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本章將分為結論及建議兩部分加以陳述。

第一節 結論

根據研究目的、研究假設、研究結果與討論,歸納下列結論:

一、 「老年住院病人預防跌倒衛生教育」介入後,發現實驗組研究對 象在「預防跌倒知識」、「預防跌倒健康信念」、「預防跌倒行動線 索」、「預防跌倒自我效能」、「預防跌倒行為」等方面得分較對照 組高,且達到統計上顯著差異,顯示本介入在上述效標變項上有 良好成效。

二、 「老年住院病人預防跌倒衛生教育」介入後,發現實驗組與對照 組研究對象在「跌倒次數」上尚未達到統計上顯著差異,其效果 還有待較長時間之研究觀察。

第二節 建議

根據研究結論,提出下列建議:

一、 對衛生教育之建議

(一)加強跌倒評估項目與頻率

由於本研究以健康信念模式為理論基礎進行介入,因此除本院原 有之跌倒評分量表,另著重研究對象之預防跌倒知識、態度、行為等 評估與改變。未來可擴大臨床醫學、物理學等評估範圍,臨床醫療項 目包括藥物、視力、聽力、心血管評估(血液檢驗、心電圖)等;物 理評估項目包括步態、平衡與行動等,針對異常者給予預防建議。對 於住院時間較長的病人,則增加進行定期再評估次數,以適時修正介 入措施。

(二)增加運動課程與運動建議

許多研究發現運動的介入確實對於老人預防跌倒是有效果的。因 此建議未來除靜態之課程外,可增加簡單運動指導與建議於手冊或 DVD 中,使老人於住院時間可練習,回到家中仍可持續長期進行,而 對於高危險群的老人則可請專業人員提供個別指導。

(三)訓練志工,進行同儕教育:

志工進行提醒與巡視工作,透過同儕團體的分享與關懷,可促進老人 預防跌倒自我效能與行為;此外透過志工的協助亦可分擔護理人員繁 忙的工作,增進工作效能。

(四)跨領域的團隊合作

本次執行介入的單位為護理科,建議未來可組成跨單位、跨領域 團隊,整合不同專業進行多元評估與介入,達到預防跌倒更大效果與 功能。合作人員可包括醫師、護理人員、物理治療師、職能治療師、

衛生教育專業人員、品質管理者等。結合上述專業人員共同討論跌倒 評估項目與危險因子、介入教材、員工訓練內容,並定期檢討執行措 施,以適時修正與改善。

(五)發展不同語言教材

本研究之預防跌倒DVD 語言包含國語及台語兩版本,但介入進行 中發現老人的照顧者中有許多為外籍人士。照顧者的知識也是影響老 人跌倒與否之因素之一,未來可考慮依地域性不同之需求發展其他語 言的教材。

(五) 建立預防跌倒衛生教育標準化流程

研究結果發現「老年住院病人預防跌倒衛生教育」之成效良好,

而本次介入侷限於內科老年住院病人,建議未來可擴大於全院執行,

列為住院病人衛生教育標準化流程之一,使之常規化,並加強員工教 育訓練,使全體員工皆有共識,共同降低醫院跌倒發生率。

二、 對未來研究之建議

(一)延長研究時間

由於本研究發現介入後實驗組之平均跌倒次數低於對照組,但未 達顯著差異,建議未來可延長研究時間,觀察長期研究後(如一年)

醫院跌倒發生率之變化。此外建議未來可追蹤病人出院回家後之執行 情形與跌倒次數,以瞭解此預防跌倒衛生教育介入之延宕效果。

(二)比較不同介入課程之效果

未來可進一步比較有無運動課程介入對於預防跌倒效果之差異研 究,以及比較團體介入與個別介入之效益研究,以作為日後醫院預防 跌倒衛生教育介入之修正參考。

(三)比較不同族群老人之預防跌倒衛生教育需求與介入成效

本研究介入對象為內科住院病人,但對於不同科別、不同教育程 度與認知受損的老人,其教育式方應有所不同。因此未來可進一步探 討上述不同族群老人之觀點與需求,以設計更切合目標族群之教材。

(四)增加病人滿意度研究

病人滿意度。因此建議未來後續研究可進一步探討病人對於此預防跌 倒介入計畫之滿意度,以作為未來調整病人介入活動之參考。