管理機制探討

壹、從民眾需求觀點來看：

從相關研究報告資料及結果顯示，國人使用民俗調理之可能 原因，不外乎以下理由：（1）主流醫學對於慢性病、癌症迄無解 藥。（2）對主流醫療體系信任度的下降。（3）主流醫療惡劣的醫 病關係。（4）治療、藥物之副作用之緩解。（5）使用侵入性檢查 或開刀的方式之疑慮。（6）與傳統文化及生活習慣息息相關。（7）

預防重於治療-養生之道。

世界衛生組織（WHO）於 2002 年發布「傳統醫學發展策略」

（WHO Traditinal Medicine Strategy 2002-2005）中明確提出要求 會員國將傳統醫學納入各國衛生服務保障體系。美國哈佛大學 Eisenberg 教授的研究團隊，在 1992 年調查研究，民眾尋求傳統醫 學的態度，有 36%接受過另類醫療服務，將結果登載在新英格蘭 醫學雜誌（New Eng J Med，1993,328(4)246-252），引起醫學界及 民眾注意；1997 年 Eisenberg 教授研究團隊持續追蹤調查，結果顯 示，民眾追求傳統另類醫療行為不降，反而增加到 46.3%，自付於 傳統另類醫療的費用高達 212 億美金，較 1990 年增長 45.2%，並 將結果發表於美國醫師學會雜誌（JAMA，1998,280（18）：

1569-1575），在 2004 年民眾自付在傳統另類醫療費用每年高達 400 億美金。（J.Altern Ther Health Med ,2005,11（3）：10-15）可見另類 傳統醫學之需求，與日俱增。

綜上，民眾對民俗調理需求是不可抹滅的；至於從事人體骨 骼肌肉調理服務（例如傳統整復推拿、按摩等），即使非以治療疾 病為目的，惟因涉及人體身體服務，甚至關乎人命安全問題，仍 存在一定之風險；是以，不論各種人體骨骼肌肉調理服務方式之 風險高低，均應有符合該執業所需之知能，以在職訓練或證照考 覈制度管制，或從業人員身分立法方式，確保提供之服務屬性及 品質，建立民眾就醫正確觀念及民眾休閒養生之消費選擇，避免 延誤正確就醫時效，或因提供者不當之服務，導致更大之傷害，

使原本養生訴求變成往生結果。

貳、從醫療發展趨勢來看：

生物科技產業造成現代醫療突飛猛進最重要因素之一，基因 科技對於醫療更有巨大的影響。基因科技將導致醫療體系從「疾 病之治療（Cure）」轉變為「疾病之預防（prevention）」，醫療服務 體系的發展潮流，亦將從「細分化」走向「整合化」，藉由健保制 度之改革，整合性醫療服務體系將會逐漸形成。原本不被醫院、

醫學教育重視的「另類醫療」、「整合醫療」，因這些年來，更多的 研究發表及證實對人體健康有助益，已自歐美到台灣重新獲得重 視。

醫療法第 56 條規定：「醫療機構應依其提供服務之性質，

具備適當之醫療場所及安全措施。」意即：醫療機構之場所及設 施，必須符合各該機構所提供服務之性質。另查醫療法第 58 條規 定：「醫療機構不得置臨床助理執行醫療業務。」是以，醫療機

構提供之醫療服務，均需由相關醫事人員依其專門職業法律規定 之業務項目依醫囑或依師指示為之。故醫療機構如容留未具醫事 人員資格之傳統整復推拿人員於其場所，執行應由醫師執行之推 拿業務時，亦即違反上開規定；惟，如聘用該類人員從事非屬醫 療目的之人體骨骼肌肉調理服務，則亦造成民眾認知之混淆，進 而以健保給付享用調理消費服務，造成醫療資源之浪費，並壓縮 其他重症醫療健保費用之支付。

第六章 結論與政策建議

本章共分為三節，第一節為證照制度層面；第二節為業務管理層 面；第三節為研究限制及未來研究建議。各節次內容分述如下：