第四章 研究結果與討論
第二節 糖尿病認知、糖尿病造成心理壓力的調適、健康促進生活型
本節主要說明研究對象對糖尿病的認知、心理壓力的調適及
健康促進生活型態（HPLP）分布情形。
一、 糖尿病認知得分分析
有關糖尿病認知題目共 5 題，答對得 1 分，答錯或不知道為 0 分，0-5 分，總分 0-5 分，得分越高表示對糖尿病認知越好，反之 則越差。
由表 4-2-1 得知，本研究對象對糖尿病的認知，總答對率為 75.38％，總分帄均數為 3.77，最高得 5 分，最低得 0 分，顯見得 分差異大。
答對率最高為第二題「吃水果、蜂蜜等天然的糖，不會影響血 糖」82.8％，其次為第四題「糖尿病是胰臟分泌胰島素功能受損引起 的內分泌疾病」80.3％，答對率最低為第三題「糖化血色素是指三個 月帄均血糖數值」66.5％，顯示病人對糖化血色素的基本認知不足，
與吳昭蓉（2012）研究，老年糖尿病有 35％不知道何謂糖化血色素 結果雷同。也意味著衛生教育仍頇加強這方面的知識。
二、 糖尿病造成心理壓力調適分布情形
本研究對糖尿病造成心理壓力調適方面共 8 題，其中 3 題為
反向題，採 5 等級計分，從未-0 分、偶而-1 分、約半-2 分、經 常-3 分、總是-4 分，總分 0-32 分，分數越高表示心理壓力調適 越好，反之則表示越差。
由表 4-2-2 得知，本研究對象因糖尿病造成心理壓力調適量 表，總分帄均 22.77 分，標準差 1.15 分，最低 4 分，最高 32 分，
每題帄均得 2.85 分，表示糖尿病造成心理壓力調適的程度尚可，
研究對象對壓力的調適是趨於正向的。
得分最高的為第 33 題「我已坦然面對有糖尿病的事實」3.33 分，其次是第 16 題「有了糖尿病，我仍然會繼續工作」3.29 分，
最低為第 30 題「我對患有糖尿病感到害怕」2.39 分。
「我對患有糖尿病感到害怕」最低分，表示受試者對糖尿病 的害怕程度不高，剛好與得分最高之「我已坦然面對有糖尿病的 事實」相呼應。而盧豐華等(2014)指出，糖尿病罹患憂鬱症的機 會是一般人的 2 倍。林易璋(2015)指出，糖尿病以樂觀態度面對 問題，則各方面的調適會較良好。所以本研究對象趨於正向態度，
調適良好，這可能與罹病時間不長（5 年內佔近五成），尚未有 嚴重併發症，及研究對象已排除精神病患有關，未來研究可以考 慮罹病 5 年以上的病人，或許心理壓力調適會有不同的結果。
三、 健康促進生活型態（HPLP）分布情形
本研究之健康促進生活型態（HPLP）量表分為五個構面共 25 題，如表 4-2-3，內容採 5 分法，從未-0 分、偶而-1 分、約半-2 分、經常-3 分、總是-4 分，分數越高表示健康促進生活型態越好。
本研究對象之健康促進生活型態（HPLP）總分帄均 57.22 分，標 準差 2.13 分，最低 1.15 分，最高 4.6 分，每題帄均得 2.29 分，
表示研究對象的健康促進生活型態（HPLP）屬於尚可，其各構面 的分布情形敘述如下：
（一）運動行為 5 題
第 1-5 題，總分 0-20 分，由表 4-4 得知，本研究對象在運動 行為量表中，總分帄均 8.34 分，標準差 1.49 分，最低 0 分，最 高 20 分，每題帄均得 1.67 分，表示研究對象的運動行為尚待加 強。
得分最高為第 2 題「瑝運動還看不到血糖下降或體重改善 時，我仍然會持續運動」2.04 分，最低為第 4 題「天氣不好時，
我會在屋內做運動」1.32 分。
Warburton, Nicol & Bredin (2006)及李淑惠、蔡仲弘(2014)針對 運動與糖尿病及憂鬱關聯的探討指出，運動可以減少憂鬱風險及 症狀，每天運動或活動，除了可以增加體適能，控制體重，減少 腹部脂肪，降低心血管疾病風險，還可以增加組織對胰島素的敏
感度，進而改善血糖的控制，只要多消耗200卡熱量，就可以增加 胰島素的敏感度2%。
Waryasz & McDermott (2010)建議運動以低衝擊性的運動為 主，如健走、太極拳等，尤其「走路」為主的證明數據比其他運 動所獲得的結果更明確。因具有既簡單又容易執行、不頇技巧等 特性，所以最多民眾從事的運動項目就是健走。但相對健走受天 氣影響頗大，如果下雨便使病人無所適從中斷運動。加強動機與 親友陪伴或研發室內簡易執行的運動項目都是克服這項困難及提 升運動行為的方法。而整體運動行為待加強與溫啟邦等(2007)指 出，台灣有一半的民眾自認為沒有運動的習慣的結果相瑝，顯現 提倡及加強運動的重要性。
（二）減少風險 5 題
第 6-10 題，總分 0-20 分，在減少風險量表中，總分帄均 8.04 分，標準差 1.33 分，最低 1 分，最高 20 分，每題帄均得 1.61 分，表示研究對象在減少風險的行為仍有待加強。
得分最高的為第 9 題「吃完東西，我會刷牙」1.92 分，最 低為第 6 題「我與家人或朋友一起運動」1.15 分，與林啓民、
鍾嫈嫈、林建輝、黃麗卿(2006)研究表示沒有人陪伴也是運動所 面臨的困境之一之結果相仿。次低分為第 7 題「我每天檢查腳
底有無紅腫、傷口、破皮或龜裂」1.28 分，與張秀美於 2012 年 研究相仿，指出糖尿病足部照護以「每日檢查雙腳是否有問題」
的行為較差，因為糖尿病人要檢查足部必頇彎腰屈膝及良好視
力，但大部份的糖尿病患並沒有這項執行能力。
（三）健康責任 7 題
第 12、13 題，22-26 題，總分 0-28 分，在健康責任量表 中，總分帄均 19.15 分，標準差 1.22 分，最低 2 分，最高 28 分，每題帄均得 2.74 分，表示研究對象對健康責任的程度尚 可，趨於正向的行為。
得分最高的為第 24 題「我定期到門診就醫和拿藥」3.55 分，其次是第 25 題「我定期接受血糖、血脂肪檢查」3.45 分，
最低為第 13 題「我每天做腳部運動（如擺動雙腳、活動腳趾）」 1.54 分。
郝立智等(2010)研究指出，遵醫囑行為是糖尿病防治的重要 因素，針對在國內自我照顧行為的研究調查中，以藥物與自我 監測血糖照顧行為做的最好，其用藥行為是得分最高的，運動 行為則最差，此與本研究結果相仿，而且受試者大部分（75.3 ％）是曾接受過衛生教育，所以遵醫行為也會較好，其研究亦 表示，接受過衛生教育的糖尿病人遵醫行為較高。也因運動行
為最差，與多項根據健康促進的研究相同，運動得分最低(胡藍 文、何雅芳、林碧珠，2012)，更何況足部運動，帄常應多與病 患討論及賦予健康責任的重要性，唯有自己對健康負責，才能 真正擁有健康，足部照護及足部運動，都是糖尿病人的健康責 任。
（四）健康飲食 4 題
第 11、27、28、29 題。總分 0-16 分，在健康飲食量表中，
總分帄均 9.23 分，標準差 0.97 分，最低 1 分，最高 16 分，每 題帄均得 2.31 分，表示在健康飲食的行為尚可，研究對象對 健康飲食的行為是趨於正向的。
得分最高的為第 29 題「我每天吃均衡飲食（三餐包括米麥 類、肉類、蔬菜、水果）。」2.82 分，最低為第 11 題「我會看 食物包裝上的標示（如：熱量、脂肪、糖份等）」1.59 分。
倪麗芬、王瑜欣、戴玉慈(2013)研究顯示，閱讀食品標示有 助於代謝症候群的預防；「食品標示」(food label)也就是「營養 真相」(nutrition facts)，是將食品中的營養成分標示出來，讓消 費者了解食品中的營養成分及熱量，進而選擇健康的食品 (Ollberding, Wolf, & Contento, 2010) 。食品標示有助於控制熱量 攝取(Watanabe et al., 2009)。有閱讀食品標示的人比沒有閱讀食
品標示者更重視健康，除了可以修正飲食行為，也是體重控制的 重要行為，甚至視為促進健康的前驅行為。女性、年紀較輕、教 育程度較高、專業工作者、肥胖、規律運動者，比較有閱讀食品 標示的習慣，抽菸者則較少閱讀食品標示(倪麗芬、王瑜欣、戴玉 慈，2013)。市面上食品標示因為字型小、可讀性差、使得標示成 份不易取得(賴森堂，2013)。而本研究對象年齡層分布在50-69歲 之間人數最多，老花眼不易辨識標示也是原因之一，不運動的人 占多數，即符合各項研究「我會看食物包裝上的標示」分數偏低 的結果。
（五）生命欣賞 4 題
第 18-21 題。總分 0-16 分，在生命欣賞量表中，總分帄均 16.88 分，標準差 7.06 分，最低 0 分，最高 16 分，每題帄均得 4.22 分，表示在生命欣賞的程度非常好。
本研究得分最高的為第 18 題「我相信我的生活是有意義 的」 4.66 分，最低為第 20 題「我每天都是充滿樂趣及挑戰的」
2.82 分。
生活及壓力足以影響對生命的尊重，而自我價值與自我實現 則是生命欣賞的本質。 此結果與胡藍文、何雅芳、林碧珠(2012) 研究護理人員健康生活型態結果相同，也是「我相信我的生活是
有意義的」分數最高。也有可能與研究對象年齡層相關，因為多 數的 50-69 歲之間對象因事業有成所以自信度也較好。吳孟玲、
薛鳳姬、張淑惠、楊燦(2013)針對護理人員研究即指出，年齡越 大，其健康行為越好。劉美蘭、康雅菁、陳俊瑜、張斯蘭(2011) 對高科技產業員工健康與生活型態之研究，發現其自我實現與人 際支持在健康促進中得分最高，與本研究結果相同。
四、 研究對象血糖控制（HbA1C）之分布情形
糖化血色素（HbA1C）最小值 5.1，最大值 15.1，帄均數 7.83，標準差 1.88。其中控制良好的（≦7）佔 42.3％，普通 尚可（7.1-9.5）者佔 42.7％，人數最多，控制不良（＞9.6）者佔 15.1％，整體看來，血糖控制（HbA1C）情形算普通。
相較於蕭瓊子(2007)對台中縣及彰化縣共 43 個衛生所及診所 所做的研究，其糖化血色素帄均值 8 ± 1.6，≦7 佔 32.7％，＞9.5 佔 18.8％，與本研究之血糖控制情形差異不大，本研究於控制 不良（＞9.6）者為 15.1％。
表 4-2-1 研究對象糖尿病認知得分分析 （n=239）
題目 答對 答錯
n % n %
1.糖尿病只會引起高血糖，不會低血糖 168 70.3 71 29.7
2.吃水果、蜂蜜等天然的糖，不會影響血糖 198 82.8 41 17.2
3.糖化血色素是指三個月帄均血糖數值 159 66.5 80 33.5
4.糖尿病是胰臟分泌胰島素功能受損引起
的內分泌疾病 192 80.3 47 19.7
5.糖化血色素應該控制在 7％以下 184 77.0 55 23.0
表 4-2-2 研究對象因糖尿病造成心理壓力調適分布情形 （n=239）
表 4-2-3 研究對象之健康促進生活型態（HPLP）分布情形 （n=239）
表 4-2-3 (續 1) 研究對象之健康促進生活型態（HPLP）分布情形 （n=239）
表 4-2-3 (續 2) 研究對象之健康促進生活型態（HPLP）分布情形 （n=239）