一、研究一 病人人口學、臨床與出席狀況特性和結束治療方式的關係
研究一主要目的是探討接受短期精神分析個別治療的病人中，最後結束治療 關係的方式與病人人口學、臨床特性以及治療過程出席狀況的關係。
（一）研究目的
1. 探討以不同方式結束治療關係（完成治療、中輟治療但事先告知、中輟治 療但不告而別）的三類病人之比率，以及以不同方式定義中輟所產生的中 輟率差異。
2. 探討前述三類病人實際參與治療的次數。
3. 探討前述三類病人在人口學特性上的差異。
4. 探討前述三類病人在臨床特性上的差異。
5. 探討前述三類病人在治療過程出席狀況特性上的差異。
6. 探討在前述存在顯著組間差異的人口學特性、臨床特性、出席狀況特性對 於結束治療方式的預測力。
（二）研究問題與假設
根據前述研究目的，提出研究問題與相對應的具體問題與假設如下：
1. 完成治療、中輟但事先告知與中輟但不告而別三類病人（以下分別簡稱完成 治療者、事先告知者、不告而別者）的比率各有多少？若分別以未出席至少 12 次的治療期談話（定義一：治療次數低於一定次數）、未出席治療期的最 後一次約定談話（定義二：未出席最後談話）、未約定最少 12 次以上的治療
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期談話並出席治療期的最後一次談話（定義三：未完成整個療程）等三種方 式來定義中輟治療，所產生的中輟比率差異有多少？
→本研究假設事先告知者或不告而別者的比率應該高於西方研究常見的範 圍，至少在三成以上；完成治療者的比率低於事先告知者與不告而別者的比 率總和；而且三種不同的中輟定義方式所產生的中輟率有明顯差異。
2. 前述三類病人實際參與治療次數有幾次（平均數、中位數與眾數）？
→本研究假設完成治療者實際參與治療的平均次數應至少在 8 次以上，而事 先告知者或不告而別者實際參與治療的平均次數應該少於西方研究常見的範 圍，在 8 次以下，但是事先告知者的平均治療次數應高於不告而別者的治療 次數。
3. 前述三類病人在性別、教育程度，接受治療當時的年齡、婚姻狀態、家庭狀 態、職業等級、就業狀況共 7 個人口學特性上是否有所差異？
→本研究假設前述三類病人在人口學特性上應該都沒有差異。
4. 前述三類病人在是否同時接受藥物治療、精神科診斷、過去精神科住院經驗、
過去有無接受心理治療或諮商經驗、從醫師轉介到第一次評估期談話之間的 等候時間共 5 個臨床特性上是否有所差異？
→本研究假設三類病人在接受心理治療時大都同時接受藥物治療，三者同時 接受藥物治療的比例相近。
其次，本研究假設三類病人中，不告而別者有最嚴重的精神科診斷、精神科 住院次數也最多；完成治療者有最不嚴重的精神科診斷、精神科住院次數也 最少；事先告知者則介於前面兩者之間。
此外，本研究假設三類病人中，不告而別者過去接受心理治療或諮商經驗最 少、等候心理治療的時間最久；完成治療或事先告知者過去接受心理治療或 諮商的經驗相對較多，等候心理治療的時間也相對較短，但是後面兩類病人 彼此之間差異不明顯。
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5. 前述三類病人在治療過程中出現準時出席、遲到、取消談話、無故缺席、更 改時間、提早離開談話、拖延離開談話、在約定時間之外的額外接觸等現象 的情形，在評估期、治療期與整體治療過程應出席的治療次數，評估期、治 療期與整體治療過程實際出席治療的比率總共 14 個出席狀況特性上的狀況 是否有所差異？
→本研究假設三類病人在前述出席狀況特性上都有差異。在三類病人中，完 成治療者在整個療程中準時出席的情形最好，出現遲到、取消談話、無故缺 席、更改時間、提早離開談話、拖延談話時間、在約定時間之外額外接觸等 負面出席狀況的情形最少，評估期應出席治療次數最少，治療期與整體治療 過程應出席的治療次數最多，評估期、治療期與整體治療過程實際出席治療 的比率也最高；不告而別者則剛好相反，在另一個極端；而事先告知者則介 於完成與不告而別者之間。
6. 在三類病人間存在顯著差異的人口學、臨床、出席狀況變項，對於結束治療 方式的預測力如何？
→本研究假設最能夠預測結束治療方式的特性主要是出席狀況變項，人口學 與臨床變項較不具預測力。
研究一所探討的人口學與臨床變項都是靜態變項，無法被治療歷程所改變；
而出席狀況變項則是動態變項，會在治療歷程中變動。出席狀況變項也是行為變 項，在治療歷程中可以透過簡單的行為觀察而記錄下來。研究者假設病人在訴諸 明顯可見的行動之前，勢必有一段時間病人的精神內在會逐漸而持續地累積許多 隱而不顯的心理動力，最後才透過行動表現出來。因此研究一探究外顯的動態出 席狀況，可能只能夠部分測知可以區別三類不同結束治療方式病人所展現的線 索，或許三類病人中的某兩類病人之間（例如：完成治療者提早告知者之間，或 者提早告知者與不告而別者之間）外顯出席行為的差異之處不多或者差異程度不
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大，因此而有部分的區辨線索需仰賴更細微地理解病人言談舉止中的心理動力學
（微反應）才能夠加以掌握。此外，研究者也有興趣探討在治療關係初期與末期 這兩個關鍵時期中，病人所呈現的心理動力特性是否有助於預測最後結束治療的 方式，因此在對心理動力學進行分析時，不是對整個療程的所有談話時段的紀錄 內容進行分析，而是針對治療初期與治療末期分別進行分析。
二、研究二 病人心理動力特性和結束治療方式的關係
研究二主要目的是探討在短期精神分析個別治療的治療關係初期與後期，完 成治療者與事先告知者、不告而別者三類病人精神內在的心理動力特性之差異，
心理動力特性包括：外顯的「人際關係」主題與失功能程度以及內隱的「衝突」
類型與衝突處理模式、「防衛結構」失功能程度、自體—客體關係「精神結構」
失功能程度、問題應對態度的成熟度等五方面。
（一）研究目的
1. 探討前述三類不同結束治療關係方式病人在治療關係初期的心理動力特性之 組間差異。
2. 探討前述三類不同結束治療關係方式病人在治療關係末期的心理動力特性之 組間差異。
3. 探討前述治療關係初期或末期存在顯著組間差異的心理動力變項對於結束治 療關係方式的預測力。
4. 整合研究二與研究一所發現具有良好預測力的變項，找出最終適合預測結束 治療方式的迴歸模式。
5. 探究以心理治療歷程紀錄做為文本，進行 OPD-2 心理動力診斷的可能性、限 制與突破方式。
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（二）研究問題與假設
關於前段研究目的 1, 2, 3,4，提出研究問題與相對應的具體問題與假設如下：
1. 在治療關係初期，前述三類不同結束治療關係方式的病人外顯的「人際關係」
主題與失功能程度，以及內隱的「衝突」類型與衝突處理模式、「防衛結構」
失功能程度、自體—客體關係「精神結構」失功能程度、問題應對態度的成熟 度等五方面的心理動力特性有何差異？
首先，本研究假設三類病人在主要的人際關係主題上沒有差異，但是人際關係 失功能程度由高到低則分別是不告而別者、事先告知者、完成治療者。其次，
事先告知者相較於完成治療者、不告而別者相較於事先告知者與完成治療者，
有比較多不成熟的衝突類型或者比較少成熟的衝突類型，也就是呈現比較多的 個體化—依賴、服從—控制、需要照顧—自給自足等衝突，比較少的罪惡感、
依底帕斯或認同衝突，或者比較沒有呈現出明顯可辨識的失功能衝突類型，並 且比較會採取被動的方式來處理衝突。同時防衛結構與精神結構的失功能程度 比較嚴重，而問題應對態度的成熟度方面比較差。
2. 在治療關係末期，前述三類病人的心理動力特性有何差異？
本研究對此問題的假設如同問題 1。
3. 前述治療關係初期或末期存在顯著組間差異的心理動力特性，對於三類不同結 束治療關係方式病人的預測力如何？
本研究假設治療關係初期或者末期的主要人際關係主題與失功能程度、主要衝 突類型與處理衝突的被動性、防衛結構的失功能程度、精神結構的失功能程 度、問題應對態度的成熟度，都可以區分三類不同結束治療關係方式的病人。
但是相較於治療關係初期的心理動力特性，治療關係末期的心理動力特性對於 結束治療關係方式有更強的預測力。
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4. 整合研究二與研究一所發現具有良好預測力的變項，最終適合預測結束治療方 式的迴歸模式為何？
本研究假設整合出席變項與心理動力變項可以對結束治療方式做出最佳的預 測，其整合模式的預測力較單純以出席變項或心理動力變項預測結束治療方式 的模式具有更高的預測力與解釋力。