本研究以一位罹癌二十年的乳癌末期病患為研究個案，藉由質性為主之個案 研究法，試圖透過身心動作教育教學活動，讓個案舒緩癌症疼痛，進而改善睡眠 品質，也期望個案開發身體覺察能力，學會自我放鬆的方法。本章共分五節，以 下就研究背景與動機、研究目的與待答問題、名詞操作性定義、研究範圍與限 制、研究的重要性分項說明。
第一節 研究背景與動機
一、研究背景
乳癌末期為第四期轉移性乳癌，癌細胞已轉移至其他遠處器官，最常見的是 轉移至骨骼、肺、肝、腦等（張金堅、曾令民、郭文宏、王明陽、戴浩志、張梅 蘭，2007）。一位乳癌病人也許會有兩種以上不同的疼痛（黃安年，2007a），而 骨骼轉移是造成乳癌患者最常見的慢性疼痛主因（胡新實，2007）。乳癌術後之 神經性疼痛為慢性且持續性之疼痛，對患者之生活品質、靈性和心理層面均有負 面影響，若能有效的改善慢性疼痛，可提升乳癌患者術後存活期與生活品質（蔡 秋蘭，2006）。
目前最理想的癌症末期病患疼痛照顧模式是整體性疼痛觀念，與多科整合式 的治療模式（黃安年，2007a）。「整體性疼痛」的觀念可以讓癌末病人身、心、
靈得到完善的照顧，因為癌症末期的疼痛，並非僅單純的源自疼痛接受器的刺激 或生理性，而是涉及人類生活經驗的各層面，認知、情緒、人格、行為、靈性及 社會關係等（黃安年，2007b）。台灣癌症患者也逐漸趨向「多科整合治療」的醫 療模式，辜智芬（2007）研究發現台灣癌症病人中有近八成（79.3%）的人在診斷
癌症後使用CAM（輔助及另類醫療），且末期癌症有接受化學治療、經歷較多症 狀困擾者較常使用身心療法（如誦經念佛、禱告、運動），且合併使用兩類、三 類療法者佔多數，顯現出癌症病人複向求醫行為。
現在主動緩解自身疼痛的復健治療對癌症疼痛的舒緩十分重要，因其不只讓 病患被動的接受治療，亦可積極網羅病患成為疼痛治療團隊一員，藉由患者或照 護者參與並學習各式各樣緩和運動，在癌症疼痛的治療上具有不可取代的地位（黃 安年，2010）。
這幾年身心動作教育運用在疼痛舒緩上的研究有：毛奕棻(2010)將身心技法 應用於乳癌術後復健，有效幫助乳癌患者改善術後疼痛與心理、生理之問題。亦 有舒緩運動員肩部疼痛（林大豐、劉美珠，2004）、國小教師下背疼痛(陳昱甫，
2006)、公務員之肩頸疼痛（陳素雲，2009）以及長期患有經痛症狀之大學女生（江 正發，2006）。研究中參與者能提高身體的覺察能力，運用呼吸與放鬆來減輕或 消除身體的疼痛，在面對身體的疼痛時具有主動性與較佳的解決能力，對改善生 理與心理狀態也有很好的效果。所以利用身心動作教育來舒緩疼痛是一種符合整 體性疼痛觀之輔助治療方式，且具有治療之主動性與參與性，更能改善癌症患者 生理與心理問題。
二、研究動機
本研究個案是我的母親，民國八十年發現罹患乳癌第二期，至今罹癌將近二 十年。她經歷了許多大手術，也曾接受過多次放射性治療與化學治療，現在個案 已是癌症末期病患，有多處遠端轉移與慢性疼痛，並伴隨著腋下與腳掌麻痺以及 失眠困擾。雖然目前有施以針灸及中藥療法，但個案仍受到疼痛的折磨，尤其每 晚睡覺時會常常因疼痛難以入眠，除了熱敷疼痛部位外，疼痛劇烈難耐時只好吃 藥止痛。但因多年的化學、放射治療並服用止痛藥與嗎啡等西醫治療方式，讓她
對於治療的副作用心生畏懼。她希望能夠學習利用非侵入性與非藥物的輔助及另 類醫療來減緩疼痛的折磨與改善失眠的困擾，進而提升生活品質。
現在癌症治療的新觀念有：阿育吠陀醫學醫師Andreas Moriz提出癌症不是 病，是一種身體的求生機制，要從癌症受害者轉變成健康創造者（皮海蒂，2009）。
曾任台大醫院細胞病理學醫師，並罹患癌症超過40年的李豐（2010）提到，現在 透過手術、化療、電療，雖使癌症病人能繼續存活，但能維持很好的生活品質卻 不多，她曾因背傷而看到了西醫的極限，發現善待細胞可以活得更好，所以改變 飲食、作息、運動與對生死的看法，至今已和癌症細胞和平相處超過四十年。致 力於自然醫學、輔助整合醫療（CAM）的黃鼎殷（2012）利用發汗與重建微血管 循環、排除大腸中的宿便、排除淋巴中的毒素與黏液、排除肝膽中的深層穢物、
補充營養素與飲食療法、解除不幸與疾病的潛意識設定，此六大程序治療癌症。
上述對於癌症的新觀念與治療方式，讓我發現個案能存活20年，有部分原因 與上述相符，個案利用素食與飲食療法補充營養，利用膽結石療法排除肝膽中的 深層穢物，且因宗教信仰，讓她解除了不幸與疾病的潛意識設定，個案缺少的是 發汗與重建微血管循環，與排除淋巴中的毒素與黏液。讓我思考，也許可以利用 身心動作教育中的熱水足浴，與身心動作的練習來達到此治療程序，使我對改善 母親多年的癌症疼痛，增加了許多信心。
研究者於2009就讀台東大學健康促進與休閒管理碩士班，並參加2010年國際 身心動作教育研習會與2011年日本操体技巧研習。從課程中發現身心動作教育對 身心放鬆與疼痛舒緩有很好的效果，並於實務操作中學習到身心動作教育的技 巧。李豐（2010）提到她從病理切片的經驗得知，所有慢性病的組織，在結構上 都有血液循環不良的共通點，只要血液循環改善，很多疼痛的情況，就會不藥而 癒。因此，研究者期望能藉由身心動作教育來幫助母親，讓她學習利用呼吸、放 鬆與身心動作，增加血液循環、提高覺察能力，達到舒緩疼痛的效果，並擁有較