研究目的

什麼，此時此地的時空和彼時彼地的時空相接了，於是，我有機會踏進去彼時彼 地的時空，拾起遺落的自己而前行。我想到最近看過的一部影片「星際效應」， 片中傳遞著父親對女兒的愛是超越宇宙的概念，這讓我很有感觸，藉由書寫，我 能從痛苦中釋放情緒，找到痛苦中想要對自己述說的意義，回到人與人之間最單 純的連結，在愛與成長的議題找到向前行的力量。

所以，我採取自我敘說的方式，希望透過寫出那屬於我八年的不孕故事和失 落經驗，了解自己的生命軌跡，勇敢地面對自己。而從事助人工作的我，也總覺 得耕耘滋養自己的最佳方式，就是好好梳理自己的生命經驗，才能引領陪伴著個 案梳理自己的生命經驗，找到力量前行。

第二節 研究目的

基於以上的研究動機，本研究目的如下：

一、探討期待懷孕的失落及不孕到懷孕的求子歷程對我的影響。

二、探討孕期減胎及好友罹癌等失落經驗對我的影響。

三、藉由本研究自我失落經驗的回顧整理，給予不孕女性陪伴的力量。

第三節 名詞釋義

一、不孕症（Infertility）

在沒有避孕的情況下，經過 12 個月以上的性生活，而沒有成功受孕，即稱 為不孕症，這裡所謂的「不孕」係指「不易受孕」。不孕症一般分為兩種，一種 為「原發性不孕症」，指從來不曾懷孕過。另一種為「次發性不孕症」，指曾經懷

孕過，但是後來因為某些原因無法再懷孕。

二、失落（Loss）

失落的概念從 Bowly 的依附理論發展而來，依附是來自人類在早期生命發 展階段中對安全與保證的需要。Bowlby 認為我們對死亡的因應和風格和最早的 主要照顧者息息相關，所以早期的依附關係品質會影響到往後對分離、失落的反 應；而悲傷是依附關係被破壞所引發的情緒與反應（Worden﹐1991）。D’andrea

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（1990）認為失落（loss）是當個人經驗到某些屬於自己的部分被搶奪，而失去 的部分是具有重要意義或個人熟悉的。Corr, Nabe& Corr（1997）提到不論是什 麼形式的失落，其相同的部分就是依附（attachment）的結束，可能是與人依附 關係的結束，或是某些物體的連帶關係結束，端看個人如何看待他所失去部分（李 佩怡，2000）。而本研究中的失落，是我在婚後期待懷孕卻不孕，第二胎懷孕時 面臨減胎及摯友罹癌過世的失落。

三、自我敘說（Self-Narrative）

自我敘說是質性研究的方法之一，翁開誠（1997）提到敘說者必須去思考自 己的生命經歷，重新組織自己的故事，並從故事中找出主題，這些過程可以幫助 敘說者面對、思考自己的生命歷程，而這些形成的主題會帶出個人生命的意義感，

讓敘說者產生新的頓悟、洞見、覺察與行動力。經由敘說，敘說者不但可能領悟 出自己過去生命的動向、發現影響自己的生命歷程的起伏以及演變的意義脈絡，

還有機會建構出自己未來生命的方向與力量，找出個人生命的立足點和生命力。

本研究是我婚後期待懷孕卻不孕，到第二胎懷孕時面臨減胎及摯友罹癌過世的生 命故事。

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第二章 文獻探討

本研究旨在，在進入研究之前，本章回顧歷來相關文獻對這個主題的關心與 貢獻，以期在前人的基礎上，使本研究能更精緻且深入地對此議題做全面性的探 索。以下共分兩節：第一節是「不孕症與失落」；第二節是「孕期的失落」。

第一節 不孕症與失落

壹、不孕症（Infertility）的定義

在沒有避孕的情況下，經過 12 個月以上的性生活，而沒有成功受孕，即稱 為不孕症，這裡所謂的「不孕」係指「不易受孕」。年齡超過 35 歲的婦女，懷孕 能力明顯下降，若超過半年無法受孕，可以考慮提早就診。不孕症一般分為兩種，

一種為「原發性不孕症」，指從來不曾懷孕過。另一種為「次發性不孕症」，指曾 經懷孕過，但是後來因為某些原因無法再懷孕（衛生福利部國民健康署，2011）。

貳、不孕症（Infertility）的成因與治療 一、不孕症的成因

根據 101 年台灣地區人工生殖施行結果分析報告顯示，接受人工生殖治療個 案不孕之原因，其中以女性輸卵管因素以外的其他女性因素所佔的比例 40.8%為 最高，多種因素 21.8%佔第二位，男性因素 20.0%及女性輸卵管因素 13.4%，分 別列居第三、四位（衛生福利部國民健康署，2014）。由於男性因素所佔比例並 不低，因此，不孕症發生時，男性、女性應同時檢查。以下針對女性因素、男性 因素、混合因素及不明原因做說明（衛生福利部國民健康署 ，2011）：

（一）女性因素：

1、排卵功能異常及荷爾蒙失調。

2、子宮頸黏液分泌異常，使精子無法順利進入子宮腔內。

3、子宮腔結構異常，子宮內膜粘連或功能異常。

4、輸卵管因發炎或感染（感染一定發炎、發炎不一定有感染）造成粘連或阻塞。

5、腹腔內因素（如子宮內膜異位症，或骨盆腔、卵巢、輸卵管感染粘連)。

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（二）男性因素：

1、精液異常：精子數目減少、形狀異常或活動力減弱。

2、睪丸製造精子障礙：有先天性異常、染色體異常、荷爾蒙異常、感染性疾病、

精索靜脈曲張、慢性疾病、外傷、環境毒素、睪丸腫瘤、藥物影響等病因。

3、精子運輸系統異常：包括先天性無輸精管症或後天輸精管阻塞。

4、性功能障礙：如陽萎、早洩或無法射精、尿道下裂等。

（三）混合因素：男女雙方皆有一些問題。

（四）不明原因：

不孕夫妻在接受一定範圍的檢查評估後，仍然找不到特定病因，則可歸類為 不明原因的不孕，亦即用現有醫學技術無法輕易診斷的不孕症。找不到原因，並 非代表正常。高齡婦女生育能力下降的情況一般也驗不出來，因此三十五歲以上 的婦女即使找不到原因，也應積極面對不孕問題。，不明原因的不孕症，多數病 例經過適當治療仍可成功受孕。

在「我們好想懷孕（上天最美的禮物）」手冊（衛生福利部國民健康署，2008，

頁 4-5）中也提到，影響懷孕的因素如下：

（一）健康的生活型態：

1、避免煙、酒及藥物之濫用，以免影響精卵的製造與成熟，導致不孕。

2、調適工作、情緒及壓力，以減少排卵障礙、性慾減低、性功能失常、精子製 造減少等等現象。

3、均衡營養，保持理想體重，避免過胖及過瘦。

4、遠離環境中高溫、化學及放射性物質等污染。

（二）安全單純的性生活：

1、單純的性關係及正確使用保險套，可減少感染性病與感染的機會。若陰道有 異常分泌物、解尿或下腹疼痛等病菌或性病感染的症狀時，應趕緊就醫。如併發 性病時，性伴侶應一同接受徹底治療。有部分性病，如披衣菌感染，多數沒有明 顯的自覺症狀致不易發現，只有靠安全、單純的性關係，以及嚴格使用保險套才

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能減少感染的機會。

2、有效避孕，減少施行墮胎手術，以避免併發症的發生；若尚未生育過，或還 要生育，則儘量不使用子宮內避孕器來避孕。

（三）子宮內膜異位症：

1、懷疑子宮內膜異位症時，應儘早就醫，並應定期追蹤。

2、有子宮內膜異位症狀或家族史時，宜及早計劃生育，提防受孕能力受影響。

（四）維護精子的品質：

1、勿使陰囊長期曝露在高溫環境中，或長時間穿著緊身褲。

2、正確的使用保險套，以預防感染，若發現有泌尿生殖道的感染時，應提早就 醫，以避免影響精子品質，或造成輸精管阻塞，而導致不孕。

（五）適孕年齡勿蹉跎：

女性與男性的生育能力係隨著年齡的增長而有下降的趨勢，女性生殖的高峰期是 在 21-30 歲之間，35 歲之後明顯逐年衰退；男性生殖能力也是一樣，主要因年齡 越大，精子數量則越少，而且接觸環境中污染物質越頻繁，精子的 DNA 受損導 致基因產生突變的機會也就越大。近年來男性精子的平均數量已經大不如前且有 逐年減少的趨勢。因此夫妻若有不孕的困擾時，應儘快尋求不孕的治療，勿蹉跎 歲月而錯過懷孕契機。

二、不孕症的治療

在「我們好想懷孕（上天最美的禮物）」手冊（衛生福利部國民健康署，2008，

頁 12-21）中介紹了「各種不孕症檢查方法」如下：

（一）不孕症的檢查方法

1.基礎體溫測量：基礎體溫是指人體經過足夠的睡眠之後，身體的代謝速度會和 緩下來，這時候量得的體溫稱之基礎體溫。正常的基礎體溫有低溫期與高溫期兩 部分；在月經來潮一直到排卵之前這段時間是濾泡成長的階段，這時候體溫比較 低，稱為低溫期。而一旦排卵之後，體內會產生大量黃體荷爾蒙，因此體溫隨之 升高，這時候稱為高溫期；通常高溫期可以持續 12～16 天左右，一直到下次月

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經來潮前後才逐漸下降至低溫，因此如果能夠出現這種正常的高低溫，通常代表 有排卵。測量基礎體溫可以了解是否有排卵、大約何時排卵、黃體荷爾蒙功能是 否健全以及是否懷孕。醫師檢視基礎體溫測量表，可以回溯判斷夫妻同房或人工 授精的時間是否接近排卵期。

2.基本精液檢查：因直接或間接的男性因素所造成的不孕症，約佔所有不孕原因 中的 40%，因此基本精液檢查應及早執行。有些人認為應先檢查女性配偶，沒問 題之後才需檢查男方，這是不正確的觀念。精液檢查的結果可以作為醫師後續治 療方式之重要參考；檢查方法是以收集精液，然後精液檢查與判讀的方式進行。

3.超音波掃描檢查：超音波掃描是不孕症的常規檢查工具，除了可以檢查出是否 有子宮肌瘤、子宮內膜瘜肉、巧克力囊腫、與卵巢瘤等等病灶之外，同時可以追 蹤子宮內膜狀況與卵泡成長等重要資訊。超音波掃描檢查可分兩種：一種是經腹 部的超音波，執行掃描時需漲滿膀胱檢查才比較精確，這種方式可以對腹腔內器

3.超音波掃描檢查：超音波掃描是不孕症的常規檢查工具，除了可以檢查出是否 有子宮肌瘤、子宮內膜瘜肉、巧克力囊腫、與卵巢瘤等等病灶之外，同時可以追 蹤子宮內膜狀況與卵泡成長等重要資訊。超音波掃描檢查可分兩種：一種是經腹 部的超音波，執行掃描時需漲滿膀胱檢查才比較精確，這種方式可以對腹腔內器