第壹章 緒論
第一節 研究背景
知識及科技的快速發展，一日千里，不但改變了我們的生活，也改變了我們 的疾病型態，急性傳染病已不再是人類生命的唯一威脅，需長時間治療的慢性病 以及癌症取代急性傳染病成為人類死亡的主要原因。疾病型態的轉變、醫療科技 的發達讓人類壽命得已延長，使得人口老化，失能人口增加。
根據世界衛生組織（WTO）的定義，當一個國家 65 歲以上人口占總人口比 率突破7%時，就是進入高齡化社會（aging society），當比率超過 14%時，即稱 為高齡社會（aged society），超過20%時，即稱為超高齡社會（super-aged society）。
我國在1993 年全國老年人口數佔總人口比率為 7.10%，超過 7%正式步入高齡化 社會，至今（2012 年），65 歲以上老年人口比率已達 10.89％[1]，根據行政院經 建會的人口推估，我國的人口老化比率將逐年加速，未來將由2010 年 10.7%，
至2060 年增加為 41.6%。其中，80 歲以上高高齡人口占老年人口之比率，將由 2010 年 24.4%，至 2060 年大幅上升為 44.0%。
若比較老化指數（65 歲以上人口占 15 歲以下人口比率）的話，台灣在 2011 年為72.20％，雖較全世界之 29.63％及開發中國家之 20.69％為高，但較已開發 國家之100.00％低，但是到 2015 年將接近 100%，老年人口數將正式超過幼年人 口數，2060 年老化指數將高達 441.8%，老年人口約為幼年人口之 4 倍[2, 3]。我 國除老年人口增加快速、老化指數高之外，步入高齡化社會的速度也比其他國家 更加快速，如表1，以法國為例，從高齡化社會進入高齡社會大約歷時 111 年，
而台灣卻將在短短不到百年的時間步入高齡社會[4]，整個社會將在尚未有充足 的準備之下，面對人口型態的改變，相關的準備工作以及照護人員訓練都將十分 倡促。
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資料來源：1.Kinsella and Gist, “Older Workers, Retirement, and Pensions: A Comparative International Chartbook,＂ 1995。2.U.S.
Bureau of the Census, International Data Base。3.內政部，「中華民國人口統計年刊」，97 年。4.行政院經濟建設委員會，「中 華民國臺灣97 年至 145 年人口推計」，97 年。
醫療科技進步雖讓人類的壽命延長，但是卻無法確保每一個生命都能健康的 安享天年，目前臺灣除了人口老化的問題之外，身心障礙人口及失能人口增加亦 是臺灣需重視的問題。目前我國身心障礙者人數從2007 年至 2011 年成長了 8%，
失智人口的成長率為48%；失能人口所指為經過特殊量表（如 ADL、IADL、巴 式量表等...）評定在某一標準以下則為失能人口，經建會推估在 100 年至 125 年
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型機構74.7％次之，安養機構 70.9％居第三。在相關長期照護機構工作的工作人 員，2011 年底在老人長期照顧及安養機構工作者共有 2 萬 860 人，較上年底增 加6.08％；其中以女性工作人員為主；在各職類別中，以服務人員（照顧服務員）
1 萬 2,149 人占 58.24％為最多，護理人員占 19.07％次之[6]，由此可知，照顧服 務員為機構式照護中主要的照護人力。
由於人口轉型的速度過快以及失能、老年人口快速增加，讓台灣政府和相關 產業措手不及，導致相關長期照護的政策制訂不及、專業照護人力培訓不足、相 關服務和產品品質參差不齊，陸續實施的老年照護服務也因適用對象有所限制，
無法涵蓋全部的需求人口[7]。而照護工作也因工作複雜性高、心理負擔大及勞 動條件不佳，造成本國的照護人力不願從事或是不易留任，只能引進外籍看護工 替補[8]。雖然國內各類長期照護照顧的人力普遍都呈現不足的情況，但其中特 別是「照顧服務員」與照顧管理專員的人力不足問題最為嚴重，根據長照保險小 組於第七次會議（2011）公布的推估結果，2010 年的照顧服務員(含居家/社區型) 實際人力為18,140 人，但是到了 2016 年時照顧服務員的需求量將達 58,914 至 164,068 人，可見未來照顧服務員的人力將嚴重不足。照顧服務員是長照體系中 提供照護的骨幹，擔負長期照護機構90%住民直接的日常生活照顧[9]，一旦人 力不足，將影響其服務對象的照護品質。
內政部發布之「98 年老人狀況調查報告」指出，全台老人罹患慢性病比例 為75.92%，老年人中日常生活起居活動困難約有 16.81%，大約 6 位老人就有一 位需人長期在旁照顧。然而，現在家庭結構以小家庭、雙薪為主，現代人兒女數 量較少，家屬無法專職全天候照顧，非常需要借助外力來幫忙照顧長者，因此，
對於照顧服務員需求將日益增加[10]。在長期照護需求不斷增加的同時，我國的 長期照護人力卻出現缺口，導致照護品質堪慮。未來，你我的家人都有可能需要 使用到長期照護服務，而不可靠的照護品質、不充足的照護人力都將會是住民在 接受服務時的威脅。
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