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第三章 研究方法

第二節 研究對象

本研究以立意取樣的方式,選擇就讀於台北市某學前特幼班自閉症幼兒為 研究對象,取樣原則如下:

一、經醫院兒童精神科醫師診斷為自閉症。

二、領有自閉症身心障礙。

三、生理年齡為六歲以下。

四、就讀於特幼班,根據訪談與觀察,確定具備執行簡單指令與參與遊戲之 基本能力,但社交技巧能力較弱。

五、經家長同意參與本研究。

研究者經由上述篩選條件後,選定研究對象為研究者任教班上之一名男生 自閉症幼兒,研究對象詳細資料敘述如下:

壹、個案基本資料

本研究針對研究對象之基本概況、家庭狀況概述如下:

一、基本概況

研究對象小睿為一名 3 歲 6 個月的男童,醫療評估報告鑑定為自閉症輕度,

領有身心障礙手冊。曾在私立康橋幼稚園上學一週左右,後因情緒不佳無法融 入團體而停止。之後轉到大同發展中心上課(半日制) 三個星期,在 2 歲 11 個月 進入台北市某校學前特幼班就讀。當小睿 1 歲 6 個月時,家長發現他的語言發 展遲緩,眼神、聽指令、社會互動與其他幼兒不同。2 歲 4 個月,第一次就醫評 估診斷為自閉症,並開始進行早期療育。

二、家庭狀況

家中成員有爸爸、媽媽、外傭及小睿,另有一褓母自小睿 6 個月大照顧至 今,目前大部份由褓母接送上下學與療育課程。爸爸台灣人,媽媽大陸重慶人,

對於教養均以媽媽的意見為主,小睿是家中唯一的孩子,爸媽非常疼愛,互動 關係良好,但不太懂得如何教導與教養小睿。家庭支持度高,對於小睿的早期 療育觀念正確,均積極安排相關課程。

貳、個案的相關測驗及評量資料

研究對象在遊戲介入前,進行相關測驗評量,更進一步瞭解幼兒能力,對 未來遊戲活動的設計更適切其能力,相關評量結果整理列表如下表 3-1:

表 3-1

研究對象相關測驗評量結果

測量工具 測量時間 測量結果

自閉症兒童行為檢核表

(學前兒童用) 101.03.29

社會領域 69 (第二截點為 44 分) 溝通領域 50 (第二截點為 35 分) 行為領域 44 (第二截點為 33 分) 總分 163 (第二截點為 119 分)

自閉症兒童發展測驗

(T 分數) 101.10.26

遊戲模仿 32 語言理解 27↓

社會性 30 語言表達 36 認知 27↓ 測驗總分 36

文蘭氏行為量表

(百分等級) 101.11.12

溝通領域:61

日常生活技巧領域:25 社會化領域:1

動作技巧領域:50

社會參照檢核表分數

(介入前) 101.11.15

動作指令 5 眼神注視 4 表情參照 2 總分 11

表 3-1 顯示研究對象在標準化測驗的「自閉症兒童行為檢核表」、「自閉症兒 童發展測驗」和「文蘭氏行為量表」的分數,與非標準化測驗的由研究者改編

「社交技巧行為檢核表」的分數中得知,研究對象弱勢能力均為社會化領域方 面。

「自閉症兒童行為檢核表」分數越高者越不利,小睿在三領域均過切截點,

且過第二切截點總分 119 分,顯示自閉症的可能性相當高;「自閉症兒童發展測 驗」弱勢能力為社會性、語言理解、認知,顯示社會性、語言理解雙低,是典 型自閉症幼兒的二大弱勢能力;「文蘭氏行為量表」顯示社會化領域百分等級為 1,最顯落後同年齡幼兒;介入前的「社交技巧行為檢核表」由家長填寫,結果 總分為 11 分,其中以動作指令分數較高,得 5 分,眼神注視 4 分,表情參照分 數最低僅為 2 分。

根據以上資料與觀察發現,小睿的社會性領域能力為弱勢能力,能辨識點 頭、搖頭動作,叫喚其名會轉頭看,有短暫的眼神注視,不會判斷他人眼神注 視方向,與觀察別人表情而調整自己行為,與人互動少,由此可知小睿基本的 社交技巧能力弱,符合參與本研究之個案。

參、個案的能力現況

本研究為進一步瞭解研究個案,將針對其感官、認知、溝通、情緒與人際 關係詳述如下:

一、感官功能:視力正常,但眼神與人對焦偏少。對物品的興趣高於人的興趣。

二、認知能力:

(一)具基本形狀、顏色、數字、常見物品概念;比較(大小、長短、高 矮等)、顏色、空間方位等較抽象概念尚未建立。

(二)近距離能模仿動作,持續度低,易受周遭事物干擾;會主動探索環 境,對大部份玩具分有興趣,有功能性玩法,但玩的種類較單一,

未見假扮性的遊戲出現。

(三)注意力短暫,對喜歡的圖片、文字可持續一段時間,對於人的注意 較不明顯,注視時間很短。

三、溝通能力

(一)理解:常見日常指令,對於大人簡單的問句,常以仿說回應,未完 全理解問句,也無法適當回應。

(二)表達:習慣性仿說,發音清晰度約八、九成。較常指圖或指物說話,

口語表達較少出現在與人互動溝通上。

四、情緒與人際關係

(一)入班有分離焦慮會哭泣,但可被事物轉移,平時情緒穩定。

(二)被要求時不見得會配合,通常是不反應照常做自己想做的事情,對 於喜歡做的事情有一定的堅持度。

(三)挫折容忍度適中,遇到較難的玩具,會持續試探一陣子才放棄。

(四)留意物品環境大過於對人的關注,對同儕的注意少,自己玩居多,

沒有出現社會性遊戲,會常拿走別人手上的玩具或物品。

整理歸納上述資料,參與研究對象的優勢能力,有以下幾點:一、視覺辨 識能力佳:對於圖片、日常用品、繪本導讀與透過圖卡瞭解一天流程等,透過 視覺提示的活動學習較快;二、語言表達意願高:仿說意願高,會指圖讓大人 念,與人能有部分對焦溝通時間。三、主動探索環境:對環境事物感興趣,喜 歡玩玩具;四、情緒穩定:遇挫折或阻礙能稍微堅持一陣子,且容易被轉換。

五、大動作能力接近一般同儕,但動作計劃能力待開發。而弱勢能力,有以下 幾點:一、對人關注少:辨識人的能力較弱,有時只注意人手上的物品,未注 意人的存在,而拿走別人的物品。二、玩法單一:少有假扮性及社會性遊戲;

三、模仿能力待開發:有模仿企圖,但常來不及反應;四、語言理解較弱:常 用指令能理解,但通常是機械性記憶,所以容易遺忘,提取也不易;五、整體 概念理解弱:對於活動的進行與全貌不了解,無法透過說明理解,需示範並帶 著做,從做中體會,學習速度較慢。