第一章 緒論
第一節 研究背景與動機
本研究主要在探討研究對象與健康促進學校國際認證之關係，為達 研究之目的，將本章分為五節分別敘述之，依序為研究背景與動機、研 究目的、研究問題、名詞解釋及研究範圍與限制。
第一節 研究背景與動機
1986年世界衛生組織在加拿大渥太華舉行第一屆健康促進研討會，
提出健康促進是使人們能夠增加對健康的控制和改善個人健康的過程。
其目的是使一個人健康，同時能生活在一個健康的環境中，擁有支持的 法規與人群(WHO，1986) 。自1995 年起，世界衛生組織基於「整體性 學校衛生計畫」，推動「健康促進學校計畫」(Health-Promoting School Programs)是以場所的角度(setting approach)為基礎，將學校視為一個學生 成長過程中要花許多時間待在這裡的地方，因此將健康促進學校
（Health-Promoting School，以下簡稱HPS）定義為：「一所學校能持續的 增強它的能力，成為一個有益於生活、學習與工作的健康場所」（教育部，
2012）。
學校被視為健康促進工作中特別重要的場所，因為健康和教育有緊 密的關係，孩子的健康 (身體，精神和感情)對他們的學習成果有影響。
HPS模式強調學校、社區與家庭三方面的通力合作，並將傳統學校衛生的
健康教學、健康環境和健康服務三大領域擴大為六大範疇，增加了學校 衛生政策、學校社會環境及社區關係。這些改變對學校衛生工作人員所 帶來的衝擊和挑戰頗大，各校工作者如何執行與發展學校本位的HPS計畫 是整體工作能否成功的重要影響因素之一。2005年HPS工作指引則指出，
校長的職責是綜理學校衛生方針，領導及推動HPS計畫。如何有效的建構 一個健康的校園學習環境，其最關鍵的人物就是學校的主要領導者－校 長，因為校務發展要朝哪一個方向前進，以何種方式為發展重點，全校 是否能相互合作，都仰賴校長的經營與領導，所以唯有校長能基於對校 園健康及衛生保健的關切，願意付出努力，登高一呼，讓親師生願意齊 心合作，才能為學校塑造健康的願景。
一、健康促進學校的時代背景
健康促進不僅可以降低醫療成本及國家經濟負擔，也可以提升生活 及工作品質增進個人及社會健康，是目前國內、外教育及衛生領域所共 同關注及努力的議題。國際間很早就開始發展 HPS，如表 1-1 所示。
表 1-1 國際間推動健康促進學校的發展
年代 發展情形
1920 年 學校健康服務開始在學校推動，以促進學生的健康。
1950 年 世界衛生組織學校健康服務專家委員會 (WHO Expert Committee on School Health Services) 正式成立，促進學校健康服務之推動。
開始發展，強調學校是健康促進中心的概念。美國學校衛生學會 (American School Health Association) 及美國衛生教育促進會 (Association for the Advancement of Health Education) 對此項計畫之 推動至為積極。之後，美國疾病管制局青少年暨學校衛生處 (Division of Adolescent and School Health, Centers for Disease Control) 建議將 綜合性學校衛生計畫之內容加以調整，並改稱為統整性學校衛生計 畫 (Coordinated School Health Program, CSHP) 。
1986 年 渥太華健康促進憲章 (Ottawa Charter for Health Promotion) 發布，定 義健康促進是一種使人們有能力去增強控制、增進健康的過程 (Health promotion is the processof enabling people to increase control over and to improve their health )。。
1992 年 歐洲 HPS 網絡 (European Network of Health Promoting Schools, ENHPS) 正式成立；至 1996 年，共有 38 個國家加入推動 HPS 計 劃的行列。
1994 年 澳洲 HPS 學會 (Australian Health Promoting Schools Association, AHPSA) 成立。
1995 年 世界衛生組織綜合性學校衛生教育及促進專家委員會 (WHO Expert Committee on Comprehensive School Health Education and Promotion) 正式建議推動「全球學校衛生新創舉」 (Global School Health
Initiative) 計畫。同年，在新加坡召開學校健康促進工作坊 (Singapore Workshop on School Health Promotion) 及在上海召開 HPS 發展工作 小組會議 (Working Group on the Development of Health Promoting Schools) 。這兩次會議參加的國家計有高棉、中國、香港、南韓、
日本、寮國、馬來西亞、菲律賓、新加坡和越南。
1996 年 世界衛生組織西太平洋區署正式頒布「地區 HPS 發展綱領：行動架 構」﹝ Regional Guidelines(for the) Development of Health-Promoting Schools—A Framework for Action ﹞
1997 年 澳洲 HPS 學會發展及推動「全國 HPS 新創舉」 (National Health Promoting School Initiative) 計畫。
1998 年 世界衛生組織修正頒布「世界衛生組織學校衛生新創舉：協助學校 成為 HPS」 (WHO's Global School Health Initiative: Helping Schools to Become Health-Promoting School) 指引，成為目前世界各國建立
HPS，推展 HPS 計畫的準則。
2000 年 香港開始推動「健康學校獎勵計畫」 (Healthy School Award Scheme) ，第一階段為期三年，共有一百所小學、中學及特殊學校 參加，內容包括 HPS 計畫之六大範疇。
2001 年 我國教育部開始推動「學校健康促進計畫」；隔年，行政院衛生署 亦開始推動「學校健康促進計畫」。
2003 年 我國行政院衛生署著手編印「HPS 工作指引」 ( 委由中華民國學校 衛生學會編纂 ) 。
資料來源：臺灣 HPS 網站
我國為與國際接軌，近年也依據世界衛生組織的 HPS 模式來推動學 校衛生工作(陳毓璟，2001；陳敏麗、曾銀貞，2003；黃松元，2003)。我 國推動 HPS 的發展如表 1-2 所示。
表 1-2 我國推動健康促進學校的發展
年代 推動情形
1920 年 學校健康服務開始在學校推動，以促進學生的健康。
2001 年 我國教育部開始推動「學校健康促進計畫」；隔年，行政院衛生署 亦開始推動「學校健康促進計畫」。
2003 年 我國行政院衛生署著手編印「HPS 工作指引」 ( 委由中華民國學校 衛生學會編纂 ) 。
2004 年 教育部與衛生署國民健康局，結合地方政府、教師及家長團體代表 共同簽署推動 HPS 計畫(“Health-promoting School Program” , 2004)，
並遴選 48 所學校推動該項計畫，並完成 120 位種子師資培訓(training seed trainers)。
2005 年 參與學校新增至 318 所，含括八縣市。教育部持續推動「教育部補 助地方政府辦理學校健康促進實施計畫」(“Local Government Subsidy of Health-promoting School Program Execution”)(依據 2005 年 3 月 23
2006 年 參與學校新增至 516 所。
2007 年 參與學校達到 773 學校，25 縣市參與台灣 HPS 計畫。完成並強化 (Complete and improve )教學資源發展中心、輔導支持網絡、人員培 訓中心、HPS 網站、國際合作及媒體行銷、監測與評價相關支持系 統。
2008 年 全國推動台灣 HPS，共有 3000 所以上學校參與。
2009 年 建立「HPS 推動中心」，提供單一窗口資源。(Establish
“health-promoting school center” to provide a single window resource) 2010 年 教育部推行實證導向(evidence-baced)的二代 HPS 機制。國民健康局
「HPS 認證暨國際接軌計畫」(Promotion’s “Health-promoting School Certification and International Cooperation Program)
2011 年 擴充現今台灣 HPS 的發展模式，建立實證導向的二代 HPS 機制，該 機制將著力於提升輔導團在執行 HPS 成效評核的輔導運作功能，並 增強在地化的輔導模式，以確實能建立 HPS 推動成效之實證資料，
促使台灣 HPS 經驗能與國際接軌與分享學習。
2012 年 持續強化實證導向的二代 HPS 機制，並推動健促議題的行動研究，
其次為延續現今台灣 HPS 的發展模式，持續健康促進推動中心業 務，以促成台灣 HPS 的永續發展。
2013 年 延續推行實證導向(evidence-baced)的二代 HPS 機制成果並進一步結 合十二年國民教育推動重點，將「有效教學策略」、「多元評量」
及「適性教育」發揮於精進教學歷程中，深化現代化健康教育學習 成效，落實於全國「高中職」、「國中」、「國小」階段中，促成 台灣 HPS 的永續發展。
資料來源：臺灣 HPS 網站
二、桃園縣推動健康促進學校的發展
桃園縣推動 HPS 多年，依照各級學校及學年度之需求分別成立示範學校、
議題中心學校及種子學校。每學年期初即成立衛生委員會，聘請專家學者為縣 內 HPS 把脈；展開 HPS 計劃撰寫工作坊、及研習等，協助各校依需求編撰自 選議題、計畫審查、計畫執行增能共識營、成果考評、成果展示…等。並以年 度逐年規劃各鄉鎮市學生健檢資料分析逐一檢核執行成效，作下一年 HPS 努
力修正之方向。桃園縣推動 HPS 的發展如表 1-3 所示。
表 1-3 桃園縣推動健康促進學校的發展
年代 推動情形
2003年 3所學校參與教育部健康促進示範學校。
2004年 開始於各國中小間推動辦理HPS計畫。
2005年 全面參與HPS，積極辦理各種健康促進研習活動，包括在校長會議中 宣導HPS推動方案、辦理HPS計畫撰寫工作坊、辦理HPS增能研習等，
加強校園中每個處室對HPS推動的概念。
2006年 與衛生局進行跨界資源整合共同營造健康校園。
2007年 以分區觀摩及經驗分享方式激勵學校投入。
2008年 以視力保健、健康體位、口腔衛生、防菸拒檳等健康議題示範學校方 式帶動健康氛圍，邀集縣內國民中小學之校長群成立在地輔導團並強 化其實質增能及到校輔導訪視的機制。
2009年 增加視力保健、健康體位、口腔衛生、菸害防治等健康議題中心學校 及重點學校的推動方式。
2010年 組成視力保健、健康體位、口腔衛生、菸害防治、正確用藥教育及傳 染病防治等採取健康議題校際聯盟的策略。
2011年 為延續及擴大教育部所倡導「實證導向之HPS」(又稱「二代HPS」) 的精神，延攬中央輔導團專家學者帶領各健康議題校際聯盟進行行動 研究及具體改善策略之發展，期共同營造HPS為主要目標。
資料來源：研究者整理
三、研究動機
2005 年HPS工作指引則指出，校長的職責是綜理學校衛生方針，領 導及推動HPS計畫。如何有效的建構一個健康的校園學習環境，其最關鍵 的人物就是學校的主要領導者－校長。
研究者本身從營養專業人員轉而投入教育行政工作行列，自94學年
度開始接觸及推動HPS迄今，歷經引領號召時期、萌芽發展時期、全面投 入時期、穩定成長期、二代健促時期…等，對於學校衛生政策的相關工 作推動上，經驗甚為豐富。但是對於學校是否重視HPS工作推動，除基層 實務工作人員的認同及參與，校長也扮演著極為重要的角色，校長除了 是學校衛生政策及HPS推動工作的總舵手，也是教育行政單位的輔佐者，
協助進行輔導訪視，所以研究者思索國中小學校長對於HPS計畫輔導訪視 之評價指標及成效指標是否存在著問題。
本研究將利用Q方法（Q methodology）來評估HPS之執行情形，其為
本研究將利用Q方法（Q methodology）來評估HPS之執行情形，其為