綜合討論

本研究結果顯示，以遊戲介入方式教導自閉症幼兒社交技巧有正面成效，不論 在立即與維持方面都有良好的學習效果，家長與班級導師也都給予肯定。本節就學 習的立即效果與維持成效，以及觀察資料、社會效度之結果，作進一步的分析與討 論。

壹、遊戲介入對學前自閉症幼兒的社交技巧具立即成效

根據本研究結果顯示，經遊戲介入的教學後，自閉症幼兒在社交技巧能力表現 均有上升趨勢，與基線期相較，在「動作指令」、「眼神注視」和「表情參照」之表 現方面，與基線期相較，平均水準依序為71%、86%、88.29%，都有提升70％以上，

整體來看，社交技巧能力表現具有立即之效果。

研究對象在介入前對於研究者在活動進行時，所使用的物品、玩具放置前方 時，都會衝動想要把玩，幾乎不會主動參照他人的動作與表情，當老師做出動作或 表情提示時，仍無法調整自己的行為。研究對象在基線期的平均水準皆為0%，同時 在社交技巧檢核表(見附錄二) 的15題當中就有9題的結果為「從未出現」，剩下的6 題為「有時出現」。由此可知，介入前研究對象的社交技巧能力如此缺乏，與Cartledge 和Milburn（1995）發現自閉症者在社交技巧方面，出現缺乏眼神的注視、臉部表情 及肢體語言的研究相似。游瑞菁（2009）研究結果發現自閉症兒童較少參照成人表 情而調整自己的行為一致。

程惠明(2011) 針對遊戲方案對自閉症兒童眼神注視的研究結果，其時間與頻率 有增長與增多的現象。林孟穎（2011）應用臉部情緒表情互動的遊戲介入方式進行 研究，對於自閉症孩童臉部情緒表達的能力亦有所提升。柯淑惠（2009）研究結果 除了在社交技巧的進步外，眼神注意行為與分享都有明顯進步。游瑞菁（2009）以 遊戲介入3位學齡期自閉症兒童，並結合提示與增強策略，對自閉症兒童的動作參 照、眼神參照、表情參照皆能展現良好的行為。

本研究結果顯示以遊戲介入方式對自閉症幼兒，具有正向且立即效果，在社交 技巧能力的學習表現都達顯著成效，並且研究對象在「社交技巧行為檢核表」(見附 錄二)的分數都有大幅度的進步，故幼兒園教師可運用遊戲介入方式提升自閉症幼兒

之社交技巧，以下針對本研究結果作一討論：

一、在教學活動設計方面

本研究介入時發現活動設計與內容選擇的適切性，是會影響學習結果的。經過 本研究證實，將研究對象熟悉和喜歡的物品、玩具設計其中，能吸引注視與延長專 注力；以簡單到困難的循序漸進方式介入，例如：「丟球高手」先以坐著給球，之 後才是站著丟球；「找一找在哪裡」先以手握增強物，之後增加為三個杯子，能讓 研究個案在累積多次成功經驗後提升自信心與學習效果。研究者因而發現當有效進 入學習時，介入期的學習成效達到立即效果。

二、在教學方法技巧方面

研究者發現，在第一項的「動作指令」目標行為介入期階段時，變動較大，趨 向穩定性為60%，推究其原因為研究者與研究對象仍處於試探與熟悉對方的階段。

研究進行一段時間，建立彼此互信關係後，在第二項的「眼神注視」與第三項的「表 情參照」，均在介入後就有立即表現的成效。研究過程中亦發現研究個案屬於衝動 個性，在活動進行時看見的物品或玩具都會不經大人同意，想拿起來把玩，此時研 究者僅需要說：「小手擺～」，研究對象就會接著說：「後面」，並同步將雙手放在後 背。建立此默契後，對於活動進行相當順利，同時亦會建立其他的規則，例如：配 合度、等待老師下指令等，都隨之提升。

研究者在第二項「眼神注視」目標行為訓練時，介入第4次到第6次的表現不穩 定，上升、下滑的情況反覆出現，推估其原因在於研究對象仍未有注視他人的習慣，

當研究者在注視某方向時，研究個案需要持續專注才能看見並反應，研究者在教學 過程中發現，「眼神注視」是其關鍵能力，當研究個案觀察到研究者的動作時，才 能學習。研究初期都需要不斷地叫喚其姓名，或手推其下巴注意研究者，但幾次介 入後慢慢會開始主動注意研究者，有時研究者故意不做任何動作，他也會乖乖等 待，並觀察研究者的動作與反應，當建立主動觀察大人行為時學習立即提升。

本研究經由遊戲介入後，研究對象對觀察研究者的頭部動作、眼神注視方向及 臉部表情的主動性及專注時間皆提升，此結果與國內遊戲介入自閉症者教學的研究 成果相符。因此，遊戲介入對自閉症幼兒社交技巧的提升具有立即成效。

貳、遊戲介入對學前自閉症幼兒的社交技巧具維持成效

本研究結果顯示自閉症幼兒在透過遊戲介入的教學結束後，行為表現百分比仍 能維持90%到100%的水準，顯示自閉症幼兒在「動作指令」、「眼神注視」與「表情 參照」之社交技巧表現具有維持效果。

林儀婷（2006）的研究結果顯示，以一對一遊戲方式介入，具有相當的成效，

且能將之類化至其他情境。張雯晴(2007)在三位研究對象的遊戲活動訓練過程中，

於介入後獲得社會參照能力，並展現於維持期。游瑞菁（2009）對於介入期後間隔 一週探試，其結果亦呈現正向而穩定之效果。黃筱晏（2010）的研究說明實驗結束 仍舊能維持展現良好的保留成效。程惠明（2011）實驗經過10週30次的遊戲方案教 學，提升四位自閉症兒童社會互動能力，表現出立即學習成效亦能保有延宕的效果。

研究對象記憶力佳，亦研究發現介入後理解能力相對提升，在教學介入後間隔 一週探試，仍能維持穩定表現，甚至變換不同物品或情境，維持期仍能達100%，唯

「眼神注視」的一次探試中，行為表現降為90%，其原因在於研究對象當時分心，

而未注意研究者眼神注視方向，因而出錯，同時亦發現介入過程中，當研究對象已 經習得此項能力後，進行節奏需加快，不然會有坐不住或不適當的行為出現，偶爾 試探教學者，想故意拿錯看其反應，但分數雖微輻下滑，仍維持高水準的表現。

本研究經由遊戲介入後，研究對象對觀察研究者的頭部動作、眼神注視方向及 臉部表情均具有維持成效，此研究結果與國內遊戲介入自閉症幼兒教學的研究成果 相符。

參、社會效度分析之討論

本研究使用四等級的社交技巧行為檢核表（見附錄二）、回饋訪談大綱（見附 錄六）與遊戲活動過程紀錄表(見附錄四)，來瞭解遊戲介入的社會效度情形，在與 研究對象家長和同班老師的訪談內容及觀察紀錄結果，都顯示對本研究的評價良好 與正向支持。

家長表示透過教學過程、紀錄與學習成效，瞭解到自閉症的社交技巧訓練，應 是人際互動關係提升最重要的訓練項目之一，且對於非口語溝通技能，如：視覺接 觸、臉部表情、身體姿勢和手勢等提升後，對於其他能力的學習隨之提升。研究個 案在教學介入後，比較會主動觀察大人的動作或表情，在家中常常會先看大人的臉 色後才開始行動，有時仍衝動不小心丟玩具時，會馬上看大人的反應，並做出後悔

的表情，且立即將玩具撿起，研究個案已具備參照別人表情而修正自己行為的能 力。同時亦發現與人的眼神注視頻率和時間也提升，以前打招呼從不看人，慢慢到 現在可以維持五秒鐘。研究個案的母親表示個案在介入後各方面能力隨之提升，因 此參考研究者的遊戲活動教案，將介入延伸至家中，家長在家裡以互動遊戲的方式 再次複習，每天花一些時間，除了複習基本社交技巧能力，同時也能類化至其他情 境，更因此增加親子感情。

同班老師、其他班級老師和生活助理員的觀察與訪談中也都表示，研究個案在 學校學習上變得比較專心，團體課與個別課的專注力提升，偶爾分心時叫喚即可拉 回注意力；眼神注視與理解也比之前進步，當老師在下達指令時，主動觀察注視的 頻率增加，和同儕互動的次數也提升，對於此研究都持正向支持態度。

本研究具備良好社會效度，此結果與陳映羽（2004）、陳淑芬（2004）、游瑞菁

（2009）、程惠明（2011）、廖淑廷（2012）、鍾佳蓁（2004）的結果相同，參與本研 究的班級導師與家長都肯定遊戲介入的成效，對研究對象的社交技巧能力有所提升 與改善，對於未來還有相關教學研究，均願意繼續參與，並表示此遊戲介入的教學 是真正能幫助幼兒提升社交的基本能力。

研究者檢視遊戲活動過程紀錄（附錄四），發現研究對象在介入期善用增強物 的使用，學習態度漸入佳境。研究者在結構化的環境與實際示範的視覺提示下，讓 研究者從示範中觀察到模仿學習，讓研究個案學習更為順利。介入後期以具挑戰且 複雜的活動，來吸引研究對象注意，亦能維持學習動機。

另外，研究者在教學過程中亦觀察到，研究對象聽覺較為敏感，容易受環境吵 雜因素影響，研究進行於放學時間，校園鐘聲與教室內外來往人數都有些微的影 響，讓研究對象在不穩定的情緒下學習，無法表現其真正能力，研究者認為研究過 程需考量研究者的生理狀態與特質等因素，才能讓研究順利進行。