第五章 討論與建議
第二節 研究限制與建議
本節將說明本研究之限制，以及針對研究的結果，對未來相關研究及諮商實 務工作提出一些參考與建議。
一、 研究限制
（一） 回溯性研究之限制
本研究依據受訪諮商員敘述其與分離焦慮案主的結案經驗，進行因應歷程之
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探討，然而訪談內容及其正確性可能因受訪者的覺察程度、表達能力、人格特質、
記憶因過於久遠而變得模糊或不正確，或因挫折等負面情緒而扭曲記憶或刻意淡 忘。
（二） 受訪者樣本的限制
本研究所招募的受訪者年齡介於 28 到 35 歲之間，並曾有過與分離焦慮案主 結案的經驗。這些受訪者表示過去較少遇到有對分離抱持強烈情緒的案主，因此 在這次處理與分離焦慮案主結案的經驗上尚為新手階段。另外，本次訪談的對象 在處理結案的過程都還算順利、平穩，因此，其經驗不一定能切合與此不同的結 案情境。
二、 研究建議
（一） 對未來研究之建議
1. 針對不同的結案類型進行研究
本研究所探索之結案經驗，是為雙方皆同意結束的圓滿結案，但根據訪談的 過程與文獻的探討發現，不同的結案類型對諮商員、案主及結案過程都會有不同 的影響，例如由諮商員單方面提出的被迫型結案，以及由案主單方面提出的不成 熟型結案，都值得未來研究繼續探討。
2. 增加不同類型資料
為完整了解諮商員與分離焦慮案主結案之歷程與結果，建議未來研究可利用 不同類型的研究資料，例如：個案記錄、督導記錄、諮商歷程的錄音檔等，從不 同的角度蒐集與分析資料，以擴大研究的客觀性與完整性。
3. 擴大了解不同領域的專業人士之因應
研究者於尋找訪談對象的過程中發現，有嚴重分離焦慮議題的案主多出現於 醫療機構，而與這些案主常接觸的專業人士尚包含醫師、社工、護理人員等，因 此建議未來研究可探討不同領域之助人工作者與有分離焦慮案主之間的關係發展 歷程，以增進對案主的理解或幫助。
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（二） 對諮商實務工作之建議
根據本研究之結果與討論，研究者提出給諮商員在面對與分離焦慮案主諮商 與結案時的參考與意見如下：
1.
重視結案歷程，增加對結束議題的認識與準備根據研究的結果發現，諮商員對於結束歷程的因應多屬於見招拆招的反應模 式，且訓練課程、督導與機構單位是否重視結案過程會影響諮商員對結案議題的 敏感程度，若在諮商員的培訓過程中能重視結案議題，諮商員的結案經驗會較順 利且受益良多，同時能讓諮商員在結案經歷中獲得深刻的體會。
2.
分離討論需以穩定的關係為基礎從本研究的結果發現，案主失落情緒宣洩與矯正性經驗發生，都是在諮商員 與案主關係建立之後。對分離焦慮案主而言，建立穩定關係是不容易的，但要與 穩定的關係告別更是困難的任務。諮商員從一開始就必須努力讓案主知道諮商關 係是穩固的，一旦關係建立之後，諮商員日後才有機會運用關係與案主討論分離。
3.
從案主的人際互動中逐步指認分離議題指認出案主的分離議題是因應的關鍵，因此諮商員需在諮商中花時間了解跟 確認案主的分離議題，可以探尋的線索包括：案主過去的失落經驗（例如案主早 期的家庭互動經驗、案主小時父母回應案主依附需求的方式、有無身邊親人突然 離去的經驗等）、案主近期的失落經驗（例如分手、生病、中年跟老年危機等）， 以及案主現在呈現在諮商中的人際行為（例如不假設諮商結束、對結案感到擔心 害怕等）。
4.
評估案主的意願、失落狀態與諮商脈絡，選擇適當的介入時機與策略諮商歷程中，諮商員充分掌握住處理的時機，對於協助案主度過悲傷有直接 的影響。諮商員在採用結案作法與原則時需要隨案主的個別差異去做調整，例如 考量案主的意願、診斷、發展狀態、智力、自我強度、諮商架構與頻率、失落對 案主的意義，以及案主與諮商員之間的情感連結等，尊重每個案主的狀況與諮商
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脈絡，採取符合案主現況的結案策略，才是對案主最有幫助的結案作法。
5.
諮商員應隨時關照自己在結案中的感覺根據研究的結果，諮商員在結案中對自我情緒的覺察是重要的，覺察自己是 否因期待一個成功的治療而對案主有不切實際的期待、是否因害怕直接面對痛苦 的情緒而刻意跳過或忽略失落的議題……等等。協助案主處理失落的議題固然重 要，但諮商員自我的情緒照顧亦不能忽略，因為情緒會如實地反映在接案的過程 之中。在省察自己內在感受之後，採取肯定、接納的態度，而非壓抑、否認，同 理自己的正負面情緒，選擇適當的管道宣洩、處理，會是較好的方法。
6.
重視結案帶來的存在性議題，公開地討論諮商結束不僅只是一個形式、一個過程的終點，他更帶來了關於失落、分離、
死亡、老化等存在性議題。儘管有些諮商員受限於個人經驗，對這些經驗感覺陌 生，但諮商員仍必須對存在性議題有一定程度的認識跟敏感。另外，當失落是無 可避免的時候，諮商員的存在、陪伴仍具有一定的支持力量。
7.
謹慎處理失落悲傷所引發的自我防衛分離焦慮案主在諮商過程中面對分離所引發的自我防衛，是諮商員在協助案 主面對分離情境時必要經歷的過程，諮商員應了解案主的特質，審慎處理案主的 防衛，以及其所引發的個人議題，避免因案主的防衛阻礙諮商工作。
8.
開放分享彼此感受，也與案主討論互動歷程隨著諮商即將結束，諮商關係會愈趨向真實，諮商員與案主若能在此時有機 會真實袒露，將有機會拉近彼此的距離。除了情感的交流與宣洩之外，對於互動 歷程的討論也是同樣重要，此步驟可以協助案主逐漸收起悲傷的情緒，了解這次 互動經驗對自己的感覺、影響跟不同，讓案主有機會重新組織新的意義，發展新 的改變。
總而言之，本研究主要探討諮商員在與分離焦慮案主結案的過程中，對結案
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發展與挑戰的知覺、內在反應與因應歷程對諮商結果的影響。基於四位研究參與 者的經驗分析，研究發現諮商員的結案歷程會經歷初期的關係建立、中期的分離 議題浮現，到後期的分離議題重現、經驗重建與真實分離的失落，因此諮商員從 諮商開始便必須開始覺察與準備。善用新的諮商關係療癒案主過往的分離傷痛是 基本的方向，諮商員必須了解分離討論是奠基於穩定的關係基礎上，其次，在關 係穩固之後，諮商員仍必須考量自我及案主對討論分離的準備程度，案主的意願 會影響對分離討論的接受程度，另外，情緒宣洩是諮商中重要的一環，但若能更 重視歷程的回顧與討論，協助案主將新的經驗具體、形象化，更能幫助案主在下 一次經驗中類化，使好的諮商關係經驗得以延續。
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