒及其他藥物的使用、不當之飲食行為、身體活動的缺乏、暴力或自殺行為及過早的性行為將使青少年的健康面臨威脅，而酒精仍是青少年物質濫用中的最常選擇之一(Darkes, 2010; Institute for Social Research, 2009)。此外，青少年第一次飲酒的年齡越早（Age at first drink，AFD），未來酒精依賴的風險亦會增加(Grant, & Dawson, 1998；Nelson , & Wittchen , 1998)。依據行政院衛生署（2010）公佈 99 年國人十大主要死因依序為惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、高血壓性疾病、腎炎、腎徵候群及腎病變等。其中惡性腫瘤、事故傷害、蓄意自我傷害（自殺）、慢性肝病及肝硬化等與個人飲酒行為關係最為密切。菸、酒是美國社會二種最具破壞力的物質，每年約造成50萬人死. 1.

(13) 亡和1700億美元的社會成本花費；而與酒有關的機動車事故傷害更是年輕人口中公共衛生問題的第一位(Mosther,1994; 陳思妤，2009)。此外，根據2002年之世界衛生報告指出，於全球每年因酒害死亡的人數約為180萬-250萬人，占所有死亡人數的3.2%以及疾病負擔的4.0% (World Health Organization [WHO], 2004、2007)。特別是年輕族群更容易因飲酒造成對社會的短期危害和受到長期的生理影響，如因飲酒造成的攻擊性行為與後續物質使用的原因，且常喝酒的青少年是情緒失調的危險象徵 (Chikritzhs, 2004; Jernigan, 2001; National Research Council and Institute of Medicine, 2004; US Department of Health and Human Services, 2007；National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, 2006；Darkes, 2010；WHO, 2011b)，且危險飲酒所付出的成本對於社會與國家而言是非常昂貴的代價(World Health Assembly[WHA], 2010)。於全球，飲酒和酒精濫用的問題差別甚大，但對多數的國家而言所造成的疾病與死亡、負擔仍是重要的因素之一。全球的酒精消費量也已列為造成疾病和殘疾的第三大因素之一，但對於中等收入國家而言已是最大的風險所在。研究發現，有60種疾病的致病因子以及200 種的傷害及其他因素皆與飲酒有關，每年於世界上因酒精所造成的死亡風險也大於愛滋病的死亡人數。此外，它亦與許多嚴重的社會問題. 2.

(14) 相關，如暴力、忽略兒童發展與虐待等，且對於工作場所的曠工而言更是一大危害(WHA, 2010)。此外，國民健康局(2010)指出，酒害問題不僅是國內所關注之課題，也是2010年世界衛生大會(WHA)的重要主題；今年「非傳染性疾病防治」領域共有4個議案，其中就有3個與「酒」有關，包括全球酒害防制策略、先天性缺陷防治（其中有酒精胎兒症候群）、慢性病防治（其中酒與吸菸、飲食、運動並列為四大危險因子）。根據2011年全球飲酒與健康狀況報告(The Global Status Report on Alcohol and Health)指出，世界衛生組織將針對全球各地區與國家的酒精消費、飲用方式與對健康的影響以全面性的角度提出全球飲酒政策，以協助努力減少有害酒精的使用，加強酒精濫用所引起的公共衛生問題，期降低對醫療和社會不良之後果(WHA，2010)。近年研究調查發現， 12至14歲與15至18歲兩種階段的青少年飲酒與吸菸率大幅度的增加，且隨著時間的推移，飲酒與吸菸行為越多，亦可能會發生吸食大麻行為與早期接觸到物質濫用危機，亦即酒精、菸品、藥物的使用為一個序列發展的程序，接觸酒精與菸品的後續發展會開始使用非法藥物 (Kandel, 2002; Kandel & Faust, 1975; Kandel, Yamaguchi & Chen, 1992; Newcomb & Bentler, 1986; Scheier & Grenard , 2010)。研究清楚的表示於每個年齡階段有害物質使用的頻率與強度，即會有更多的飲酒與吸菸行為出現，甚至產生酗酒之問 3.

(15) 題(Scheier & Grenard , 2010)。過度飲酒與酗酒的危害已遍及於世界各地的年輕族群(Jernigan, 2001; Chikritzhs, Pascal & Jones, 2004; Miller, Levy, Spicer & Taylor, 2006; Fielder , Donovan & Ouschan , 2009)。美國監測未來調查報告(U.S. Department of Health and Human Services, 2007)指出，青少年的物質使用，飲酒盛行高於菸及非法藥物，且有逐年增加的趨勢。再者，澳洲國家藥物策略監測報告(2007) 針對澳大利亞人民統計結果指出，約22%的澳洲青少年每週至少會飲酒，且約有9%的14-19歲為高風險群(Australian Institute of Health and Welfare, 2008)。在國內，國中生曾經飲酒的比率為 68.7%，高中生 83.7%，高職生 77.0%(李景美、林秀霞、劉雅馨，1998；劉美媛、周碧瑟，2001)。國民健康局於 2007 年針對國內的高中、高職、五專學生進行健康行為的調查亦發現，曾經飲酒比率高達 78.6%，目前仍有飲酒習慣者達 22.1%。此外，根據朱玲慧(2008)調查大學生飲酒行為的研究中發現，超過九成的大學生曾經有飲酒行為，其中第一次飲酒的時期以高中居多，而三個月內有飲酒者高達 64.4%。. 財政部在 1987 年 1 月開放啤酒進口，並在 1991 年 4 月陸續開放知名烈酒，如威士忌、白蘭地、琴酒、蘭姆等，種種政策的開放不只讓台灣的酒類市場蓬勃發展，同時也使消費者有多種飲用的機會 4.

(16) （台灣省菸酒公賣局，2001）。此外，酒商皆藉由廣告的促銷成功的將產品準確的銷售給目標群，加上電視日劇、韓劇大舉入侵台灣社會，劇中常藉飲酒行為呈現主角心境，飲酒鏡頭廣泛的在節目中出現。除此之外，許多電影、偶像劇中主角利用飲酒代表成熟、沈穩、帥勁、財富權勢，一再呈現負面形象皆會影響青少年。目前臺灣的酒品已經像汽水、可樂般隨處可購得，但民眾與整個社會則尚未學會如何與「酒」正確相處；上班族常拚酒拚出一身病，許多青少年、勞工因酒而失足、失業、家庭失和，甚至喪命(行政院衛生署國民健康局， 2010)。WHO(2011a)所提出的「全球酒害防制策略」，其中亦包含降低酒品可取得性；管制廣告促銷；建立酒品稅捐或最低價格制；標示酒害警語等策略。種種的層面考量與政策顯示，酒害之相關問題已成為當下所須重視之重要議題。此外，青少年越早開始接觸菸、酒，日後吸菸成癮與酗酒的機會也就越高。飲酒危害健康，對於正處在生長發育時期，各生理系統都尚未成熟的兒童與青少年來說影響尤其大 (WHO, 2011)。. 飲酒行為成因很多，包括同儕影響、好奇心、廣告等。過去有關飲酒行為相關因素的研究，多是由家庭、同儕及社會文化等層面進行探討(林依恬，2008；李孟澂，1999；姜逸群、黃雅文、黃春太，2002)，然而隨著媒介的發達，電視普及率及電視收視的增加，以及酒商投注 5.

(17) 大量的廣告宣傳費於電視媒體(Atkin,1993; Connolly et al., 1994)，民眾暴露於電視酒類廣告的機率也隨之提高，有越來越多研究探討媒體對青少年飲酒行為的影響(Garfield, Chung & Rathouz , 2003; Unger, Schuster, Zogg, Dent & Stacy, 2003; Chung, Garfield, Elliott, Ostroff , Ross, Jernigan, Vestal & Schuster , 2010; Fielder, Donovan, & Ouschan, 2009 )。其中酒類廣告不斷推陳出新，不僅促成消費行為，也在傳遞大量的反健康訊息，建構兒童與青少年對飲酒行為的價值觀及信念。雖然法令明文規定酒類廣告內容「廣告或促銷時，應明顯標示警語並避免鼓勵或提倡性表現方式」，但現今廣告訊息卻常美化、青春化飲酒行為，以年輕族群為主要銷售目標，加上讓觀眾不疑有他的將酒類廣告置入在電視、電影情節中，使得飲酒也成為演員的一種表演形式，且電視媒體已成為青少年最常接觸的大眾傳播訊息管道。根據 2007 年青少年健康行為調查發現，於過去 7 天內經連續看電視超過兩小時者之竟高達 80.7%，表示電視在青少年的生活中扮演了重要的角色(行政院衛生署國民健康局，2007)。青少年正處於學習成長階段，且大部份都與家人共同生活，受到成人的保護與照顧，較缺乏獨立性與自主性，很容易藉由觀察及模仿電視中人物的言行舉止，而造成其態度及價值觀的改變，所以這個時期的健康行為與習慣培養，深深影響未 6.

(18) 來的生活模式(黃葳葳，1997；黃彬璽 2008)，且媒體所重複呈現的內容均會讓青少年容易陷入迷思，誤解一般大眾對於這些行為的想法，影響其道德價值與標準，讓青少年在不知不覺中接收到這些行為的合理性及其正面的價值，變相的鼓勵對菸酒消費的接受度，以及增加從事危險行為的動機(吳翠珍，2003)。本研究擬探討臺北市高中職學生飲酒知識、態度及行為的相關因素，除了針對研究對象之社會人口學變項及健康控握信念外，並加入酒類媒體廣告訊息接觸，期望研究結果能使相關單位正視媒體訊息對青少年飲酒的影響，也做為未來推廣相關物質濫用媒體識讀上的參考。. 第二節研究目的綜合上述研究動機與重要性，歸納本研究的研究目的如下：一、瞭解研究對象之社會人口學變項、健康控握信念、酒類媒體廣告訊息接觸、飲酒知識、飲酒態度及飲酒行為分佈現況。二、分析研究對象社會人口學變項與飲酒知識、飲酒態度、飲酒行為之關係。三、分析研究對象酒類媒體廣告訊息接觸與飲酒知識、飲酒態度、飲酒行為之關係。 7.

(19) 四、分析研究對象健康控握信念與飲酒行為之關係。五、分析研究對象飲酒知識、飲酒態度、飲酒行為彼此間之關係。六、探討在控制社會人口學變項、健康控握信念之後，研究對象酒類媒體廣告訊息接觸、飲酒知識及飲酒態度對其飲酒行為之預測力。. 第三節研究問題根據研究目的，本研究所探討的問題如下：一、研究對象社會人口學變項、健康控握信念、酒類媒體廣告訊息接觸分佈情形為何？二、研究對象飲酒知識、飲酒態度與飲酒行為現況為何？三、研究對象社會人口學變項與飲酒知識、飲酒態度及飲酒行為是否有關？四、研究對象酒類媒體廣告訊息接觸與飲酒知識、飲酒態度及飲酒行為是否有關？五、研究對象健康控握信念與飲酒行為是否有關？六、研究對象飲酒知識、飲酒態度與飲酒行為彼此間的關係為何？七、在控制社會人口學變項及健康控握信念後，研究對象酒類媒體廣告訊息接觸、飲酒知識及飲酒態度是否能有效預測其飲酒行. 8.

(20) 為？. 第四節研究假設根據研究目的與研究問題，本研究所驗證的研究假設如下：一、研究對象飲酒知識、飲酒態度與飲酒行為會因其社會人口學變項之不同水準而有顯著差異。二、研究對象酒類媒體廣告訊息接觸與飲酒知識、飲酒態度、飲酒行為間有顯著相關。三、研究對象健康控握信念與飲酒行為間有顯著相關。四、研究對象飲酒知識、飲酒態度與飲酒行為彼此間有顯著相關。五、在控制社會人口學變項及健康控握信念後，研究對象酒類媒體廣告訊息接觸、飲酒知識及飲酒態度能有效預測其飲酒行為。. 第五節名詞操作型定義和本研究相關名詞之操作型定義如下：一、高中職學生：指臺北市各高級中等(職業)學校九十九學年度在學之日間部一至三年級男、女學生。二、社會人口學變項：是指與學生相關的基本資料，包括性別、學制、年級、學業成績、父母婚姻狀況、家庭社經地位、家人飲. 9.

(21) 酒情形、同儕飲酒情形。分別敘述如下： (一) 性別：分為男性與女性。 (二) 學制：分為高中及高職兩類。 (三) 年級：分為一、二、三年級。 (四) 學業成績：指在班級中學業成就表現，按成績排名分為前面三分之ㄧ、中間三分之一及後面三分之一。 (五) 父母婚姻狀況：按研究對象家長的婚姻狀況，分為父母共同生活、父母分居、父母離婚及父親或母親過世。 (六) 家庭社經地位：社經地位採用Hollingshead於1957年提出之兩因素社經地位指數法。調查研究對象父母親的教育程度及職業類別，並將教育程度乘以4，加上職業類別乘以7，分別得到父母親個別的社經地位指數，再取其中較高的指數為研究對象之家庭社經地位指數，並依據林生傳(2005)之分類，將家庭社經地位分成三個等級，其中11~29分者定義為低家庭社經地位、30~40分者定義為中家庭社經地位、41~55分者定義為高家庭社經地位。 (七) 家人飲酒情形：係指研究對象的父親、母親的飲酒情形。 (八) 同儕飲酒情形：係指研究對象的同儕飲酒情形。三、健康控握信念：本研究是採用Wallston, Wallston and Devellis(1978)所發展的多重向度健康控握信念量表來測量，是. 10.

(22) 指個人對其健康行為是控制於自己的行為或受外在環境所影響的程度。健康控握信念可區分為三個向度： (一) 內控型健康控握信念(Internal Health Locus of Control, IHLC)。 (二) 強勢他人外控型健康控握信念(Powerful Others Health Locus of Control, PHLC)。 (三) 機運性外控型健康控握信念(Chance Health Locus of Control, CHLC)。各向度的分數越高，表示在各向度上的控握信念也越高。四、酒類媒體廣告訊息接觸：研究對象主觀的評量近一個月內所接觸之大眾傳播媒體中所呈現之酒類廣告訊息，含「酒類媒體廣告訊息接觸之頻率」及「酒類媒體廣告訊息接觸之態度」。「酒類媒體廣告訊息接觸之頻率」得分越高，表示研究對象在接觸酒類媒體廣告訊息頻率越高。「酒類媒體廣告訊息接觸之態度」得分愈高，表示其酒類媒體廣告訊息接觸之態度愈正向。五、飲酒知識：係指研究對象對於自擬問卷中「酒品中的成分」、「飲酒對健康(疾病)的影響」與「飲酒相關法律」三部分的知識。得分愈高，表示飲酒知識程度愈高；得分愈低，則反之。六、飲酒態度：係指研究對象對於自擬問卷中「飲酒對身體心像的影響」、「飲酒對健康的影響」及「飲酒對心理感受」三部份. 11.

(23) 的主觀評價。得分愈高，表示飲酒態度愈正向；得分愈低，則反之。七、飲酒行為：本研究係指過去一個月內的飲酒情況，即指過去一個月內研究對象所飲入之各種酒為人體所吸收的酒精總克數，人體吸收酒精總克數愈高，表示其飲酒行為愈嚴重；愈低，則反之。. 第六節研究限制本研究的主要限制如下：一、本研究之研究對象僅限於臺北市高中職在學學生，故研究結果只能推論到此母群體。二、本研究所探討的飲酒行為、飲酒知識、飲酒態度、酒類媒體廣告訊息接觸以及健康控握信念等，僅限於研究工具所涵蓋的範圍。三、本研究採用問卷調查法，因此，假設接受調查的研究對象均能充分瞭解填答，以及據實作答。. 12.

(24) 第二章文獻探討本章共分為四節，包括青少年飲酒行為概述；酒類媒體廣告訊息；酒類媒體廣告訊息接觸與飲酒知識、飲酒態度及飲酒行為相關因素探討；以及青少年飲酒知識、飲酒態度及飲酒行為之相關因素探討，茲分述如下：. 第一節青少年飲酒行為概述本節共分為二部分，以下將說明飲酒之危害及青少年飲酒現況分析。一、飲酒之危害. 飲酒經常具有促進人際關係的作用，在許多社會中，年輕人及成年人飲酒是常見的現象，但飲酒過量是影響健康及造成社會問題的重要原因之一(DeWit, Adlaf, Offord ＆ Ogborn, 2000; Kaner, Wutzke, Saunders, Powell, Morawski ＆ Bouix, 2001)。世界衛生組織對於飲酒的健康目標為減少因不當酒精使用而造成的對健康負擔，進而減少疾病、預防傷害與拯救生命。酒精不當的使用所造成的危害以及危險是全球死亡因素的重要指標之一，如疾病與損傷。對飲酒者的健康影響，如酒精依賴、肝硬化、癌症和損傷、和他人的危險行為、酒後駕. 13.

(25) 駛和暴力行為以及對胎兒的影響和兒童的發展。使用酒精造成危害的結果，每年約有 250 萬人因酒害而死亡(WHA，2010)。. 酒含有酒精（乙醇）的成分，如果長期過量飲酒會造成慢性酒精中毒，並對人體各系統產生影響。飲酒在中樞神經系統方面，酒精隨著血液到達大腦，可能影響認知過程，造成思考遲鈍、判斷力受抑制及對言語和行為的控制能力喪失（Schuckit ＆Smith, 2001），並且也會隨著酒精濃度的增加而腦神經的各種機能下降，最嚴重時會抑制腦幹機能導致呼吸麻痺而死亡。研究亦指出，血中酒精濃度達400mg/dl 至 500mg/dl 時，生命中樞即會受到抑制（廖士程、李信謙、劉絮愷、林信男，1999；關帝宜，2001）。心臟血管系統方面，大量飲酒會使得產生高血壓的危險性增加，易發生心血管疾病，增加心臟的負擔（Sacco, Elkind, Boden-Albala, Lin, Kargman, Hauser, Shea, ＆ Paik ,1999; Thadhani, Camargo, Stampfr, Curhan, Willett,＆ Rimm, 2001；關帝宜，2001）。腸胃系統方面，飲酒容易導致肝硬化，使肝臟功能受損，造成酒精性肝炎與肝癌等疾病(Ray & Ksir, 1996; 邱淑媞，1993；王姿乃，1992；于明輝，1991；王琪珍，1991)，也可能會因刺激胃酸分泌增加，造成慢性胃炎，以及消化性潰瘍、胃癌等多項腸胃疾病(左艷芳、施文益、陳美玉、張琪芳，1991；鄭泰安，1997)。研究亦指出，口腔粘膜、口腔癌及牙周的破壞率也與飲酒量呈正比（謝 14.

(26) 順得，2001）。過量飲酒除了對健康造成嚴重的影響外，對個人行為也產生不利的影響，甚至於與就業、教育、離婚、家庭暴力、自殺及犯罪事件都有很大的關係(胡海國，1995；陳順利，1998、2001；朱慶忠，2001)。對於未成年之學生而言，對大腦及發育影響更嚴重。此外，亦會導致有害健康以及社會的問題，包括青少年機動車輛事故、意外事故死亡、暴力犯罪、非法藥物使用、學業成績差或自殺，另外也會伴隨著其餘危害健康的行為，如性行為、青少年未婚懷孕，以及傳染性病（Levy, Stewart & Wilbur, 1999; Lowry et al., 1994; Johnston, Malley & Bachman, 2000; Greenblatt, 2000;李大拔，2002；陳南翰，2003；尤秀菁，2008）。我國多數學者雖然認為適量飲酒可以預防冠狀動脈疾病的發生，但若在青少年時期即開始飲酒，日後可能產生酒癮現象(劉美媛、周碧瑟，2001)，以我國青少年成癮物質使用情形而言，多由吸菸、飲酒及嚼檳榔開始，再進而使用強力膠、搖頭丸、大麻等藥物，最後再進入其他烈藥，諸如海洛因、速賜康等使用；是故，「菸、酒、及檳榔」又被稱為「入門藥」(gateway drugs)（周碧瑟，1997；李景美， 2008）。雖然大部份的大學生已經為成年人，但心智發育年齡仍介於青少年階段的晚期及成年初期，其判斷思考能力並未完全成熟，因此更容易誤事衍生許多社會問題(朱玲慧，2008)。. 15.

(27) 二、青少年飲酒現況分析青少年的物質濫用問題，是近代公共衛生的重要課題之一。在國外，有20%的自殺，30%的他殺，40%的青少年因意外事故而死亡皆與酒精或物質濫用有極大的相關，且飲酒引起的意外事件(如打架、車禍等)是15歲到24歲年輕人的主要死因(Tweed，1998)。雖然飲酒會帶來那麼多危險，但國內外飲酒比率依然持續上升。相關研究指出，青少年開始吸菸、飲酒或使用非法葯物多發生在12 歲，高峰期介於 15-19 歲之間，且多數不超過22 歲(Connolly, Casswell, Zhang, & Silva,1994)。此外，過去的縱向研究調查顯示，於六年期間，12歲至 18歲之間，學生飲酒率分別為2％，5%，11％，21％，33％，39％和 44％，隨著年齡增高，飲酒行為亦隨之增加，其中27%有酗酒行為產生(Scheier & Grenard , 2010)，值得一提的是，此調查結果仍略低於全國青少年物質濫用的比率(Johnston, Malley, Bachman & Schulenberg, 2007)。於 1999 年的未來監測研究中提及酒精的飲用是 8 到 12 年級的青少年最廣泛常被使用的物質，其中表示過去 30 天內有酒精使用的 8 年級學生為 24％，10 年級 40％，12 年級學生 51％。相較同一使用酒精與大麻的階段， 8 年級學生 10％，10 年級學生 19％，12 年級學生 23％（Johnston et al., 2000）。世界衛生組織發起了全球學校本. 16.

(28) 位的學生健康調查（The Global School-based Student Health Survey， GSHS），旨在監視以幫助各國 10 個重點地區青少年群體（年齡 13-15 歲）衡量和評估行為的危險因素，包括酒精的使用和保護因素 (WHO，2004)。GSHS 採用自填問卷以獲取數據對青少年的健康行為和保護有關的因素的主要原因，以及概述 13-15 歲的年輕人目前的飲酒行為。2008 年，世界衛生組織調查全球 73 個國家的酒精與健康報告發現，未成年人飲酒的評估與趨勢：71％表示飲酒有所增加，飲酒率下降僅有 4％，8％和 16％是穩定的和出現不確定的趨勢。82 個國家 18-25 歲的年輕人五年飲酒趨勢表示，80％出現上升，下降 11％， 6％和 12％是穩定的表現仍無結果趨勢。總體而言，有害飲酒和危險模式，如飲酒中毒，酗酒，在青少年和年輕成年人似乎呈上升趨勢（WHO, 2007b; McAllister, 2003; Lancet, 2008）。其中一個原因可能是碳酸飲料的酒精使用，亦即等同於問題較多的飲酒模式，如更頻繁飲酒以及較早出現飲酒行為，酒醉更多的相關的負面後果（Kraus et al., 2010）。Johnston et al. (2008)指出，於 2003 年至今的監測研究中，近年來酗酒的風險明顯增高，特別是在高年級。此外，酒醉被發現的頻率較常發生在男生（Hibell et al., 2009）。就飲酒年齡的影響而言，Feistritzer(1998)指出開始飲酒的年齡早一年，酒精依賴的危險性就隨之增加14%；開始飲酒的年齡晚一年，. 17.

(29) 酒精濫用的危險性則減少8%。由此可知，菸、酒的使用大多從未成年開始，而早期開始飲酒為將來健康問題形成的重要指標 (Mosher,1994；Gruber, DiClemente, Anderson & Lodico, 1996)。處於不同階段的青少年，其飲酒情形也有所差異。針對7年級學生進行的酒精使用的調查發現，7年級有16%的青少年在過去一個月喝啤酒，15% 喝葡萄酒或烈酒，而有8%者狂飲(binge)；在8年級時，喝啤酒者增加到18%,喝葡萄酒或烈酒者增加至20%，而狂飲者增加到12%，且隨著年齡的增長，酒精使用更多，65%的9-11年級學生在過去12個月有使用酒精，相較於5-8年級學生的使用情形(16%)還要高(Stancy, Zogg,Unger & Dent, 2004；Chen et al., 2005)；美國疾病管制局(U.S. Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 青少年危險行為監測系統（YRBSS）於2009年針對全國9-12年級學生進行調查發現有， 72.5％的學生曾經飲酒。其中，9年級為63.4％，10年級為71.1％，11 年級為77.8％， 12年級為79.7％; 41.8%目前有飲酒行為(U.S. CDC, 2010)，26%有豪飲行為(heavy drinking)( U.S. CDC,2008)。此外，根據 Wechsler等人（2002）調查美國140所大學學生共17592人發現，有44 ％的大學生有狂歡飲酒的習慣，其中有19％是經常性的狂歡飲酒者。於1995年，針對4838名大學生所做的國家調查（National College Health Risk Behavior Survey）則發現，經常性的飲酒者有4.2％（30. 18.

(30) 天內至少有20天飲酒），間歇性的飲酒過量者有34.5％，且男性比女性嚴重（Douglas, Collins, Warren, Kann & Gold, et al, 1997）。哈佛大學學生長期縱貫性調查研究從1993年至2001年的四波資料中發現，在 2001年，狂歡飲酒（binge drinking）的比率是44.4％，跟前三次調查時並無很大的改變（Wechsler et al, 2002）。另一項對非裔美籍大學生所進行的健康行為調查發現，飲酒的比率高達63％（Ford & Goode, 1994）。一項研究指出，未成年人飲酒的支出佔美國總酒精消費者支出的17.5％(Foster, Vaughan, Foster, Califano , 2006; Chung et al., 2010)。由上述可知，於美國，無論是青少年或大學生普遍皆有飲酒情形。表 2-1-1 國外青少年飲酒行為相關研究摘要表研究者. 年代. 研究對象/人數. 研究結果. 2010. 42個國家和20個. 72.5％曾經飲酒， 41.8%. Shanklin, Ross,. 地區的9-12年級. 目前有飲酒行為。. Hawkins, et al.. 學生進行調查。. Eaton, Kann, Kinchen,. De Haan, Boljevac. 2009. 中西部地區22個. 53％的參與者表示從未. 農村六到八年級. 嘗試過飲酒，27％有飲. 的青少年1424名. 酒但非為過去一個月. 和成年人790名。內，在過去一個月內10% 飲酒的總樣本中 10％因此喝醉（22％的人曾試圖酒精）。第一次飲酒的年齡平均為9.5 歲。 19.

(31) 表 2-1-1 國外青少年飲酒行為相關研究摘要表(續 1) 研究者/. 年代. 研究對象/人數. 研究結果. U.S.Centers for Disease. 2008. 對全國9-12年級. 75%曾經飲酒，44.7%目. 共14103名學生. 前有飲酒行為，26%有豪. Control and Prevention. 飲行為。 Ribeiro, Jennen-Steinmetz, Schmidt, Becker.. 2008. 2001年至2003年. 調查發現，74%曾經嘗試. 期間，8-17歲的. 飲酒，20％表示經常飲. 學童和青少年患. 酒。28%表示在一生中至. 者組共432位。. 少喝醉過一次，17％在過去2個月內有喝醉情形發生。值得注意的是 16-17歲的男孩經常有飲酒行為（74％和31％）。. Tin, Ameratunga,. 2008. Robinson, Crengle,. 新西蘭13-17歲. 研究指出其中有3408位. 青少年9567位. 目前有飲酒行為，平均年齡為16歲，其中591名. Schaaf, Watson. 學生（17.3％）於前一個月至少有一次酒後駕駛的事件發生。 Unger, Schuster, Zogg, Dent & Stacy. 2003. 在加利福尼亞州. 調查發現，平均年齡14.3. 591青少年. 歲，有80%受訪者表示容易受到酒精的使用，有試過酒精（64％）；29% 曾經喝醉了，38％在過去的30天有飲酒行為，以及曾在過去的30天喝醉的比率為18％。. 在國內關於青少年飲酒的情形也呈相同的趨勢，台灣菸酒公賣局 (1996)指出18歲以上每日飲酒超過0.6公升的飲酒者盛行率為37.89%. 20.

(32) (朱玲慧，2008)。根據台灣23個縣市的調查，推估台灣地區18歲以上曾有習慣飲酒者(每週至少3次)約108萬人，目前仍有飲酒習慣者約94 萬人，以臺北市為例，飲酒人口佔總人口的59%(梁振翊、周肇茂、何佩珊、謝天瑜、楊奕馨，2004；洪欣萍、章文琦、姜彥孝、皮家瑋， 2004)。行政院衛生署於1994年的委託調查報告顯示，青少年飲酒率，國中男生為21.8%，女生為10.5%，高中男女生飲酒率分別為27.9%及 15.4%,而在高職的男女生飲酒率則分別為43.1%及17.1%(陳思妤， 2009)。此外，行政院衛生署國民健康局(2007)針對國內高中職與五專學生進行的健康行為調查亦發現，學生過去曾經飲酒比率高達 78.6%，而目前仍有飲酒習慣者也達22.1%。於Chen等人 (2005)研究結果亦發現，男生喝酒比率(36%)高於女生(30%)。此外在洪兆嘉(2008) 的研究也發現，學生的飲酒行為自5年級至9年級逐年上升，自陳一個月中有飲酒的盛行率由5.13%上升至19.48%，終生飲酒的盛行率也由 24.55%上升至67.30%，呈現顯著的成長趨勢，6至9年級的飲酒發生率，由14.90%上升至24%，並且在最近一個月飲酒行為、終生飲酒行為及初次飲酒行為呈現顯著的性別差異，男生於最近一個月飲酒行為及終生飲酒行為皆顯著高於女生，此數據顯示無論在國中或是高中階段，男性飲酒盛行率均較女性高。國內針對大學生飲酒的情形所做之調查，高毓秀、黃奕清（1997）. 21.

(33) 以長榮管理學院八十四學年度第二學期日夜間部學生為對象，調查結果發現，有時及經常飲酒者佔21.7%。黃慧娜、魏美珠（1999）探討四技大學生飲酒行為之研究發現，偶而飲酒者有15％。陳政友（1999）所做的台灣地區高中（職）與大專學生健康生活型態研究發現，有時及經常飲酒者佔10.5%。此飲酒比率雖低於國外調查，但與研究對象自身菸、酒、檳榔行為相比，飲酒比率最高，值得特別留意。王金蓮（2001）調查輔仁大學日間部學生發現，每週喝酒1~6 次者佔15.7 ％。劉美媛、周碧瑟（2001）對台灣地區青少年所做的飲酒盛行率調查發現，由12 歲以下（含）之11.3％到18 歲以上（含）高達31.4％。朱玲慧（2008）針對台灣師範大學大學部學生飲酒行為研究發現，有（91％）曾經飲酒。由上述文獻可知，國內青少年飲酒的情形雖然不像國外那麼嚴重，但青少年至成人早期之飲酒行為，以及對飲酒正確之認知與態度將影響成年人以後的習慣養成。有鑑於青少年飲酒往往成為成人酒精濫用與其他物質使用的重要預測指標，所以，青少年飲酒問題與不良飲酒行為是當前不容忽視的重要課題。. 22.

(34) 表 2-1-2 國內青少年飲酒行為相關研究摘要表研究者陳婉倩. 年代. 研究對象/人數. 研究結果. 2010. 臺北市高中生共760名。. 飲酒率近六成，有飲酒習慣者佔三成，飲酒的初始年齡呈下降趨勢。研究發現，男生、學業成績越差者，飲酒行為則越嚴重。. 洪兆嘉. 2008. 五年級至九年級(2006)五五年間學童飲酒行為年均參與調查且未漏答. 自五年級至九年級逐. 飲酒問題之學生共1,951. 年上升。各年度自陳. 名. 最近一個月有飲酒的盛行率，由5.13%上升至19.48%; 終生飲酒的盛行率由24.55%上升至67.30%，六至九年級的飲酒發生率，由14.90%上升至 24%。. 朱玲慧. 2007. 台灣師範大學大學部學. 有飲酒行為的有64.4. 生503名. ％，飲酒的種類以淡酒最多，其次為啤酒，烈酒相對較少接觸。在朋友聚會、喜宴慶典、家人團聚這些社交場合，最容易出現飲酒行為。. 23.

(35) 表 2-1-2 國內青少年飲酒行為相關研究摘要表(續 1) 研究者. 年代. 研究對象/人數. 研究結果. 國民健康局. 2007. 國內的高中職與五專學. 調查發現，學生過去. 生. 曾經飲酒比例高達 78.6%，而目前仍有飲酒習慣也達22.1%。. 陳惠美. 2007. 3所學校18班學生，得有研究對象過去一年內效樣本602名. 有飲酒經驗者有 68.6%，而第一次的飲酒年紀階段為國小階段。. 蔡玓庭. 2005. 大專日間部的學生有效. 70.3%的研究對象過. 樣本1005名。. 去一年內曾喝過酒，很少喝者佔最多，最常喝的酒品為啤酒，最多人喝過台灣啤酒。. 張芳慈. 2003. 高級職業學校學生為對. 研究結果發現受測青. 象，共獲得有效問卷421 少年過去曾喝過酒者份，分別為一年級156. 佔73.7%，第一次飲酒. 份、二年級121份、三年以國中時期為最多。級144份。. 過去一個月研究對象平均飲酒次數為3.14 次，飲酒一次以上(含) 者有168人(39.9%)；平均飲酒量為3.32杯，而飲酒一杯以上者有 159人(37.7%)。. 24.

(36) 表 2-1-2 國內青少年飲酒行為相關研究摘要表(續 2) 研究者. 年代. 研究對象/人數. 研究結果. 劉美媛、周碧瑟. 2001. 臺灣地區青少年. 調查發現12 歲以下（含）之11.3％到18 歲以上（含）高達31.4 ％。. 李孟澂. 1999. 臺北市公私立高職學校. 67.1%的高職學生曾. 之日間部學生，抽出6所有飲酒經驗。學生對學校18班學生，有效樣. 飲酒信念偏向負向。. 本780名。. 喜樂時刻的飲酒行為意向偏高，但負向情緒時及日常生活飲酒行為意向則較低。. 第二節酒類媒體廣告訊息自1960年代起，人類暴露於大眾傳播媒體的情形顯著地增加 (蔡玓庭，2005)。Casswell於2004年的研究指出，自1970至1990的二十年間，高度密集的工業發展致使許多相關商品的廣告隨之興起，其中也包括了烈酒及啤酒飲料的廣告，此外，世界先進國家(包括發展中國家)透過衛星電視、網際網路等媒介，大量暴露於全球性行銷的酒類廣告。廣告是文化態度和社會價值的反映，建構了社會成員共享的認知機制。廣告不單販賣產品，也販賣價值、形像、愛、性感、名流及時尚，可說是主流價值及意識型態的代言人。因此，愈來愈多的研究者. 25.

(37) 以更嚴肅的態度看待廣告(吳知賢，2001)。觀察近年媒體對於酒類廣告的出現已不如過去將其視作不良飲品的禁忌，「就是要海尼根」、「是綠茶還是啤酒」、「有青才敢大聲」、「乎乾啦！」這些耳熟能詳的廣告詞都成為閱聽人認知的一部份。在所有媒體中，由於電視廣告具有聲音及動態畫面，輔以戲劇性的製作手法，可充分表現商品的特質，且藉由其可密集播放的優點，將可加重觀眾對該商品的印象進而引發購買動機。因此，電視廣告一直是酒商競相爭逐的重要戰場(吳知賢，2001)。對於酒類媒體廣告訊息本節分為兩部分說明，包括酒類媒體廣告、促銷與贊助；酒類廣告播放相關條例。一、酒類媒體廣告、促銷與贊助根據全球知名的電視收視率調查公司台灣尼爾森媒體研究 (Nielsen Media Research Inc)2005年4月號，統計台灣地區啤酒廣告量位居前五名的品牌，結果發現台灣地區啤酒市場有趨集中化的傾向。廣告量前五大品牌在前12個月廣告量總和佔所有品牌廣告量的 67%，到後12個月佔有率已成長至85%，電視媒體廣告聲量也從54% 成長至74%，銷售量則從79%上昇至87%。短短的一年間，啤酒廣告在各傳播媒介的曝光量大增，銷售量也跟著曝光量一樣大幅增加。在廣告量倍增的情形下(2,400萬增加至5,600萬)，電視媒體廣告聲量從 4%佔有率上揚至16%，銷售量亦從原先的市場佔有率6.9%揚升至. 26.

(38) 11%(蔡明娟，2006)。Garfield，Chung & Rathouz(2003)針對1997年至 2001年酒類廣告主要出現的35本雜誌進行分析，研究發現，從1997 年至2001年，酒類行業花了6.96億美元於9,148個廣告中。啤酒廣告佔 13%（1201）;葡萄酒廣告佔5%（443）和蒸餾酒的廣告佔82%（7504），閱讀者年齡層主要為12-19歲的青少年。廣告的目的在於激起閱聽人消費的欲望，不論是物質或是非物質的產品。酒商經常利用不同的廣告策略及設計吸引目標群的注意，譬如酒類廣告常與大自然符碼作結合期，與天然、醇淨、健康等概念構連，或者將中上階層的生活作一描繪，呈現出高品質、高享受、或名利雙收的生命旅程，其中設計了美好的象徵符號藉以吸引消費者的青睞，例如自信權威、奢侈豪華、舒服自在的迷思(蘇偉華，2000)。酒類廣告往往包含與產品非相關的創意元素吸引青少年 ( Waiters, Treno, & Grube , 2001)。研究指出，青少年對酒類廣告的幽默、音樂、故事、文字、動物和人物等特色有情感反應特定元素，且這些因素大有助於廣告整體親和力和產品購買意向(Chen, Grube, Bersamin,Waiters, & Keefe , 2005; Fielder, Donovan & Ouschan, 2009)。其他研究還發現，青少年喜歡的酒類廣告會影響消費的數量 (Wyllie, Zhang, & Casswell,1998; Austin, & Knaus , 2000; Fielder, Donovan & Ouschan, 2009)。此外，吳知賢(1998) 歸納電視酒類廣告 27.

(39) 的文獻後結果指出，認為酒類廣告傳遞出以下訊息：1.喝酒沒什麼不對，是可以接受的行為。2.喝酒是很普遍、正常的行為。3.喝酒很安全。4.喝酒能建立自信。5.喝酒是性感、光彩、榮耀、瀟灑的生活方式。6.逃避及解脫都是可以接受的喝酒動機。影響飲酒的因素很多，包括社會、個人、結構和市場因素(Donovan, 1997)。其中，在廣告中酒精產品的廣告在全球是最嚴重的 (Endicott, 2005)，導致越來越多的未成年青少年接觸到此訊息(Centre on Alcohol Marketing and Youth [AMY], 2008)。在澳洲主流媒體，酒類廣告的預算開支每年超過了1 億美元，且佔了大都市電視45％以上的播放率(King, Taylor,& Carroll , 2005)。此外，在更大的美國市場中，2001至2006年酒類廣告在電視上花費從7.79億美元增加至9.92億美元，且廣告數量增長了33％ (Centre of Alcohol Marketing and Youth, 2007)。酒類廣告的類型上大都以產品導向及形象廣告為主，Madden & Grube於1994年研究發現，啤酒廣告中有10%是以產品導向，如酒瓶形象(image)和好的滋味和品質；15%以名人為代言人；16%與車的形象連結；最多以水上活動為訴求佔26%；且在所有酒類廣告中，有37% 是與駕車或與水有關的形象為主。此外，酒類廣告也常常用輕鬆愉悅、針對增加人際和諧、喜慶宴會、品味象徵等許多正向的感官訴求向消費者招手，再加上偶像媒體做代言人，使得酒精飲品在大學中隨. 28.

(40) 處可見，且酒類廣告也常常將內容與人格特質相連結，如優雅、良好的社交能力、成功人士，並且解放出飲酒可以帶來良好氣氛的好處 (Atkin， Hocking &Block,1984；朱玲慧，2008)，且許多學者發現酒. 類廣告於職業運動節目中，將會看到更多酒類廣告頻繁的出現，其中又以啤酒廣告最多。長久以來酒商及供應商的資金贊助跟運動賽事也是密不可分(Messner & DeOca, 2005)。探究其原因，主要是因為 18-29歲是啤酒消費的主要族群，且又跟體育賽事年齡特性符合 (Wallcak, Cassady & Grube, 1990)，現今學生觀看體育賽事情形也較普遍，故無形之中也容易受酒類廣告的影響。. Tobler, Komro, & Maldonado-Molina於2009年調查伊利諾伊州芝加哥市2個社區 4215名青少年(六年級)的酒精與鄰里特徵，結果顯示，社區的青少年有機會接觸酒類廣告，且於社區中，平均每所學校的每1500英尺的酒類廣告平均數量為17.11個(Tobler , Komro , Maldonado-Molina , 2009)。此外，調查發現酒類品牌的知名度會快. 速增加酗酒的行為，應抑制酒精的使用以及提高認識飲酒的訊息，以預防青少年受到後期毒品的危害(Scheier & Grenard , 2010)。分析2005年11月至2006年10月最受不同年齡層歡迎的30個廣告內容，吸引兒童和未成年青少年以及成熟的成年人的因素中，成熟的成年人最容易受到酒類廣告的影響。而兒童(0-12歲)接觸到酒. 29.

(41) 類廣告的頻率是成熟的成年人(25歲以上)的三分之一，未成年的青少年(13-17歲)接觸的頻率與年輕人(18-24歲)約相同。於全部暴露程度最高的30個廣告中，至少有一個是針對兒童和未成年青年設計的元素，23個廣告含有兩個或多個吸引消費者的元素，30個廣告中有 15個精選的動物。研究顯示，澳大利亞並沒有保護兒童及青少年接觸酒精廣告，其中包含大部分元素都會吸引這些群體(Fielder , Donovan & Ouschan , 2009)。二、酒類廣告播放相關條例對於酒類廣告訊息傳播媒體以下敘述之。酒類廣告是指含有酒類商品名稱、商標、包裝、製酒企業名稱等內容的廣告。酒類商品含酒精類飲料，過量飲用將有害身體健康。目前，在大眾傳播媒介上發佈的廣告中，酒類廣告佔有相當的比重，社會各界反應強烈。為此，對在電視、廣播、報紙及期刊四種媒介上發佈的酒類廣告，在時段和版面上宜有不同的限制性規定(鄭東元，2007)。由於酒類廣告會影響兒童和青少年的認知，大多數國家都設有管制系統，試圖控制酒類廣告的內容或播放時段，或不允許此類廣告的播放(Fielder, Donovan & Ouschan, 2009)。於澳大利亞，設有國家共同監管的制度，以調節政府和產業之間的廣告發展以及播放。澳大利亞傳播媒體管理局(Australian. 30.

(42) Communications and Media Authority[ACMA], 2009)制定兒童收看電視的標準（CTS），這有助於保護兒童避免受到電視可能的有害影響。電視廣播業在商業電視業界實務守則（the Commercial Television Industry Code of Practice，CTICP）的運作之下，監管節目內容以及限制重點廣告。對於播放的限制，酒類廣告的播放限制中午12點和下午 3點之間（學生上學日），平日的晚上8點至凌晨5時（學生上學日，學校放假期間）。然而，酒類廣告在白天時段內、週末及公眾假期的直播的體育賽事是被允許 (Free TV Australia, 2007)。. 酒商除了以在體育節目中製播酒類廣告做為介紹酒品的管道外，也利用贊助體育節目或與有線電視體育頻道簽約的方式，將其產品名稱、標誌及標語暴露於電視螢幕上，使觀眾極為容易就能透過電視，從畫面中運動場上的標誌、運動用品上的符號及名稱、或是有關贊助者的資訊等接觸到酒品訊息，藉以達到其酒類產品宣傳的目的(蔡玓庭，2006)。根據澳洲最近一項研究發現，電視台頻繁播放酒類廣告會提高青少年飲用酒精類飲料的興趣，特別是在體育比賽節目中播放，更容易對青少年產生影響而誤導青少年產生酗酒行為，研究小組呼籲禁止電視台播放酒類廣告，特別是在運動比賽時段(教育部，2009)。此外，由澳洲毒品防治基金會(Australian Drug Foundation) 和維多利亞州癌症協會(Cancer Council of Victoria)所組成的酒類政策. 31.

(43) 聯盟表示，要提高贊助體育賽事的酒商廣告限制標準，以防止過多的廣告對青少年行為產生誤導。且18至29歲的青少年在看電影或運動賽事時，如果有酒類廣告，會很容易受到影響，如果當時附近有提供酒類試喝的話，很多青少年會選擇飲用(引自教育部，2009)。在臺灣，依據我國「廣播電視法」及「衛星廣播電視法」等相關規定對酒類廣告相關規範如下：電視媒體酒類廣告播放時段為每日二十一時起至翌日六時止；廣播媒體酒類廣告播放時段如下：二月、七月、八月及例假日為每日二十一時三十分起至翌日六時止，上開以外時間為每日九時至十七時。廣告內容規定如下：（1）廣告中不得有兒童或青少年參與播音。（2）廣告訴求不應以兒童或青少年為對象，並不得於兒童或青少年節目前、中、後播出。（3）廣告或促銷時，應明顯標示警語並避免鼓勵或提倡性表現方式。可知我國電視酒類廣告僅會於晚間至清晨間出現。此外，於菸酒管理法中提及有關於酒之廣告或促銷，應明顯標示「飲酒過量，有害健康」或其他警語，並不得有下列情形：1.違背公共秩序或善良風俗。2.鼓勵或提倡飲酒。3. 妨害青少年、孕婦身心健康。4.虛偽、誇張、捏造事實或易生誤解之內容。5.其他經中央主管機關公告禁止之情事(菸酒管理資訊網， 2010)。. 32.

(44) 第三節酒類媒體廣告訊息接觸與飲酒知識、飲酒態度及飲酒行為相關因素探討本節共分為三部分，分別為酒類媒體廣告訊息接觸與飲酒知識、酒類媒體廣告訊息接觸與飲酒態度，以及酒類媒體廣告訊息接觸與飲酒行為，茲說明如下：一、酒類媒體廣告訊息接觸與飲酒知識人們對於健康議題的知識雖可以導致改變行為，但由於青少年年紀尚輕，身體一般來說較健康，少疾病困擾，故對從事高風險行為可能帶來的潛藏危機後果感知甚低（溫宜芳，2004）。再者，人們或許知道喝酒會傷身，但是廣告不會告訴消費者，在酒品廣告中顯少會出現喝酒的負面訊息。相反的，藉由動聽的廣告詞以及精緻處理的畫. 面，將喝酒行為塑造出迷人的意象它有的只是對歡樂氣氛的隱喻和誇張的暗示(吳知賢，2001)。Craig 於1993年研究指出，大約三分之一的閱聽人會注意到「飲酒過量有害健康」等警示標語，但大多數的閱聽人對那一行字是視若無睹的(引自蘇偉華，2000)，亦即大部份的飲酒者會忽略飲酒過量對於健康的危害。在國內，酒類廣告塑造. 了喝酒是高尚、優雅、有品味的表徵，喝酒可以使人輕鬆、愉悅，並帶來浪漫、獲得友誼等，這些對喝酒行為的正面描述，對於正處於價值觀建立時期的年輕族群而言，將極易混淆其對飲酒的認知及. 33.

(45) 態度，進而可能影響其未來的飲酒行為(蔡玓庭，2006)。電視媒體的重要功能之一為提供閱聽者知識，兒童福利聯盟調查台灣兒童平日、假日平均看電視的時間，發現台灣兒童平日每天看 84.2個電視廣告，平均一年看33,696個以上的電視廣告。此外，約有 51％的學童認為通常會在電視上學到有用的知識，另有19.4％的學童覺得一定會在電視上學到知識，兩者合計約有七成的學童肯定電視可提供有用的知識(兒童福利聯盟，2010)。李孟澂(1999)研究指出，高職學生至少一半以上看過圖卡上所有的五類廣告並能正確答出其中台灣啤酒伍佰篇和麒麟一番榨啤酒問路篇廣告的品牌名稱，且電視啤酒廣告廣告語和品牌名稱的答對率在50%以上。國內對酒類廣告訊息影響飲酒知識的研究甚少，故尚無法確知其間的關係，惟以過去某種媒體訊息接觸探究知識的類似研究，如賴鍾璇(2009)對高中職學生菸品訊息接觸與菸害知識及吸菸行為之研究，研究發現菸品訊息接觸與菸害知識有顯著的相關，亦即研究對象接觸菸品訊息的頻率愈高，對菸害的知識也愈好。由上述文獻可知，酒類廣告訊息和飲酒知識間似有某種程度的關係存在，值得進一步加以探討。二、酒類媒體廣告訊息接觸與飲酒態度在眾多的廣告中，「推薦式廣告」(Advertisement with Endorsers). 34.

(46) 便是一種常見的廣告型態，它是藉由「廣告代言人」（Spokesperson）以迅速地塑造廣告主形象，使得廣告主的品牌名稱、形象能迅速地成為消費大眾記憶的一部份，而達成廣告目的。此外，酒類廣告中所運用的性別意象(Sexual Imagery)和名人代言的策略對於勸導青少年喝酒非常具有影響力（吳知賢，1998），接觸電視酒類廣告愈多，有可能會影響其態度，增加酒品的消耗量(鄭東元，2007)。此外，於廣告充斥的年代，健康議題的探討卻變成了行銷利用的手法，在呈現酒類廣告中，閱聽人看到的廣告不是正確的反映、幫助社會中的人們理解改變中的文化價值、迷思及神話的形象。以啤酒廣告所呈現的迷思為例，閱聽人所理解啤酒的意義是營養、動力、活力、地位的代表，美麗迷思的呈現讓消費者有啟動購買欲望的可能性，讓閱聽人以為消費商品的同時，也散發出如同廣告主角般的魅力（Randazzo,1993），且在對電視酒類廣告內容進行分析的文獻揭示出，電視酒類廣告常會藉由名人推薦、音樂的搭配以及營造愉快、感性、浪漫、優雅、放鬆的喝酒氣氛，往往賦予喝酒行為迷人的意象（吳知賢，1998）。兒童福利聯盟於 2005 年調查台灣兒童傳播權報告，結果發現台灣學童平均每星期看電視的時間超過 17 個小時，非假日平均每天收視 2.3 小時，其中有近三成的學童(28.7％)每天看 3 小時以上，甚至有 12.7％的學童在上課日每天花 5 小時以上看電視；到了週末假日，. 35.

(47) 孩子看電視的時間更長。雖然電視螢光幕中所出現的鏡頭可能超過兒童及青少年的生活經驗及所接觸的時間與空間，因此可能擴展視野、增廣見聞，但這些電視所出現的畫面，可能因為播映時限及戲劇化的效果，而出現誇張、歪曲、濃縮等不符合社會現實的情節，都會讓兒童及青少年產生錯覺，造成先入為主的觀念，讓他們的社會化過程產生顯著的改變（兒童福利聯盟，2005）。媒體資訊會影響兒童與青少年對人、事、地、物的認知、態度和行為，甚至還包括生活的信念和價值；而若在兒童時期經由媒體學習對於某行為的態度，那麼在兒童進入青少年階段後，便會實際發生其行為（吳翠珍，1998）。媒體中所重複呈現的內容會讓青少年容易陷入迷思，誤解一般大眾對於這些行為的想法，影響其道德價值與標準，讓兒童及青少年在不知不覺中接收到這些行為的合理性及其正面的價值，變相的鼓勵其對於不當或危害健康行為的接受度，例如對菸酒消費的接受度、以及從事危險行為的動機（吳翠珍，1998、2003； Roberts & Christenson, 2000）。電視酒類廣告的影響包括短暫和持續性影響；廣告的短暫影響是藉由表現飲酒的益處，以促使飲酒傾向者去飲酒，並藉由大量廣告的暴露來產生持續性的影響，主要經由對酒和飲酒正向態度的發展和增強成為說服性廣告傳達和改變的形象和信念，透過情境、社會學習、工具學習和理性行動的說服過程，這些. 36.

(48) 認知和改變被轉變成贊成飲酒的態度和飲酒意向(Aktin,1993)。媒體中所暴露的飲酒畫面會使青少年對於飲酒行為產生正面態度以及增加嘗試飲酒的意願。Slater et al(1997)對國高中的研究發現，有飲酒者會較少去駁斥啤酒廣告的內容。陳思妤(2009)的研究也顯示，有15%的受訪者認影片中飲酒的畫面是因為家人或朋友也曾經如同影片的情節下飲酒，所以會覺得廣告中飲酒畫面是很真實的。李孟澂(1999)研究也發現，高職學生對於電視所出現啤酒廣告訊息的接受程度雖偏向不同意，但對廣告的喜歡程度高。此外，在探討青少年的飲酒動機發現，有6%的青少年是基於好奇心，而喝酒對於性別有顯著特別的意義，如男生要會喝酒才算男生(葉美玉，2003；林佳靜， 2006；陳思妤，2009)。三、酒類媒體廣告訊息接觸與飲酒行為根據統計，看過酒品廣告的學生購買意向是沒看過者的2.77至 11.6倍之間，而喜歡該廣告者，購買意願是不喜歡者的3.31至22.1倍，且有顯著的相關性。此外，媒體對青少年飲酒意向及飲酒行為的解釋力分別為25.%與21%(胡淑貞，2002；Gentile et al.,2001)。Tucker 針對高中生觀看電視與飲酒行為關係的研究發現，每天看電視 4 小. 時以上(多量)的學生，飲酒次數顯著地多於2-4小時(中量)及2小時以下(少量)學生的飲酒次數(李孟澂，1999)。在酒類廣告與青少年飲. 37.

(49) 酒的研究中，調查發現對7年級的中學生進行電視酒類廣告，經過一年的追蹤暴露於含有酒精廣告的電視節目之暴露量每增加一個標準差，則到了8年級飲酒的機會增加44%，使用葡萄酒的機會增加34%，而狂飲的機會則增加了26%，並且青少年暴露於酒的廣告程度越高，飲酒頻率也有越高的趨勢(蔡玓庭，2006；Snyder, Milici, Slater,Sun, & Strizhakova,2006)。此外，陳思妤(2009)研究亦發現，青少年對電視飲酒畫面隱含訊息的認同與批判會影響其未來的飲酒意向，認同媒體中飲酒訊息者，其未來飲酒的可能性也較高，而批判媒體中飲酒訊息者，則未來飲酒的可能性則較低。Tucker (1985)對高中學生的研究指出，在控制人口學變項後，看電視時間多(每天4小時以上)的學生飲酒次數顯著地多於看電視時間少者(每天少於2小時)和中量(每天約 2-4小時)的學生飲酒次數。其它研究亦發現，於青少年時期，觀看電視的行為越積極和酒精使用是有正相關的，且觀看電視對飲酒是有負面的影響，收視的刺激亦會增加狂飲的行為。此外，更早的青少年階段飲酒的增加與之後青少年減少收聽健康廣播是有相關的，且減少廣播收聽與飲酒狂歡行為也是有關 (Scheier & Grenard , 2010)。. 綜上所述，酒商此種於電視媒體中大量提供酒類廣告的做法，將會增加年輕族群甚至是未達法定飲酒年齡的兒童或青少年接觸酒類廣告的機會，影響其對飲酒的知識與態度，進而增加其酒類消. 38.

(50) 費的機率與飲酒的危險性。. 第四節青少年飲酒知識、飲酒態度及飲酒行為之相關因素探討影響飲酒行為的社會人口學變項包括性別、學制、年齡與年級、父母婚姻狀況、家庭社經地位、家人飲酒情形及同儕飲酒情形等有關的背景重要變項，以下分別對飲酒知識、飲酒態度及飲酒行為加以敘述。一、飲酒知識楊鈞圭(2004)研究指出，在飲酒的認知上，女生認知比男生好，在飲酒態度上反而是男生比女生好。此外，單親家庭結構型態是飲酒有關因素（劉美媛、周碧瑟，2001），父母婚姻狀況、單親或雙親及父母教育程度等社會人口學變項都與青少年飲酒有關（李景美， 1993）。與酒精濫用同樣的有害物質相關研究中，黃璉華等人(1996) 研究則發現父母的婚姻狀況會影響青少年的吸菸知識、態度及行為。過去於學生危害健康知識方面的相關研究調查不在少數，但於飲酒知識與飲酒知識對於態度方面卻少之又少，故此方面文獻探討有限。以相關有害物質研究發現，Meyhew et al., (2000)研究指出，菸害相關知識愈正確，反菸態度愈強者，愈不容易吸菸。張玉青（2005）研究結果顯示，菸害知識與吸菸行為意向呈顯著正相關。姚博文（2005）針 39.

(51) 對高雄縣市青少年的研究指出，高中職學生之菸害認知、反菸態度、拒菸行為間，皆呈顯著正相關；進一步分析發現，「反菸態度總分」及「拒菸行為總分」影響菸害認知最大。邱柔蒲（2008）研究發現，對於菸害知識愈瞭解的學生，其吸菸態度會愈正向，吸菸行為就愈少。二、飲酒態度青少年物質使用與其「心理社會因素」有很大的關聯，包括滿足好奇心、表現成熟、反抗權威及鬆弛緊張情緒等；青少年可能會以使用菸、酒或成癮藥物，作為他們對於個人或社交生活失敗的一種回應（李景美，2008）。楊鈞圭(2004)研究亦指出，高中生的飲酒認知與飲酒態度都較國中生來得好。在飲酒態度中，男生比女生還要來得明確。(楊美賞、張紫峰、廖信心、陳順勝、葛應欽，1995；張芳慈， 2004；蘇紅文，2007；洪兆嘉、2008)。Grube & Wallack（1994）對5、 6 年級學童的研究指出，兒童預期成年時飲酒頻率愈高者，同儕贊同其飲酒愈高；兒童察覺同儕對其飲酒愈贊同，認為飲酒愈沒有負向結果。以同樣是有害物質濫用的相關研究文獻進行探討，有關青少年吸菸研究結果指出，父母親本身對拒菸的態度也會影響青少年（Anderson, Leorux, Marek, Peterson, Kealey, Bricker & Sarason, 2002）。賴香如等人（2004）研究發現家長增加親子互動的預防措施愈積極者，學生的拒菸態度愈正向。另外，研究也發現青少年男性與. 40.

(52) 年級愈高者，反菸的態度較差；學業成績為前三分之一和中間三分之一者，反菸的態度比學業成績為後三分之一者正向。三、飲酒行為 (一)社會人口學變項近年研究指出，12年級的學生最常選擇飲酒行為以及曾經飲酒經驗(Darkes，2010)。2007年，美國CDC針對9-12年級的學生調查發現，學生的年級越高，飲酒行為也越高，其中9年級飲酒率為65.5%、10 年級為74.7%、11年級為79.4%、12年級為82.8%。此外，隨著年級增加，飲酒經驗也愈來愈高。再者，比較分析年齡與飲酒行為的研究，發現年紀較大者，飲酒量較低，但是飲酒頻率卻較高(Satre & Knight ，2001)。於學制方面的調查發現，就學環境越偏於技職體系之學生飲酒頻率越高，高中生飲酒比率為16.3%、綜合高中19.4%、高職生22.5%、夜間部39.9%。此外，高職學生飲酒盛行率高於國中生和一般高中生（劉美媛、周碧瑟，2001；李孟澂，1999）。有關性別與年輕人飲酒行為的關係，大部分的研究結果指出男、女性在飲酒行為及意向上有差異，而且大多是男性高於女性。許多研究指出，男性是青少年飲酒的危險因素之一，且於高中職學生中，男性飲酒頻率比女生還要高(楊美賞、張紫峰、廖信心、陳順勝、葛應欽，1995；張芳慈，2004；蘇紅文，2007；洪兆嘉、2008)。目前美 41.

(53) 國疾病管制局(2010)調查指出，於 9 年級學生的飲酒行為中，女生（35.3％）高於男生（28.4％）。行政院衛生署國民健康局(2007)針對全國的高中職與五專生調查發現，男女生曾經飲酒的比率皆高達 78.6%、目前有喝酒的比率則分別為男生 23.6%高於女生 20.4%。國外研究亦發現，性別會影響飲酒行為，酒精期望和飲酒程度的關係在男生中比較強（Kidorf et al., 1995；Satre & Knight, 2001）。. 羅雅玲（2004）研究指出，青少年飲酒行為，有較以往增加的趨勢，第一次飲酒的年齡亦呈現下降的情形，以 10-16 歲的比率為最高。除此之外，蔡玓庭(2006)調查亦發現年齡越大，其飲酒行為也越普遍。再者，於我國學制，大一新生普遍的年齡是剛滿 18 歲，在法律上已不再約束飲酒，故飲酒行為是否受之影響其有探討之必要。於我國，針對高中職 1-3 年級的學生調查發現，學生曾經飲酒的比率，年級越高，飲酒比率越高，分別為一年級 75.3%、二年級 78.8%、三年級 82.2%；以目前的飲酒行為而言，則一年級為 22%、二年級 21.5%，、三年級 22.8%(行政院衛生署國民健康局，2007)。洪兆嘉(2008)研究發現，學童的飲酒行為自五年級至九年級的五年期間會逐漸上升，且自陳一個月有飲酒的盛行率，由 5.13%上升至 19.48%；終生飲酒的盛行率也由 24.55%上升至 67.30%，呈現顯著線性成長趨勢。李景美等人(1998)指出級別愈高的學生，曾經吸菸、飲酒的比率也愈高，級 42.

(54) 別愈低的學生愈早開始吸菸、飲酒及使用成癮性藥物；張富琴(2001) 研究發現吸菸行為、飲酒及其他藥物的使用方面與年級無關。. 高素月(1995)指出，個人學業特性與飲酒行為呈正相關，而飲酒動機 (27.6%)，學業成就(1.4%)，飲酒態度(1.3%)，共可預測偏差青少年飲酒習慣 30.3%的變異量。此外，研究發現學業成績及學業成就為青少年的一個重要變項；學業成就愈好，其健康生活型態(飲食習慣、運動與休閒行為、吸菸與飲酒行為、心理壓力調適等)表現愈好，亦即有較少的飲酒行為(黃璉華、左如梅、尹祚芊、楊瑞珍、黃子庭， 1996；李蘭、曾東松、孫亦君、翁慧卿，1998；尤秀菁，2008)。張富琴(2001)研究發現，學業成績後三分之一者的吸菸行為顯著高於學業成績前三分之一者，飲酒及其他藥物的使用方面與學業成績無關。蘇紅文(2007)研究則指出，超過 5％的學生表示曾因喝酒而影響課業。. 父母社經地位（職業、教育程度）會影響其預防子女藥物濫用措施，間接影響子女飲酒行為(彭如瑩，2001；張芳慈，2003)。家庭社經地位愈高，其健康生活型態(飲食習慣、運動與休閒行為、吸菸與飲酒行為、心理壓力調適等)表現愈好(尤秀菁，2008)，亦即有較少的飲酒行為。國內外的研究均顯示影響青少年飲酒行為，同儕是一個重要因 43.