第三章 研究方法
第三節 研究工具
本研究以結構式問卷作為研究工具，內容包括基本資料、糖尿病認 知、糖尿病造成心理壓力調適、健康促進生活量表四部份。
（一）基本資料
含社會人口學變項、疾病相關資料。社會人口學變項包括：性別、
年齡、 職業、教育程度、經濟狀況、婚姻狀況、居住狀況。疾病 相關資料包括：是否抽菸喝酒、罹病時間、治療方式、糖尿病相關 合併症、一年內是否曾衛教過，血糖控制情形（HbA1C）分類以 ≦7 表示控制良好，7.1-9.5 表示控制程度普通，9.6 以上表示控制 不良（練淑靜，2007）。
（二）糖尿病認知
針對糖尿病疾病的認知問卷，最早是 1962 年美國 Etzwiler 為了第一型糖尿病患參加夏令營而設計，但重點都偏向於胰島素 治療，1978 年 Millerr 將其問卷改良分為七大項目：1.尿糖檢查，
2.飲食控制，3.胰島素注射，4.低血糖處理，5.高血糖處理，6.口服 降血糖藥物治療，7.足部護理。從此有關糖尿病疾病認知的問卷開 始產生(傅振宗、謝舜婉，1987)。之後有關糖尿病疾病的認知問 卷也大多以此根據增減相關試題。
本研究問卷內容亦參考 Etzwiler & Millerr 之七大項目問卷內 容加以修飾而成，其中很多項目已於健康促進生活型態量表中出 現，所以根據認知題特別挑選類似題目，而糖化血色素的認知、
飲食控制、血糖監測、用藥、運動，為糖尿病病人治療的原則及 管理最重要的基礎(American Diabetes Association, 2013)。故問卷內 容增加糖化血色素認知題。以簡單五題是非題，分別勾選「對」、 「錯」、「不知道」三個選項，答案答對得 1 分，答錯與不知道則以 0 分計算，得分越高表示對糖尿病的認知越好。
（三）糖尿病造成心理壓力調適
共 8 題問卷內容，第 14-17 題及 30-33 題。問卷乃參考國內學 者陳美燕，於 2013 年發展出一套針對糖尿病量身訂製的問卷，其 中對於「壓力處理」有 5 題選項，但其中 1 題「我擔心未來會發 生嚴重的併發症」因預試 Cronbach's Alpha 為 -0.199 分，因負分 所以刪除剩餘 4 題。又參考 4 題「丹麥 Steno 糖尿病中心─糖尿病 對話卡問卷」內容，總共 8 題。採五分法計分，自「從未」、「偶 而」、「約半」、「經常」、「總是」分別給予 0、1、2、3、4 分。又 其中 3 題，第「30.我對患有糖尿病感到害怕」、「31.我對糖尿病的 治療感到氣餒與鬱悶」、「32.我在飲食用餐方面感到被剝奪」為反 向題，計分方式則是 4、3、2、1、0 分，得分加總越高表示心理
壓力調適越好。
（四）健康促進生活型態（HPLP）問卷
國內學者陳美燕根據 Walker 等學者的 HPLP 量表，1997 年翻 譯並經過文化調整及口語化的中文量表分為六個構面，除此再經 過研究測量，發展出一套針對糖尿病量身訂製的問卷，是一份能 夠測量國內糖尿病患執行健康生活型態的工具(Chen et al.,
2013)。本研究根據此份糖尿病的健康促進生活型態（HPLP）問 卷 28 題選題做為問卷內容，取得原作者陳美燕教授書面授權並同 意修改後使用（附錄一）。再由「丹麥 Steno 糖尿病中心─糖尿病 對話卡問卷」內容中摘取與本研究相關題目 8 題作為問卷內容，
共 36 題糖尿病的健康促進生活型態問卷。其問卷包含「運動行 為」、「減少風險」、「壓力處理」、「生命欣賞」、「健康責任」及「健 康飲食」。因專家效度與預試信度刪除 3 題，餘 33 題選項。
刪除 3 題為：「就算帶孫子或農事忙，我仍然去運動。」因為 與「即使有很多事，我也會抽出時間運動。」相似度高，專家效 度 CVI 值為 0.571 故被刪除。「有了糖尿病後，我仍維持與親朋好 友的聚會或活動」因預試 Cronbach's Alpha 為-0.003，「我擔心未來 會發生嚴重的併發症」預試 Cronbach's Alpha 為-0.199，所以刪除。
問卷內容 33 題，其中 8 題做為「糖尿病造成心理壓力調適」評估，
25 題做為「健康促進生活型態」評估。由「從未」、「偶而」、「約 半」「經常」、「總是」表示，分別 0-4 分，得分越高者，表示執行 健康促進的生活型態越佳。
二、效度評估
為求研究工具的內容效度，敦請七位相關領域的臨床專家及學 者進行專家效度（附錄二），包括國立台灣師範大學健康促進與衛 生教育學系教授、新陳代謝科臨床醫師、資深衛教師與營養師就「基 本資料」、「糖尿病認知題」、「健康促進生活型態（HPLP）問 卷」進行檢視，評分採三分法，「刪除」為 1 分予刪除，「修改」
為 2 分但頇修改，「適合」為 3 分予採用。
基本資料與 36 題問卷經過專家評分後，除問卷題「就算帶孫 子或農事忙，我仍然去運動。」因為與「即使有很多事，我也會抽 出時間運動。」相似度高，專家效度 CVI 值為 0.571 故被刪除。其 餘 35 題 CVI 值為 0.857-0.929，皆＞0.78，全部採用。
三、信度檢定
為評估問卷內容內部一致性（internal consistency），立意取樣 35 位研究對象進行預試，問卷回收 35 份，然後進行認知題的鑑別度及 問卷內容信度考驗。
（一） 認知題 1-5 題鑑別度分別為 0.786、0.929、0.929、0.857、0.929，
所以 5 題通過預試之鑑別度考驗。
（二） 健康促進問卷內容共 35 題，以信度係數 Cronbach's Alpha 進行分 析。其中 2 題「有了糖尿病後，我仍維持與親朋好友的聚會或活動」
因預試 Cronbach's Alpha 為-0.003，「我擔心未來會發生嚴重的併發 症」預試 Cronbach's Alpha 為-0.199，在信度評估中負分予以刪 除，所以確稿為 33 題問卷內容（附錄三），分為六個構面。
1.運動行為 5 題：第 1-5 題。
2.減少風險 5 題：第 6-10 題。
3.健康責任 7 題：第 12、13 題，22-26 題。
4.健康飲食 4 題：第 11、27、28、29 題。
5.生命欣賞 4 題：第 18-21 題。
6.壓力處理與調適 8 題：第 14-17、30-33 題。