研究對象與工具

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第二節 研究對象與工具

一、研究對象

本研究在該醫學中心透過精神科門診、急性病房、及日間照護病房，收集由 精神科醫生診斷為精神分裂症、重鬱症、低落型情感及焦慮疾患之患者。受試年 齡界在 16-65 歲之間，並排除不識字、失聰、失明、失聽，具重大生理疾病或物 質濫用診斷之病人。背景變項部份，本研究蒐集性別、年齡、婚姻狀態、教育程 度之人口變項，診斷、第一次發病年齡、罹病月數及住院次數之臨床變項。

在診斷方面，本研究個案的診斷皆由主治層級以上的精神科醫生負責診斷，

其臨床經驗皆達五年以上。而臨床上常見之共病，即當受試有兩個以上的精神科 診斷(如精神分裂症與憂鬱、憂鬱與焦慮)，本研究會以第一診斷（主要診斷）為 分組的依據，因主要診斷表示患者目前的主要問題。

另外，由於本研究除了蒐集研究期間的個案，亦收錄過去曾做過 HPH 測驗，

並符合收案條件的病人，因此為了更確認患者的診斷，本研究根據下列標準來進 行評估：(1)診斷確認性：研究者檢視病歷中，個案填寫 HPH 時最近一次診斷是 否有「疑似某診斷」之指標，如果診斷中有疑似指標，表示醫生對個案的診斷仍 有不確定性。結果顯示在此次收取的 547 名受試中（除本研究中的精神分裂、重 鬱症、低落型情感、焦慮疾患之外，還包括其他精神科診斷），研究者以方便取 樣隨機抽取 437 名。其中，所有診斷都無疑似診斷者有 328 人(75.1%)，第一診 斷（主要診斷）沒有疑似診斷者也高達 389 人(89.0%)。 (2)診斷穩定度：即診斷 是否有修正，研究者根據受試者填寫 HPH 前（後）共兩個月的時間，檢視過去 病歷以確認醫生有無進行診斷的修正。由於查詢病歷權限的限制，研究者以方便

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Phobia¹ Panic disorder GAD

註：1.含 simple phobia (2 人)、phobic state (3 人)、social phobia (2 人)、

agoraphobia (1 人)、unspecified (1 人)。

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女性 33 人(73.3%)，焦慮症組有男性 30 人(35.3%)、女性 55 人(64.7%)，四組在男 女比例上有顯著差異(χ²=13.50, P<.01)，事後比較顯示精神分裂症組男性比例顯 著高於重鬱症組與低落型情感組。

教育程度方面，精神分裂症組以高中程度者為最多(32 人，49.2%)，專科、

大學者次之(皆為 13 人，20.0%)；重鬱症組以高中教育程度者最多(24 人，39.3%)，

大學程度者次之(21 人，34.3%)；低落型情感組以大學程度者最多(20 人，45.5%)、

高中程度者次之(14 人，31.8%)；焦慮症組以大學程度者最多(39 人，46.4%)、高 中程度者次之(25 人，29.8%)。四組在教育程度上有顯著差異(χ²=23.02, P<.05)，

事後比較顯示精神分裂症組國中程度者顯著多於焦慮症組，低落型情感組與焦慮 症組大學程度者顯著多於精神分裂症組。

婚姻狀態方面，四組皆以未婚者為最多，精神分裂症組有 51 人(78.5%)、重 鬱症組有 40 人(65.6%)、低落型情感組有 32 人(72.7%)、焦慮症組有 62 人(74.7%)；

其次為已婚者，精神分裂症組有 11 人(16.9%)、重鬱症組有 14 人(23.0%)、低落 型情感組有 8 人(18.2%)、焦慮症組有 16 人(19.3%)。卡方考驗顯示，四組在婚姻 狀態上沒有顯著差異。

在年齡方面，精神分裂症組平均年齡為 32.48 歲、標準差 11.70，重鬱症組 平均年齡 30.93 歲、標準差 10.64，低落型情感組平均年齡 28.60 歲、標準差 9.74，

焦慮症組平均年齡 28.56 歲、標準差 8.93。四組在年齡上沒有顯著差異(F=2.14, p>.05)。

初次發病年齡方面，精神分裂症組平均首發年齡為 24.76 歲、標準差 8.42，

重鬱症組平均首發年齡 27.53 歲、標準差 10.50，低落型情感組平均首發年齡 26.36 歲、標準差 8.31，焦慮症組平均年齡 25.93 歲、標準差 9.07。四組在首次發病年 齡上沒有顯著差異(F=.41, p>.05)。

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四組在罹病月數有顯著差異(F=11.98, p<.001)，事後比較顯示精神分裂症組罹病 月數顯著高於重鬱症組、低落型情感組、焦慮症組。

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住院次數方面，精神分裂症組平均住院次數為 2.47 次、標準差 3.18，重鬱 症組平均住院次數 1.22 次、標準差 2.12，低落型情感組平均住院次數.24 次、標 準差.53，焦慮症組平均住院次數.12 次、標準差.36。四組在住院次數有顯著差異 (F=11.98, p<.001)，事後比較顯示精神分裂症組、重鬱症組住院次數顯著高於低 落型情感組、焦慮症組。

二、研究工具

(一) 健康、性格、習慣量表（HPH）

「健康、性格、習慣量表（修訂版）」（HPH，柯永河、張小鳳，民 88）共 有 27 個量尺、256 個題項，乃由三種精神病傾向，一種自殺意念傾向量尺、五 種焦慮障礙傾向量尺、九種性格違常傾向量尺、九種自評心理健康和作答誠實或 可靠度量尺混合而成，全部施測約需 40 分鐘。由測驗所得之結果可以瞭解受測 者自認心理健康與否、目前的整體心理功能運作好壞程度、對自己的評估是否符 合實情（有無病識感、或過度慮病）、有哪些精神疾病傾向與嚴重程度，以及自 殺意念的有無（柯永河、張小鳳，民 88）。由於本研究主要以第一軸臨床疾患 為受試來探討 HPH 的臨床區辨效度，因此在量尺分析上，主要以 A、B，D 類量 尺的填答資料作分析。

內部一致性方面，過去研究顯示 A、B 版量尺多在 0.80 以上（除 A2、B2 量 尺外，分別為 0.53~0.77 與 0.63~0.74），C 版量尺也落在 0.60~0.80 之間。再測 信度也顯示 HPH 各量尺得分在間隔一個月內無顯著改變。效度方面，HPH 也經 過內容效度、同時效度、因素分析等檢驗，大部分量尺效度都獲得中上程度支持。

本研究利用收取的個案來進行內部一致性考驗，整體來說各量尺的 α 值多 在.70 以上，除了 C3、D7 及 D9 之外（表三-4）。A、B 版量尺多在 0.90 以上（除

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A2、B2、B5 量尺外，分別為.74、.72、.88）；C 版量尺的內部一致性係數α值大 多落在 0.70~0.90 之間（C3 除外），D 版量尺亦在 0.70 以上。此結果顯示本研究

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