一． 結 論
本研究所使用之中文版「基層醫療照護品質評估工具」，與病歷 內容記錄完整之「病歷記錄摘要表」各構面均呈現顯著相關，顯示中 文版「基層醫療照護品質評估工具」具有良好的建構效度，是一個適 合用於基層醫療照護品質評估的有效工具。本研究之「病歷記錄摘要 表」，使用後發現為一有系統且實際可行的基層醫療照護品質評估方 法，適合用於監測基層醫療照護品質。
二． 醫 務 與 衛 生 政 策 之 建 議
1. 給衛生署之建議
民眾是醫療服務的接受者，評估醫療服務品質除了從醫師診療行 為評估外，民眾所感受到的醫療照護品質亦應納入考量；中文版「基 層醫療照護品質評估工具」是從醫療服務的結構以及過程面，評估民 眾所感受到的基層醫療照護品質，本研究結果發現中文版「基層醫療 照護品質評估工具」具有良好的建構效度，適逢衛生署推行家庭醫師 照護制度、發展照護品質指標之際，此一結果可供衛生署參考，將民 眾認知的基層醫療照護品質納為基層醫療照護評估指標之一環。
本研究所使用之「病歷記錄摘要表」，係針對美國醫學研究委員 會所定義之基層醫療特性所設計，為一有系統且實際可行的基層醫療 照護品質評估方法，建議衛生署等衛生主管機關可使用本研究之「病 歷記錄摘要表」監測基層醫療照護品質，可了解基層醫療照護品質現 況，亦可透過此方法促使基層醫師改善病歷記錄之完整性，提高病歷 記錄品質進而提昇基層醫療照護品質。
可將中文版「基層醫療照護品質評估工具」與「病歷記錄摘要表」
搭配使用，分別從醫師診療行為面及病患認知面監測基層醫療照護品 質，以提供完整的基層醫療照護品質現況，供未來健保制度或衛生政 策改革之參考。
2. 給健保局之建議
本研究結果呈現診所病歷記錄完整性較醫院差，而研究進行中亦 發現所接觸之診所使用的門診資訊系統，多數無法提供醫師記錄如回 診、轉診或主訴外之相關描述等訊息之功能；可能由於在申報健保費 用時不需要此類資訊，為節省成本而產生此一現象；故建議健保局在 病歷稽核時加強對此類資訊之審查，以提高病歷記錄的品質。
3. 建議相關學會
本研究發現目前病歷記錄的完整性不足，如「病歷記錄摘要表」
家族史分數呈現之結果，顯示醫師可能不習慣記錄疾病家族史；而病 歷記錄又在基層醫療照護中扮演十分重要的角色，故建議台灣家庭醫 學醫學會等單位加強對醫師宣導完整病歷記錄之重要性，此舉不但可 使透過完整的病歷記錄提高基層醫療照護品質，亦可在醫療糾紛日益 增加的環境下，讓醫師透過完整的病歷記錄獲得保障。
根據國外研究顯示，有使用結構式病歷記錄表之醫師，其病歷記 錄較未使用結構式病歷記錄表之醫師完整，如根據 Holmes C 於 1978 進行之研究結果，有使用結構式家庭記錄表之醫師，在病歷中之疾病 家族史記錄會有較佳的表現（Holmes C，1978）；故建議台灣家庭醫 學醫學會、台灣病歷管理學會等相關學會以及衛生署或健保局等政策 執行單位，共同制定結構式的病歷記錄表格，促使醫師完整記載病患 之病歷，提高基層醫療照護品質。
4. 未來研究方向
中文版「基層醫療照護品質評估工具」及「病歷紀錄摘要表」，
分別從病患認知以及醫師診療行為評估基層醫療照護品質，經本研究 結果顯示兩者均可做為監測基層醫療照護品質的工具，因此兩工具皆 為多層面的，其優點為提供基層醫療照護各種特質的輪廓（ Profile），
但其缺點為評估健康衛生政策或介入之成效時，多層面指標有不一致 結果時，難以提供單一成效結果，因此建議未來研究者應探討如何將 多層面的中文版「基層醫療照護品質評估工具」及「病歷記錄摘要表」
結合成基層醫療照護品質之單一指標，作為評估不同特質機構及偵測 政策或介入成效時所用。