社會工作者家庭處遇專業實踐之歷程

人們透過具體經驗所獲得的知識，必須在實務工作經驗中思考這些知識 的重要性，若能獲得印證，則更加深對這些知識的肯定與認識；再者，這些 概念與方法必須與個人既有的認知架構互相辯證，過程中可能經歷反思與衝 突，甚至是觀念完全轉變的歷程，經過認知整合之後，方能將知識完全具體 展現在自己的生活經驗中(宋麗玉等，2006)。因此，專業知識的學習與傳遞 固然為實踐的基本因素，但誠如文獻回顧及研究資料中受訪者所分享的，態 度、信念主張等價值傾向的釐清與省思，對社會工作者專業實踐行動的影響 極大。

以下本節將分別從「專業知識的移轉」、「價值取向的釐清」、「專業技巧 的改變」、「專業角色的發揮」的四個歷程階段，逐一分析歸納早期療育社會 工作者在不斷建構其運用以優勢觀點為基礎之家庭處遇專業實踐歷程中的 實務運作脈絡和想法，並於本章之第二節部分，再加以探討「早期療育社會 工作者家庭處遇專業實踐歷程中的辯證思維」。

壹、專業知識的移轉

專業知識與專業認同是專業養成教育中重要的一環，同時也是社會工作 者在專業實踐的過程中，必須持續且不間斷地學習新的知能和理論，以利社 會工作者內化成為足以因應社會變遷和各種不同服務情境之能力。因此，唯 有先確認社會工作者專業實踐背後的認知基礎，才足以說明社會工作者與外 在情境進行互動是採取慎思熟慮的行為，並如何依此建構出屬於個人的實踐 行動脈絡。

本研究的受訪者為接受過「以優勢觀點為基礎之家庭處遇任務性團體」

的早期療育社會工作者，透過整理他們對早期療育重要概念的想法，一方面 除了能進一步瞭解受訪者專業實踐背後的認知基礎，另一方面也能瞭解他們 對這些重要概念內化後的自我詮釋為何？以下分別從受訪者所提出分享的

「以家庭為中心」、「充權」、「家庭優勢」和「夥伴關係」之概念來進行說明。

一、以家庭為中心

早期療育服務以「家庭」為核心，繼而連結所有早期療育的服務環節，

因此受訪者認為「以家庭為中心」的概念之所以重要，主要原因可歸納為：

（一）家長為兒童療育之決策者

早期療育所服務的兒童因為年幼，尚無法為自己的發展和未來作決定，

因此在早期療育服務階段，家長成為服務的主要決策者，同時也是影響與改 變兒童及服務的重要關鍵人物。

「因為早療小孩子本來就是以家庭為中心，就是主要決策者都還是家長啊，所 以很重要。」（S4）

「可是像我們的孩子早療小朋友這麼小來講的話，他沒有所謂的願不願意，他 自己不能決定他要不要做早療，所以你變成說你只能去驅使或去灌輸教育

他的家長，或是說他的監護人，他的照顧人來幫他做早療，因為這個和他 有發展性，所以當然是要以家庭為中心。」（S6）

（二）家庭位於生命週期之初期階段

S5 認為在早期療育實務服務過程中，家庭通常為「家庭生命週期」中 的初期階段，從新婚期到剛有一個或多個孩子的時期，面對孩子的發展或特 殊需求問題，難免造成家庭的變動與失衡狀況，因此，以家庭為中心的早期 療育服務對家庭而言，更是重要的支持與協助。

「應該說早療家庭..大部分以家庭的脈絡來說，他們其實也是家庭剛形成，大 部份會遇到，因為就是人生剛開始的階段啦，小朋友的最前面那個階段，

那其實你有去做、沒有去做，其實對孩子本身的影響度是大的。」（S5）

（三）兒童成長需依賴家庭之養育

家庭的功能之一是養育兒童，對於需人呵護和照顧的兒童而言，父母及 家庭是有著全然依賴的緊密關係。

「你早療來說，孩子小，很多東西其實都是仰賴家庭的，後續..家庭、家人、

父母親的功能要好，那其實那個孩子沒有辦法自己去做。」（S5）

「因為除了小孩子之外，小孩子他比較不能做什麼，因為變成說家長或是他的 監護人或是他的照顧者，他們要做什麼都是要靠他們。」（S6）

（四）家庭相關因素影響兒童之發展

家庭為一個複雜而完整的系統，因此，家庭的任何與兒童強烈或微弱相 關的變動因素，都有可能影響兒童接受服務的狀況。如 S2 和 S8 所提及的，

家庭因素與兒童的成長和其接受早期療育服務息息相關，故在服務過程中不 能將家庭排除在外。

「因為我覺得孩子本來就在家庭裡面，他也不可能就自己獨立抽離出來，或是 說好..，其實他一定是息息相關的，但他的家庭有一些狀況的時候就會影響 到他的就學，啊剛好我們希望不只是他的就學，…，或是其他的財務等等，

這些啊，我覺得很難不去考慮家庭的因素耶。」（S2）

「如果就早療的部分，我們看到的可能是孩子的療育，可是在家庭..這個家庭 裡面，其他的家庭因素會不會影響到這一個孩子的療育狀況，那當然..如果 會的話，那當然我們也必須先去處理掉一些家庭的問題，才有辦法讓這個 孩子順利接受服務或一些療育。」（S8）

承上述歸納受訪者認為「以家庭為中心」之重要性的說明，我們也能看 出受訪者對「以家庭為中心」這個概念的專業認同；而受訪者對「以家庭為 中心」所做下的定義和詮釋則分析如下：

（一）家庭為處遇之焦點

以家庭為中心必須是以整個家庭為處遇之焦點，社會工作者不只關注兒 童，並要擴及到包含與家庭相關的照顧者、生活環境等等互相依賴的成員或 資源，將整體的家庭狀況和影響家庭的因素都納入服務的考量。

「其實應該是說，以家庭為中心就是說他整個人、整個家庭都是我們操作的一 個..是我們去操作的一個整個模式，…，所以我是覺得以家庭為中心來講，

應該是說以他整個照顧者或是說他整個生活環境那邊為中心，不見得就是 純粹以家庭為中心，因為家庭來講雖然說畢竟他是會一起生活的人，可是 有時候一起生活的人不見得會去關心到很多這方面的事情啊。」（S6）

（二）家庭優勢之重視

當面對各種不同家庭的困境和狀況時，社會工作者若僅看見家庭的不能 之處，則在以家庭為中心的服務過程中，容易造成家庭和工作者的挫折，因 此，社會工作者要學習去看到和重視家庭優勢的部分，如此才能讓家庭更有 力量來面對困境。

「我覺得就是相對的是要去看到家庭的優勢那一塊，要不然我覺得其實工作人 員也很難去做下去，因為當每個家庭狀況都很不一樣，…，其實看到的是 家長不能或是孩子不能的那個部份，其實不只是工作人員挫折，包括家長 跟孩子，其實他們也會挫折，而且我覺得更沒有那個力量繼續往下走。」

（S2）

（三）家庭整體需求之滿足

早期療育服務之家庭所面對的問題和需求是多元的，也因此早期療育服 務經常需要與其他專業領域或資源單位合作，故以家庭為中心的服務不能只 是個別看見某個家庭需求的焦點，而是應以整體家庭為考量，盡力滿足家庭 的整體需求。

「假設你今天是跟某個其他的資源單位做合作好了，那..以家庭為中心應該是 說，你的需求能夠看到家庭的需求是什麼，盡力去提供服務滿足他們的需 求嘛。…，其實你應該就是完全以家庭為出發點。」（S3）

（四）家庭之使能與充權

任何服務的介入都是有時效性的，因此，以家庭為中心的服務要能瞭解 家庭的實際情況，致力於提升家庭本身的能力，才能真正做到提供家庭支 持，達到充權的目的。

「以家庭為中心嘛，然後我覺得很重要的就是說，其實..孩子他其實相對他是 比較沒有能力，所以我覺得就是變成說，家庭的支持對那孩子其實就非常 的重要。對，再來當然我覺得，雖然是以家庭為中心的部份，就是怎樣讓 家庭是比較有能力的，就是真的是充權他們的。」（S2）

「你要考量他整個家庭的狀況，這個小孩他還是會一直持續在這個家庭裡頭，

所以他的爸爸媽媽如果能力能夠有一些提升的話，那才是真正對這個小朋 友的幫助 。」（S9）

（五）家庭是社會工作者之夥伴

早期療育以家庭為中心的服務模式，並非著重於家庭的問題來介入，而 是著重家庭的參與，社會工作者與家庭如同夥伴關係一般共同合作，滿足家 庭的需求。

「跟家庭一起工作跟工作重點放在家庭的問題不一樣，但是像以家庭為中心它 的模式，不知道就我的認知，以早療來說，我會覺得是跟這個家庭一起工 作。」（S5）

（六）家長之關心與尊重

家長本身是否具備早期療育概念，或是參與早期療育服務的意願高低，

皆會影響整個早期療育服務的提供，因此，受訪者 S6 認為，社會工作者在 服務過程中，要能敏感於關心家長或家庭的各種狀況，並給予家庭尊重，如 此才能建立良好的夥伴關係，服務的介入也才能真正協助到家庭本身。

「你只能先去處遇家長，讓家長有那些概念或什麼變化之後，你才能去讓他去 對孩子做一些照顧，…，因為其實有時候你每次都只談論到孩子，啊如果 說你都不關心一些家長的一些狀況的話，其實關係建立也不見得那麼容易 那麼好，…，當然一開始是一定說我要關心這個孩子，可是你還是得跟家 長攀好關係，你不能就是說:我今天就是跟你講說這孩子怎麼樣(拍桌)，你就

「你只能先去處遇家長，讓家長有那些概念或什麼變化之後，你才能去讓他去 對孩子做一些照顧，…，因為其實有時候你每次都只談論到孩子，啊如果 說你都不關心一些家長的一些狀況的話，其實關係建立也不見得那麼容易 那麼好，…，當然一開始是一定說我要關心這個孩子，可是你還是得跟家 長攀好關係，你不能就是說:我今天就是跟你講說這孩子怎麼樣(拍桌)，你就