飲食評估法未有任何一種最佳的方式,用於定性的飲食頻率問卷應 配合定量飲食評估方法(如:二十四小時飲食回憶法及飲食記錄法),不 同飲食評估法間應相互配合使用。本研究著重在台灣成人飲食頻率問 卷的研發,預試主要目的為測試新研發問卷的填寫狀況,與定量飲食 資料及個人飲食頻率問卷的比較,僅做初步的小樣本測試,未來將進 行正式的信效度研究。
一、 發展問卷之定量飲食資料
1. 米飯、麵、葉菜、黃豆製品、蛋、豬肉、雞肉、魚、鮮奶類以及多 種複合食品為本研究分析食物之營養素貢獻度的 15 種營養素(熱量、
蛋白質、脂質、醣類、維生素 A、胡蘿蔔素、維生素 B1、維生素 B2、菸鹼酸、維生素 C、鈉、鉀、鈣、磷及鐵)主要來源。
2. 熱量、醣類及蛋白質大部份由全榖雜糧類、肉類及複合食品類所提 供,脂質則主要來自於烹調過程加入的油以及肉類、複合食品類內 含的油脂。
3. 維生素的主要食物來源:蔬菜及水果類為最主要的胡蘿蔔素、維生 素 A 及維生素 C 來源。維生素 B1、維生素 B2及菸鹼酸主要由全榖 雜糧類、奶蛋類、肉類及複合食品類提供。
4. 礦物質的主要食物來源:鈉來自於烹調過程加入的鹽、醬油及高湯 等。鉀主要由蔬菜類、肉類、全榖雜糧類及複合食品類提供。鈣大 多來自於蔬菜類及奶類。磷則與維生素 B 的來源相似,皆主要由
奶蛋類、肉類、全榖雜糧類及複合食品類所提供。鐵則主要由蔬菜 類、全榖雜糧類及複合食品類貢獻。
二、 編製台灣成人飲食頻率問卷
1. 本研究研發出 109 項自填式的半定量飲食頻率問卷,評估過去一年 的飲食。問卷包含兩部份:第一部份詢問各食物項目的食用頻率,
且包含補充性問題(飲品的甜度、烹調法等)。第二部份為開放式問 題,詢問膳食補充劑的使用狀況、其它未列出的常吃食物以及意見 回饋。
2. 飲食頻率問卷之食物清單的編列,使用營養素貢獻度的方式挑選,
編列步驟如下:(1)將食物進行分類。(2)挑選營養素累積百分比至 90%的食物。(3)去除烹調用料類(鹽、 醬油、糖、油、高湯等)。(4) 新增本研究關注的食物項目。(5)合併或拆開部份食物項目。未來 因應異國料理的普及和新興食物的出現,食物項目也需更新及調 整。
3. 複合食品及烹調用料中的鹽、油、醬油等皆為重要的營養素貢獻來 源,因此本研究研發的台灣成人飲食頻率問卷的食物項目以食物原 料為主,也包含部份複合食品。並且另外詢問烹調法、奶類的脂肪 含量以及飲品的甜度等補充性問題,以計算鹽、油、糖等的攝取量。
4. 台灣成人飲食頻率問卷的頻率選項及份量:使用九種頻率(從未或 很少吃、每月 1 次、每月 2~3 次、每週 1~2 次、每週 3~4 次、每週 5~6 次、每日 1~2 次、每日 3~4 次、每日 5 次以上)。使用定量飲
食資料之平均數及中位數訂定中份,以天然單位或家用量器標示在 問卷的食物項目旁。
三、 比較不同類型之飲食頻率問卷
1. 僅有食材或食譜食物項目的飲食頻率問卷,難以評估整體的飲食,
兩者應搭配使用才能較完整地評估飲食內容。食材為主的問卷應額 外詢問烹調法及部份食譜食物(複合食品)的攝取狀況,因此包含部 份食譜食物的食材為主飲食頻率問卷為國際間的主流。食譜為主飲 食頻率問卷可區分不同烹調及調味方式的同樣食材,適合含括多元 食譜食物的飲食環境,但也需含納食材食物項目。
2. 飲食頻率問卷是否需詢問份量仍具爭議性,因為份量評估對多數人 而言是困難的,要精準地評估攝取量不易。但無論問卷是否包含份 量的問題,皆需有將受訪者食物或營養素攝取量分級的能力,才得 以應用於探討與疾病相關性的流行病學研究。
3. 飲食頻率問卷可具備餐次結構,分餐次依序詢問飲食頻率,受訪者 可能較易於回想,但問卷篇幅較為冗長,而多數問卷直接以整日的 食用狀況作答,兩種問卷各有受訪者偏好。
四、 比較飲食頻率問卷與定量飲食資料
1. 兩份飲食頻率問卷(台灣成人食材為主飲食頻率問卷以及本研究室 先前研發的餐次結構之食譜為主個人飲食頻率問卷)在維生素 C、
鉀、鈣、鎂、磷及膳食纖維與定量飲食資料皆有顯著相關。台灣成 人飲食頻率問卷另外在醣類、維生素 B1、維生素 B2及膽固醇也有
顯著相關,而個人飲食頻率問卷之維生素 A 相關性較佳。
2. 兩份飲食頻率問卷與定量飲食資料在熱量及三大營養素皆有 93%
以上的點落在一致性界線內,一致性皆在可接受的範圍。但餐次結 構之食譜為主個人飲食頻率問卷較有高估營養素攝取的狀況。
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