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精神康復者的人數持續提升,現今網路使用狀況也越來越頻繁,國內雖有 許多與精神康復者充權相關的研究,但較缺乏網路與精神康復者充權的相關研 究,尤其是過去相關研究雖皆顯示出網路使用類型與功能會對充權有所幫助,

但未比較不同網路使用類型與功能間充權的差異情形。本研究針對106 名精神 康復者進行分析,主要的發現有:精神康復者的網路使用年資大多在10 年以 上,平均一週上網30.61 小時,最多精神康復者會使用的類型為網路互動服務 平台、利用搜尋引擎找資料、線上影音網站,使用頻率最高的網路類型與功能 為網路互動服務平台,其次為上網聊天,而網路使用動機以工具性動機得分最 高,且充權整體及個人充權處於低度充權,人際充權與社會政治充權皆介於尚 可至中度。網路使用狀況中「網路使用年資」對充權(充權整體、個人充權、

人際充權、社會政治充權)不具有預測力,「平均一週上網時間」、「網路使用類 型與功能」對人際充權具有預測力,而「網路使用類型與功能」及「網路使用 動機」對於社會政治充權具有預測力。此外也發現「目前疾病診斷」及「精神 疾病汙名」皆對充權(充權整體、個人充權、人際充權、社會政治充權)具有 顯著預測力。

本研究主要想讓大眾與相關社福團體與專業人員對於精神康復者的網路使 用與充權有更多的重視與了解,並根據本研究結果提出以下的建議,提供給社

工實務界與其他相關專業人員作為促進精神康復者充權的參考。

一、藉由精神康復者的網路使用動機激發社會政治充權

隨著精神康復者的人數持續上升,他們的充權議題也會成為相關領域關注 的部分,但是檢視目前與精神康復者相關的衛生福利政策大多都以醫療觀點、

預防的觀點去制訂與推動,較著重於急性病人與尚未發病者,而已離開醫院、

回歸社區的精神康復者則介於這兩者之間,但針對他們所制訂的相關政策及配 套措施有限,而居住在社區中的精神康復者的疾病症狀相對都是比較穩定的,

疾病的控制固然重要,但提升精神康復者的充權能夠讓他們可以更順利的參與 社會,也能夠對於疾病有所幫助。而在本研究中發現精神康復者的充權狀況中 社會政治權能為得分最高的面向,表示他們是有能力能夠參與社會政治議題甚 至參與相關的政策發展,但在社會政治充權中的其他面向得分則較低,可以看 出他們雖有參與社會政治活動的想法,但實際執行的狀況卻較差,也較少參與 行動,他們並不一定是沒有能力,而可能是對於資源及社會運動相關資訊的了 解不足,透過網路的發達,他們能夠透過工具性動機蒐集相關的資訊,且能透 過社交性動機與他人交換意見,藉由他們的網路使用動機讓他們有更多的機會 接觸到社會政治相關的議題,並使網路成為他們的發聲管道,而政府及專業人 員也可以從中了解到精神康復者真正關心的議題及他們在回歸社會中所遇到的 困難,並建議衛生福利政策及相關機構可以設置適合精神康復者參與的平台,

政府也要適時地回應精神康復者的需求,進而實踐充權。

二、社會工作者能夠透過網路了解精神康復者的狀況給予協助

在本研究中之精神康復者大多都不是居住在精神復健機構中,因此若要接 觸到這群精神康復者,除了透過醫院之外則較難有其他管道能與他們互動,但 他們並非是不需要服務的一群人,他們在就業、社交互動等部分上還是需要協 助。研究結果顯示精神康復者有相當長的網路使用經驗、平均一週上網的時間 也相當高,也許網路能成為社會工作者與他們互動的管道,可以藉由加入相關

的網路平台了解他們目前可能面臨的困境,適時地提供所需要的資訊,並透過 網路讓他們知道當他們有困難時能夠向誰求助、社工能夠提供他們提供什麼樣 的協助等。

研究結果亦顯示常收發或處理電子郵件的精神康復者相較於常使用網路互 動服務平台的精神康復者有較好的人際充權及社會政治充權,因此實務工作者 能透過訓練、增強精神康復者使用電子郵件的能力,且當精神康復者回到社區 後,社會工作者不僅能以電話做為後續追蹤的工具,也能夠以公務用的電子信 箱作為輔助的工具,了解他們的生活狀況,提供適當的協助,亦可以提供機構 的電子信箱給精神康復者,由不同的社工輪流回覆郵件,透過電子信箱與他們 有所互動,並藉此使精神康復者達到充權。

社工在使用網路作為服務的輔助工具時,仍要遵守社會工作倫理守則,應 盡到保密責任並與服務對象維持專業關係等,而根據胡中宜(2005)針對社工 使用網路所可能遇到的倫理議題進行討論,包涵:知情後同意:社工透過網路 進行服務時須先告知服務對象相關訊息並取得其同意;隱私保密:社工不能暴 露服務對象的個人信息,在傳遞訊息時也要注意服務對象的隱私,並確保雙方 互動內容不會外洩,且機構內的資料也要預防網路洩密;紀錄保存:須妥善保 存紀錄,且機構須對其系統進行規劃;避免傷害:避免服務對象在過程中受到 傷害,使用網路進行服務的社工也應該接受相關的督導;社工的能力:社工應 謹慎判斷,並與接受適當的教育訓練及督導。而在使用網路提供服務時,社工 也能夠跟服務對象討論、約定服務的時段,並適時的注意自己與服務對象間的 界線(Reamer, 2014),並與機構內部共同討論如何有效運用網路進行服務,與服 務對象一起工作,同時也能保有適當的工作關係,像是:在服務之前能夠先告 知服務對象網路服務的優點及其可能存在的限制,以及雙方彼此的責任與權 利,也能夠考量透過機構共同的網路帳號與服務對象進行互動,以促進充權並 避免服務對象的過度依賴。網路雖能夠增加社工與精神康復者間的互動,但也

要適時的注意倫理上的議題。

三、專業人員加入精神疾病相關的社團協助管理

本研究結果顯示常使用網路互動平台的精神康復者相較於常使用網路論壇 者有較好的人際充權與社會政治充權。透過此結果專業人員可以協助提升精神 康復者使用網路互動平台的意願與機會,但在網路互動平台中所能接觸到的對 象較多,因此也較容易遇到對於精神康復者不友善的對象,專業人員的加入雖 然可能無法減少精神康復者遇到不友善對象的機會,但能夠在他們遭遇不友善 對待時,提供協助、降低他們因為這些不友善對待而造成的傷害。

目前與精神康復者相關的社團大多都是由精神康復者本身所發起,有的社 團僅願意讓有精神疾病者加入,有的社團則是任何人都能申請加入,審核較不 嚴謹的社團其社團雖然人數可能較多,但也因此增加了管理的困難度,在社團 中精神康復者雖然能夠較放心地去抒發自己的心情、感受,但發文者大多都會 希望得到大家的回應,當回應的狀況不如預期時反而可能對他們造成負面的影 響,且在社團中他們的發文大多都是負面情緒較強的,甚至伴隨著一些有自殺 風險的發言,而這樣的發文也可能會對社團中的成員造成影響,且精神康復者 的情緒常是比較細膩的,可能因此為他們帶來更多的負面情緒(林紫晴,

2018;張如佩,2013),但若是限制社團成員的發言也就失去成立社團讓他們抒 發情緒的初衷,而有許多社團管理員與社團成員大多都是精神康復者,也較難 評估發文的適當性,若在社團中有專業人員的加入協助精神康復者共同管理社 團,能夠與社團管理員共同討論貼文的適當性,並適時的協助舒緩社團成員的 負面情緒,也能引導成員彼此之間的互動、回應,減少精神康復者在社團中所 可能受到的傷害,並增加彼此交流的機會。在社團中也有許多精神康復者會提 出與疾病、就業等相關的問題,相關專業人員也可以引導或建議可以從哪些管 道或網頁等蒐集相關的訊息,期待能夠透過專業人員從旁的協助,讓精神康復 者在管理社團更加順利,且社團成員也能夠在一個友善的網路環境中互動,進

而提升精神康復者的充權狀況。

四、關注精神康復者網路使用狀況所可能的負面影響

本研究顯示精神康復者的網路使用年資及平均一週上網時間與沒有精神疾 病者沒有明顯的不同,然而平均一週上網時間越長的精神康復者的人際充權狀 況較差。而目前有許多研究都探討到網路使用時間較長可能導致網路成癮等負 面影響,且本研究中也可看出目前精神康復者的網路使用時間有網路成癮的風 險,網路成癮對於個人的情緒、時間管理、社交狀況等部分都可能有負面的影 響(Cole & Griffiths, 2007;蔡明春、鄭青展、林淑萍,2008),先前的研究也提 到儘管沒有網路成癮,過度的使用網路也可能對身心造成負面的影響,網路使

本研究顯示精神康復者的網路使用年資及平均一週上網時間與沒有精神疾 病者沒有明顯的不同,然而平均一週上網時間越長的精神康復者的人際充權狀 況較差。而目前有許多研究都探討到網路使用時間較長可能導致網路成癮等負 面影響,且本研究中也可看出目前精神康復者的網路使用時間有網路成癮的風 險,網路成癮對於個人的情緒、時間管理、社交狀況等部分都可能有負面的影 響(Cole & Griffiths, 2007;蔡明春、鄭青展、林淑萍,2008),先前的研究也提 到儘管沒有網路成癮,過度的使用網路也可能對身心造成負面的影響,網路使