研究工具發展與實施

本研究根據研究動機及目的，採用Q方法來探討HPS的重視及執行困 難程度。由於重要程度乃是屬於一種抽象且內在的知識表徵，隱藏在人 的認知系統中，不易被測得。透過Q方法特殊的設計，能夠使受試者藉由 對概念陳述的分類，表達對研究主題的看法及態度。研究者根據所收集 到的資料，能夠瞭解受試者對於研究主題的主觀意識，進而分析出普遍 存在與研究主題相關一些基本的觀點及看法。因此，發展Q方法的研究工 具主要分為四個部分：一、建立分類資料，也就是Q樣本；二、擬定Q-敘述句；三、Q方類的操作方式；四、Q分類施測方法；五、WebQ網站 應用。

一、建立Q樣本

在進行Q分類之前，首先要根據研究目的，多方收集相關的理論及研 究，編製成Q樣本（盧欽銘，1989）。Q樣本所選取的概念並非「所有」

與研究主題相關的概念，而是重要且具代表性的概念（McKeown&

Thomas, 1988）。 二、Q-敘述句

Q-方法論的測試工具(measurement instrument)主要是由研究主題有 關的敘述句所組成，稱為Q-敘述句(Q-Statements)。不同的學者對敘述句 的題項數量與範圍的建議有所差異，Kerlinger (1973)認為應採用60~90 項 的Q-敘述句為佳；Schlinger (1969)認為Q-敘述句最好介於55~75題之間，

以增加研究結果的可靠度。然而也有學者認為40~60題便已足夠，因為要 求受測者仔細閱讀60 題以上的敘述句，需要花很長的時間，有些受測者 可能會因為時間太長，而拒絕完成Q-分類，所以40~60 題的敘述句較合 適(Brown, 1993)或是依受測者的人數來訂定。至於Q樣本的陳述句數量要 多少才是最理想的呢？Schlinger（1969）認為，Q 分類資料的題項最好 介於55~75題之間以增加研究結果的可靠度；Kerlinger（1986）則認為應 採用60~90項的陳述句為佳；盧欽銘（1989）表示，陳述句的數目最少不 要少於60題，多則不要超過140題，以免增加分類及結果分析的困難。研 究者參考以上文獻後，初步將Q樣本的題項設定在60～90題之間，並開始 進行資料收集。

本研究調查工具採用「HPS國際認證指標」作為研究工具，整理出60 個Q-敘述句（表3-1）。

表 3-1 Q-敘述句

Q 敘述句 1 1-1 學校制定一套健康促進政策。

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1-2 學校衛生委員會(或類似委員會)設置及運作情形，能成立學校衛生委員 會，依 HPS 工作內容，負責統籌規劃、推動及檢討學校的健康政策。

3 1-3 衛生經費籌措與預算支用情形編列或籌措相關經費因應。

4 1-4 學校教職員工有參與學校衛生相關的在職訓練。

5 1-5 制定學校本位相關健康議題推動(行動研究)並落實。

6 1-6 實施 HPS 成效自主管理模式，並能遵循部頒或縣市定指標之精神。

7 1-7 在制訂、執行和評價、檢討政策時能徵詢相關人士的意見。(如：中央輔 導委員、在地健康促進輔導團或相關議題之專家)

8 2-1 在選購設施及器材時考慮安全因素，並確保使用人員瞭解安全的使用方 法。

9 2-2 定期實施建築物及設備、設施之安全檢查，並加以維護。

10 2-3 在上課期間設立門禁、訪客登記並定時巡視校園，保護學生免受陌生人士 的滋擾。

11 2-4 學校建立危急及災難應變機制(含防震、防火、颱風、土石流)。

12 2-5 按規定設置足夠的大小便器及洗手設備並維持清潔。

13 2-6 訂定飲用水設備管理辦法，定期維護飲用水衛生。(如：定期清洗水塔、

水池及飲水機水質檢驗)

14 2-7 學校透過循環再利用、節約用紙和能源等措施，推行環保行動。

15 2-8 學生參與清潔和綠化、美化校園工作，並鼓勵愛護校園設施。

16 2-9 提供恰當的照明系統及確保光線充足。

17 2-10 確保校舍安寧，免受噪音的干擾。(學校以外產生之噪音不列入評分標準) 18 2-11 學校針對未達標準之設施器材尋求相關資源，獲得改善方法。

19 2-12 加強學校環境衛生，落實防疫工作。

20 3-1 學校推動反霸凌的工作。

21 3-2 教職員工生有機會參與制訂學校相關心理健康政策。

22 3-3 學校制訂班級的健康生活守則或透過獎勵制度，鼓勵健康行為實踐。

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3-4 建立教職員工生彼此支持和關懷制度。辦理相互關懷及關愛生命等活動 (如：優點大放送、愛要說出來、生命教育、成長團體、給予重大傷病事件或 長期病假之師生關懷)。

24 3-5 學校應擬定重大事件因應計畫，如：處理教職員工生之暴力、受虐、性 侵害、AIDS、自殺及死亡等事件。

25 3-6 鼓勵學生照顧弱勢族群，協助特殊需要的學生，設置相關機制或同儕服 務組織。

26 3-7 學校提供推行多元文化、宗教信仰及種族活動之機會，如：飲食、服裝、

舞蹈、手工藝品、展覽等。

27 3-8 學校提供合適的場所，以供家長(如：志工家長、故事家長)可以接受特定 的教育服務。

28 4-1 健康教育課程設計能與學生之社區相關議題結合、與學生生活經驗相連 結，將所學運用在生活中。

29 4-2 依據課程規定安排健康教育課程上課時數，國中、小各年級每週至少一節 課。

30 4-3 以生活技能取向的健康議題，如：拒絕菸檳、正確用藥、維持口腔衛生、

視力保健、體位控制及性教育(HIV/AIDS 預防)教學。

31 4-4 學校運用多元化、具創意和以學生為中心的健康教學策略和活動形式來 推行健康教育。

32 4-5 健康教育授課教師具備健康教育課程與教學專業知能。

33 4-6 健康教育教師建置個人教學檔案。

34 4-7 每學年(或是定期)辦理課程統整或協同教學之健康教育教學觀摩。

35 4-8 健康教育教師參與專業在職進修，並於每二學年至少參加學校衛生相關 研習十八小時。

36 4-9 學校提供家長及社區成員健康技能相關的課程。

37 4-10 在校內籌組衛生隊、急救社團、健康服務隊等組織。

38 5-1 鼓勵家長一起制訂和檢討學校衛生政策和健康促進計畫。

39 5-2 學校積極舉辦健康教育及健康促進的活動給予家庭參與。

40 5-3 兒童及青少年健康的地方團體或衛生組織，協助參與學校之活動。

41 5-4 學校邀請社區相關人士，參與 HPS 活動、制訂和檢討發展 HPS 政策，並 公開表揚社區積極參與健康活動之人員。

42 5-5 參與 HPS 校際觀摩、媒體行銷，分享經驗。

43 5-6 學校學區內有安全維護網絡。(如：與學校附近周邊愛心商店合作…) 44 5-7 學區周邊環境有友善安全輔助措施(如：通學步道、愛心家長、交通服務

隊...)，有利學生上下學。

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5-8 學校辦理健康促進活動能結合衛生單位所提供的各項資源(如：手冊、單 張、海報宣傳品..等)，讓學生家長或社區家庭成員參與。(如：健康體位、無 菸校園、口腔保健、視力保健、性教育、正確用藥等議題)。

46 5-9 學校配合衛生單位舉辦健康促進活動讓學生家長或社區家庭成員參與。

(如：血壓量測、體脂肪測量、血糖檢測、癌症篩檢…等)。

47 6-1 預防接種調查及輔導缺點矯治，並有完整紀錄。

48 6-2 提供健康檢查，檢查前有對學生做教育性說明，並通知家長。

49 6-3 學生接受健康檢查的完成率。

50 6-4 學生的健康紀錄檔案都以「健康資訊管理系統」作資訊化管理且紀錄清 楚、完整，並注意隱私性。

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6-5 各項體格缺點學生皆能列冊管理，進行相關衛生教育，並能告知家長，轉 介至醫療院所，進行矯治追蹤工作，且有紀錄可查，未能進行矯治追蹤工作，

能分析其原因並研議改善策略。

52 6-6 罹患特殊疾病學生能造冊管理，並分別擬定生活照護要點，持續關懷，掌 握病情有紀錄可查。

53 6-7 學校應指派專人參與學校衛生保健業務之研習活動。

54 6-8 依據「傳染病防治法」訂立校園傳染病防治辦法，有明確的實施流程和 管理策略，以監控和因應流行病的發生。

55 6-9 能符合教育部訂定之各級學校健康中心設施基準。

56 6-10 護理人員差假期間能建立職務代理人制度或辦法。

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6-11 定期健康檢查資料於規定內完成上傳，並利用統計結果作為校內衛生政 策擬訂之參考。

58 6-12 辦理教職員工健康促進相關活動。

59 6-13 備有社區醫療院所名稱、地址、電話、門診時間表等資料供教職員工參 閱。

60 6-14 為教職員工提供保健諮詢服務並留存紀錄。

資料來源：研究者整理

三、Q分類操作方式

本研究採用問題卡和格狀小貼紙的方式，再請受測者以Q-分類運作 方式進行排選、訪談等，並將分類結果輸入網站所提供的程式。普遍性 來看，Q方法的分類等級以奇數個為宜，最普遍的是九或十一等級，且為 了符合各種統計處理的假定，卡片數量的安排以根據常態分配或近似常 態分配為最理想（盧欽銘，1989）。另外，根據參考文獻資料顯示，如果 研究主題的爭議性越高，其次數分配的峰度則應越低，而兩邊極端值的 數量會較多；越沒有爭議性的研究主題，峰度會較高，目的是為了要留 多一點空間給較難做選擇的陳述句。本研究的特性屬於爭議性較低，格 狀小貼紙上的概念都是重要且較難決定的陳述句。

基於以上的考量，本研究配合研究主題的特性，選擇峰度較高的次 數分配，將Q分類的操作分為九個等級，-4為最不重要、4為最重要、0為 中立意見的概念，該概念是受試者認為HPS執行時所認為最重要的項目。

（一）Q-敘述句進行分類的數量分配表（表3-2）：本研究為60題的Q-敘 述句，程度從-4分到4分共九個等級（九個等級，60張小貼紙），

每一個程度有限制的題數分別為(3,5,7,9,12,9,7,5,3)，由受測者進行 排選、分類、產生結果，如：等級-4者可以選擇三個Q-敘述句、

等級-3者可以選擇五個Q-敘述句、等級-2者可以選擇七個Q-敘述 句、等級-1者可以選擇九個Q-敘述句、等級0者可以選擇十二個Q-敘述句……，以此類推。

表 3-2 Q-敘述句分類的數量分配表

最不重要 最重要

等級 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 小貼紙

數量 3 5 7 9 12 9 7 5 3

（二）Q-敘述句分類規則表（表3-3）：本研究提供的一張大型卡片，請 受測者將60題的Q-敘述句的小貼紙，依重要程度逐一將小貼紙黏 貼至卡片上，如：等級-4者可以黏貼三個Q-敘述句小貼紙、等級-3 者可以黏貼五個Q-敘述句小貼紙、等級-2者可以黏貼七個Q-敘述 句小貼紙、等級-1者可以黏貼九個Q-敘述句小貼紙、等級0者可以 黏貼十二個Q-敘述句小貼紙……。

表 3-3 Q-敘述句分類規則表

最不重要 最重要

最不重要 最重要