社會支持

社會支持是能幫助研究對象藉由與他人之互動獲得心裡或實質 上的協助，正向改變研究對象行為，以減緩壓力對生理及心理所造成 的衝擊，增進研究對象生活的適應力，使之朝向健康的生活型態（Ryan, 1992）。社會支持是研究對象透過社會網絡的協助，使研究對象能解 決日常生活中產生的危機問題及維持生活運作，藉由社會支持的作 用，減緩了壓力源對身心健康所產生的負向影響（劉士華，2009；黃 寶園，2010），在應對壓力或學習困難時，所產生的社會支持能發展 積極的自我概念並給予保護 (Mina, Jessica & Nancy, 2009)。有學者表 示社會支持是當研究對象面對生活中的壓力而無法應對時，對研究對 象的自尊形成一種威脅，導致無力感產生，但是，若研究對象擁有正 向的社會關係，則可使研究對象在心理上較正向，減少負向的心理困 擾，例如沮喪等，且經由這樣的社會關係網路，可以提供研究對象情 緒支持及自我肯定的價值，也可使研究對象勇於面對生活中的變動及 人生的挑戰；反之研究對象若擁有不佳的社會關係，生活中種種壓力 將使研究對象的情緒受到波動而呈現不穩定的狀態，且容易對他人採 攻擊、不友善的態度，同時也會影響工作狀態(Cohen ＆ Wills, 1985)。

社會支持的分類，依Robert and Angelo（2001）的研究指出，可 分為（一）自尊支持：指當研究對象遭遇任何問題或困難時，能提供

34

接受及尊重的訊息。（二）資訊支持：提供解決及處理問題所需的訊 息資訊。（三）社會夥伴：指閒暇時相互為伴的對象。（四）工具性 支持：金錢協助、器材資源或必需的服務(Robert ＆ Angelo, 2001）。

依劉士華（2009）的研究指出，其類型有（一）實質性支持：指 遇到困難時，研究對象所接受到的訊息可以滿足社會弱者的基本物質 生活支援，透過直接提供解決問題的工具，使研究對象得實際問題的 解決。（二）信任支持：指遇到困難時，研究對象所接受到的訊息將 會提高研究對象的信念與滿意度。（三）尊重支持：指研究對象從網 絡中獲得到旁人給予情緒上的鼓勵，讓研究對象擁有自我價值感及被 尊重感。（四）社會友伴支持：研究對象與他人參與活動，滿足與人 接觸的需求並獲得正面情緒，以降低壓力。（五）認知性支持：參與 團隊組織中感受到團隊給予的重視與關心，以獲得理解(劉士華，

2009）。

而當末期腎病變病人初次面對透析治療時，常會產生悲觀、難 過、震驚、憤怒等激烈反應，甚至有拒絕透析治療之情形，此外研究 對象也對未來產生不確定感、因透析導致活動時間與地點受限制、失 去身體功能、看見自己成為家庭的負擔、覺得自己是沒有價值的人，

也因自覺疾病無法治癒而絕望，陷入無望感，這些種種對生理與心理 造成了莫大的壓力與衝擊(陳宏梅、陳佳鳳、曾秋蘭，2006；葉詩君、

35

葉蕙芳，2007)。有研究指出研究對象對醫囑、健康常規的遵從性，

與研究對象對疾病的認識程度、健康信念、家庭支持或護病關係、社 會活動等因素呈現正相關，其也顯示社會支持是壓力感受有意義的預 測因子(Mekechuk, 2004；丘周萍，1988)。

有研究者指出透析病人若缺乏社會支持，不僅對疾病的反應會比 較負向，也比較不會和人產生互動、調適能力也比較差(丘周萍，

1988；Siegal, Calsyn, Cuddihee,1987)。另有研究顯示透析病人若有好 的家庭和社會支持，對疾病的反應會是愈正向、遵從行為較佳、憂鬱 與焦慮程度較低，也比較可以克服害怕和無助，也有愈好的希望狀態 (Christensen, Turner, Slaughter ＆ Holmen, 1989；Smith, Hang ＆ Province, 1985；林佳靜、梁靜祝、黃芬蘭、賴裕和，2002；歐春鷰，

2012）。此外，有研究顯示家人的支持可以增強醫護人員的建議治療 行為，如配合治療性飲食、提醒病人定時服藥，陪同就診等，更能負 擔部份責任，提供情緒支持，病人則有較佳的醫囑遵從性及較好的適 應力(劉月敏、謝湘俐、駱敏淑、馬麗卿、張宏哲，2010)。

由以上文獻得知社會支持對透析病人之重要性，若能及時適時的 運用社會支持對透析病人的生活品質會是一大助益，但文獻大多是測 驗血液透析病人，少有檢測腹膜透析病人，因此透過此研究希望可以 更確認對腹膜透析病人有意的社會支持面相是否完全，願能提供臨床

36

照護透析病人及學術研究之參考。

社會支持測量依據House和Kahn(1985)指出，社會支持應包含社 會支持功能及社會支持網絡。社會支持功能包括:｢情感性支持｣:家 人、朋友或重要他人會給予表達同理心、關心、關懷和在乎，藉由情 緒性支持會使研究對象感到舒適、安心、被愛而且有歸屬感；｢訊息 性支持｣:包括給予忠告、指導、建議，或對於個人提供知識或改善訊 息，以幫助研究對象瞭解其所在的環境，並順應情境的改變；｢評價 性支持｣:係指從家人、親屬、朋友得肯定、回饋及社會性比較；｢實 質性支持｣:包含直接幫助，例如給予金錢、物品和服務上的援助或是 協助家務事，以解決實際所遭遇到的困難(引自劉月敏，2010)。

因此本研究社會支持量表之設計主要是參考歐春鷰(2012)的｢社 會支持量表｣及House＆Kahn(1985)所提出的理論架構，本研究對象社 會支持對象來源包含親友及醫護人員，測量方式採自我報告方式為評 量依據。

37