研究背景與動機

本研究旨在以超個人心理學的意識觀點，探討憂鬱症患者之轉化歷 程。本章將概述研究者為何選擇「從超個人心理學意識觀點看二位憂鬱 症患者轉化歷程之研究」做為研究主題，以下分四節加以說明：第一節、

研究背景與動機，說明憂鬱症的普遍性與對自我身心的影響。由於醫療 單位對憂鬱症患者的評估與治療，是以患者對自我身心狀態的覺察與陳 述作為參考，而超個人心理學的意識觀點，對於憂鬱症主觀陳述的身心 狀態則可以提供包含靈性的解讀層次；第二節、研究目的，概述本研究 之目的；第三節、名詞釋義，解釋本研究中重要相關名詞的含義；第四 節、研究範圍與限制，界定本研究的範圍並說明其限制。

第一節 研究背景與動機

1960 年代起，心理學典範擴展，超個人心理學自人本心理學脫胎而 出，主張從超脫個體的更廣闊面向來思考人的存在，對於現代的疾病模 式及心理治療皆產生深刻影響。超個人心理學認為人具有四種層次：生 理層次、情緒層次、理性層次及靈性層次（易之新、胡因夢譯，2003），

強調如此才能完整反映出人類的生命經驗，同時符合人性的需要。近代 醫 學 界 也 出 現 一 種 新 的 對 健 康 與 疾 病 之 處 理 方 式 ， 叫 做 「 整 體 醫 學 」

（holistic medicine），它試圖整合「對抗療法」（allopathic）（主張以各 種工具如外科手術、藥物去主動對抗疾病）與「自然療法」（naturopathic）

（主張治療應是支持與加強身體本身的痊癒力，以幫助病人恢復健康），

其精神即呼應了超個人心理學重視「整體」的取向。LeShan 談到，整體 醫學的精粹在於一系列連貫的概念，而它首要概念則開宗明義指出：「身

體、心理和心靈層面是形容一個人的合理方式，這其中任何一個都不能 被『減低』成另一個。」因為一個人存在於許多層面上，每個層面都同 樣真實和重要，醫療若要幫助人們維持健康，必須照顧和栽培他所有的 層面（王季慶等譯，1996）。Ferguson 更進一步提到，近代的健康與醫學 範型逐漸擴大後，「整體」的形容詞若用在保健上，將更加尊重身、心、

環境三者間互動的關係，而且所欲致力矯正的，也是引起此身－心－環 境系統失調的潛在問題（廖世德譯，1994）。

現 今 憂 鬱 症 （ depression） 已 成 為 常 見 的 精 神 疾 病 ， 世 界 衛 生 組 織

（World Health Organization, WHO, 2001）的研究指出，到了西元 2020 年，憂鬱症將名列引起病患失能（disability）原因的第二位，並與癌症、

後天性免疫缺損症候群（即愛滋病，AIDS）並列為二十一世紀的三大疾 病（Holden, 2000）。根據 WHO 的統計，目前全世界約有四億多的人口 罹患精神疾病或有酒藥癮等問題，其中憂鬱症患者就佔了一半（鐘智龍，

2003），由此顯示，憂鬱症對人類健康的嚴重威脅，已成為衛教預防迫切 須處理的議題。

罹患憂鬱症會讓人長時間處於心情低落，感到無助、絕望，這是一 種私密的感覺，沒有經歷過的人很難體會這種痛苦的情緒（易之新譯，

2004）。由於對精神疾病或憂鬱症不瞭解，有些人因恐懼與排斥而到處求 神問卜，延遲了治療的時機，造成個人、家庭與社會的損失，更增加了 醫療成本的負擔（吳忠勇，2005）。再者，憂鬱症常難以覺察，患者往往 等到身心受到相當折磨之後，才發現自己罹患了憂鬱症。憂鬱症不只是 感覺憂鬱而已，它會影響身體和心理，不僅對個人生活功能造成影響，

對家庭、整個社會都是沉重的負擔。精神疾病所導致的個人與社會負擔，

佔所有疾病負擔（global burdenof disease）的 11.5％，其中以憂鬱症佔 最高比例，達 36.5%（劉宗憲，2002）。美國心理衛生研究院的報告指出，

一般的患者其憂鬱症終生盛行率為 15%，其中以女性居多，約為男性的 兩倍，而憂鬱症可發生於任何年齡層，平均發病年齡為 40 歲，正值人生

的黃金時期（吳佳璇、廖士程，2003），其危害與日俱增，且以自殺為主 要死因，約有 15%的憂鬱症患者最後死於自殺（丘亮、林忠順、陳蕙雅，

2004）。目前國內罹患憂鬱症的人口逐漸增加，約有 1/5 的人曾罹患精神 疾病，其中憂鬱症、焦慮症及心身症等輕型精神疾病約有 330 萬名（胡 海國，2003），自殺率也與歐美國家不相上下，依據衛生署的公告，臺灣 於 1993 年全國自殺死亡率是 10 萬分之 6.24，至 2003 年的十年間，攀 升至 10 萬分之 14.16，增加了 2 倍之多，預計若超過 10 萬分之 15 時，

將是一個重要的警訊（陸汝斌，2005）。

現今對於憂鬱症的相關研究，多集中於生理或心理方面，以探討生 物病因、藥物或心理治療的成效為主；對於憂鬱症的處遇，多建議從生 理層面以藥物治療，再輔以心理治療，及安排參加支持性團體等。然而 對於憂鬱症患者來說，憂鬱症除了是一種疾病的困擾，它更涉入患者的 生活中，影響更廣的層面。如果憂鬱症逐漸成為現代人普遍身心問題的 趨勢，則單就患者身心之病理角度的研究應是不夠的。因此為了更深入 瞭解憂鬱症患者的身心狀態，須從患者的主觀意識著手，探究患者對自 身經驗所覺察的意識層面為何。

此外，無論憂鬱症患者本身、醫療人員或患者其他的支持系統，都 需要對憂鬱症患者所存在的世界有較人性和寬廣的理解，不只把症狀標 立和框限起來，便期望局部施治可以彌平問題的坑洞，而忽略了從更大 的 範 疇 來 評 估 憂 鬱 症 的 影 響 ， 也 限 定 了 罹 患 憂 鬱 症 者 的 角 色 與 功 能 。 Kleinman 便區別「疾病」（disease）與「生病」（illness）的不同，生病 是人體產生病理上的變化，並藉由生物醫學的模式來對疾病現象採取一 種學術的分類與診斷；而生病經驗則涵蓋個體對疾病的整體主觀感受，

尤其病人如何解釋生病這件事的原因和重要性，將會對病人的行為、人 際和接受治療等方面產生重要影響（范翌楦，2006）。因此引發研究者想 從不同角度去詮釋憂鬱症患者之心靈領域，試圖提出一有關患者主觀意 識所認知之轉化歷程。

承上所述，以說明本研究為何試圖透過超個人心理學的觀點，來探 討憂鬱症患者意識層面的內涵，以瞭解其意識層面中何種變化的影響與 罹患憂鬱症相關，及憂鬱症患者如何詮釋疾病經驗中的意識狀態與轉化 歷程，此為本研究之主要動機。目前國內的研究領域，尚缺乏以超個人 心理學的觀點探討憂鬱症患者意識內涵的研究或文章，本研究期能從尊 重憂鬱症患者整體存在的角度，來瞭解憂鬱症患者意識轉化歷程，提供 憂鬱症患者、其家屬或主要照顧者、醫療人員、專業助人工作者等相關 照護或實務上之參考。