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研究取向與方法

失智症家庭的照顧歷程,從患者發病前到發病後,其家庭所經歷的生命歷程都有其 重要的意義存在,而本研究採質性研究為主,依據研究目的,本研究聚焦於失智症患者 的家庭成員之照顧過程、照顧自我因應調適、照顧者之自我實現等,以及失智症家庭過 去一直到現在所曾經共同從事過的休閒活動之演變歷程等。

一、研究取向

本研究為質性研究,研究者本身也可視為研究工具之一,透過不同的資料蒐集方式 將所獲得的資訊,經由資料整理與不斷的分析探討,去瞭解研究對象之行為,並且賦予 其意義 (陳向明,2011)。本研究依研究目的與問題又可細分為以下面向來探討:

(一)研究環境:不刻意挑選及安排研究環境,全依研究對象及實際情形來決定。

(二)研究者的角色:研究者於研究進行的過程中扮演聆聽與記錄的角色,對於研究 對象所敘述之內容以最真實的方式呈現,並不會多加捏造與改變。

(三)蒐集資料的方法:以深度訪談為主,輔以錄音逐字稿、研究者日誌、觀察筆記 及相片等資料來進行結果分析。

(四)結論的形成方式:主要透過歸納法,整理並分析資料,並分類出不同觀點。

(五)理解的視角:透過研究對象所述之內容來理解其在歷程中的所做的每個決定及 所欲表達之心得感想。

(六)研究者與被研究者的關係:研究者與被研究者一家因科技部計畫結識,研究者 在計畫執行過程中協助被研究者 (主要照顧者、被照顧者) 學習桌球技巧,與被研 究者一家成員互相熟識,繼而維持亦師亦友亦如親人般之互動關係。

二、研究方法 (一)深度訪談法

深度訪談常被拿來作為研究的工具之一,本研究採半結構式深度訪談法,透過 受訪者口述失智症照顧過程及休閒經驗,以及其所提供之相關資訊,最後彙整出訪 談資料,以進行後續分析與探討。

(二)敘說研究法

本研究以敘說研究的方式,將時間序列拉成一條直線來看,從照顧者及被照顧 者相識並共組家庭開始探討,將重點放在家庭共同從事的休閒活動上,一直到被照 顧者發病後,失智症對整個家庭的家庭關係、家庭互動以及休閒活動的形式之影 響,到後期桌球運動介入,以及個案一家對於未來的期望等,按照時間變化的序列 來了解個案一家的休閒經歷與照顧歷程,以敘事者 (受訪者) 所敘說之往過經驗為 研究資料文本,經由文本作者 (研究者) 整理出之資料,以主要照顧者之角度去分 析家庭休閒及失智症的出現對他的影響與改變,呈現出主要照顧者在經歷一連串家 庭轉變後所獲得的生命體悟。

(三)敘說之實施

凡是研究者所處理的談話、文本、互動和解釋都無法中立且客觀,唯一能做的 只是經驗的再現,以下將從經驗再現的五個階段分別說明 (張凰婷,2008) :

1.關注經驗(attending to experience):個人的經驗代表了過往所經歷的事件,不 同的事件會對個人產生不同的想法與感受,而相同的事件對於每個人的感受也 不同,端視個人於當下所獲得之體驗,並賦予其意義。

2.訴說經驗(telling about experience):藉由訴說將個人之生命經驗重整並表達出 來,透過時間序列將事件一一說明,不僅是聽故事的人,連敘事者本身也可以 再次回想過往所經歷的事件內容。

3.轉錄經驗(transcribing experience):本研究將訪談內容轉錄為文字檔,條列式 分析出個案一家經歷之生命歷程之重點整理,透過故事回溯過往經驗並賦予意 義的詮釋。

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4.分析經驗(analyzing experience):本研究藉由訪談分析、意義編碼、研究筆記、

故事軸與主題來將訪談的對話轉變成文字。分述個案一家在失智症出現前家庭 共同從參與的休閒活動、被照顧者發病後家庭成員的感受、失智症對家庭帶來 的改變與衝擊、對於未來的期望等。

5.閱讀經驗(reading experience):將所有蒐集之資料歸納並整理後,所獲得之最 後文本為本研究之結果內容,提供其他相似背景經驗之失智症家庭甚或廣大讀 者一同分享,透過不同的生命經驗激發不同的生命感受。

(四)敘事文本內容

依據本研究之目的,對於失智症一家的家庭休閒歷程、失智症的出現、未來的 期許做以下敘事文本結構分析:

1.人物:人物是敘事的基本元素,本研究之研究對象一家所有成員皆為敘事文 本內的人物,包括照顧者、被照顧者、三名子女、及被照顧者之妹妹,由上述 成員組成故事文本角色。主要照顧者在這個家扮演著最重要也最核心的角色,

因此選定其為故事文本的主角,撰寫角度也以主要照顧者之立場為主,其餘家 庭成員所提供之資訊將作為故事文本的點綴內容。

2.對話:說話是人類重要的特徵表現,由敘事者描述事件當下所發生的事件內 容,包括兩者以上之對話、以書信方式進行的對話等。

3.空間:敘事內容皆涵蓋一定的空間,事件也必然發生在某個地方,不論事件 在何時開始進行,當下所處的環境及空間則顯示即將從事的主要事件內容,例 如一起打球的羽球場、聊天與用餐的客廳等。

4.時間:敘事的時間是一種線性時間,「故事時間」及「敘事時間」則須明確的 區別開來。敘事者敘說的時間為故事發生的時間,而敘事者在重述過往事件的 當下則為敘事時間。

5.情節:敘事的文本中少不了主要的情節,也就是故事內容,本研究主要聚焦 於個案一家過去及現在所共同從事的休閒活動,以及失智症出現前後的主要表 現。