老年學習者在其生理、心理及行為各層面皆有其特殊性及限制，
這些因素皆會對於老人的學習產生直接及間接之影響。此外老人因生 活經驗不同，且個體彼此間異質性高，在執行衛教時有其困難度。因 此應先瞭解老人之學習障礙主要因素，以及對於障礙因素提出因應之 道，以提高老人學習效能。
壹、 老年住院病人學習障礙
一、 生理層面
老人視力、聽力隨著年齡增加而衰退，此為老人學習重要障礙因 素之一（Boechler、Foth & Watchorn, 2007 ; Blaser, 1999）。吳淑芳（2007）
的研究發現，老人的眼睛不好是主要學習困難，其次為身體不好，再 者為聽力不佳。
（二）記憶力衰退及動作反應時間較長
Boechler、Foth 與 Watchorn（2007）指出老人 30 分鐘內短期記憶 保存為被動式，且組織記憶內容的能力降低。黃富順（1996）指出老
人較不會主動應用記憶策略，幫助訊息從短期記憶中有效進入長期記 憶，故其記憶力就不如年輕人。戴靜文（2002）也指出隨著年齡增長，
動作反應時間變慢。
（三）其他生理機能減退
老人其他特殊生理因素包含排泄系統功能降低、感覺較遲鈍、容 易疲累、行動不便（黃富順，2002；Boechler 等, 2007）等皆會影響學 習過程。
二、 心理層面
黃富順（2002）將心理障礙分為對學習活動評價及自我信心兩方
面來探討。Peterson（1983）的研究指出，老人最常見的心理障礙是缺 乏學習興趣和學習焦慮感。林勤敏（2002）則認為缺乏學習動機、緊 張焦慮、缺乏自信等心理因素為學習障礙的主要因素。洪惠鈴（2005）
的研究發現老人的學習態度與「家人態度」、「信心」有相互影響關係。
戴靜文（2002）與曾揚容（2003）指出老人往往會懷疑自己學習能力、
缺乏自信，且自尊感較強。
貳、 老年病人衛生教育建議
ㄧ、教材方面
黃富順（1996）建議在視覺加強方面，閱讀時印刷字體的顏 色與紙張底色應有明顯對比，以及鼓勵配戴適合的眼鏡。Alywahby
（1989）與 Blaser（1999）也指出衛教教材使用強烈對比色，例如黑色、
白色，應避免使用藍色、綠色與紫色的教具，教學環境應要有足夠光 線，以克服其視力障礙。由於老人抽象思考能力減退，教材內容要以 簡短、具體、實用的文字說明，或是以實物或模型說明（Alywahby, 1989），資訊簡單、指示明確亦為重點（Boechler 等, 2007），資訊內容 使病人感覺與其本身情境相關則可加強衛教效果（王曼溪，2000）。
Miller（1985）提出對於病人衛教需同時配合口頭及書面衛教，使病人
有機會重複學習，增加記憶，書面資料需考慮其教材正確性及衛教對 象之閱讀程度。Cunningham 與 Baker（1986）認為老人衛教應合併使 用圖畫、視聽教材、書面資料，可刺激病人眼耳共同使用。戴靜文（2002）
認為應多利用視聽教材幫助，使老年學習者能多個感官並用，且圖文 比文字更容易記住。Gaskey（1987）的研究發現，使用觀看錄影帶的 衛教方式使病人較不緊張，並建議可多利用此方法。王曼溪（2000）
提出老年病人製作衛教資料的原則及步驟如下：
（一）內容方面
1. 衛教資訊需能涵蓋所有重點，包含病人想知道、需要知道、應 該知道、和該做的事。
2. 新的訊息應和病人已知道的知識連結。
3. 只呈現最重要訊息，切勿冗長贅述。
4. 衛教目的要表達明確。
5. 內容應以專業學術性文章做為參考資料。
（二）組織方面
1.題目應盡量簡短。
3.最重要訊息應放於文章或每一段最前面，由於病人通常只記得最
早告訴他的訊息，尤其是前三分之一。因此以開門見山的方式直 接敘述。
4.內容需做重點整理，書寫時以問句作為標題，可提起病人動機，
刺激主動學習。
5.以畫線或是粗體字強調重要觀念，而畫線效果較粗體字好。
6.水平式印刷較垂直式的印刷容易閱讀。
（三）語句
1.盡量使用筆畫少的字及較短的句子。
2.使用衛教對象常用字詞。
3.少用連接詞及成語。
4.稱呼對象時應用「您」，而非「病人」。
二、環境方面
Boechler 等（2007）室內環境氣溫應合宜、減少噪音，以及明亮燈 光。黃富順（1996）建議，在視覺方面，應加強外在照明度補償瞳孔 結構性的變化所造成的影響、避免面對強光分散注意力。曾揚榮（2003）
雜以及降低無關刺激的干擾。學期過程中提供舒適環境，使其專心學 習（林碧珠、林麗嬋、林金真, 1997）。
三、過程方面
（一）重複衛教重點
衛教時，首先呈現內容大綱；其次，反覆說明重要內容以幫助老
人記住內容；再三強調題項間的相異處，內容需有條理呈現，避免零 碎衛教資料，明確、有組織的內容可以幫助老人更成功地學習（Mott, 2008）。衛教結束後可問老人問題，問問題可以刺激老人思考和增加其
記憶，同時確定病人是否已經瞭解衛教內容，並允許老人有3 到 5 秒 時間回答，當病人有好的表現實應給予讚美（Alywahby, 1989）。
（二）提高學習信心
老人在參與學習活動時，由於生理因素造成反應時間延遲現象，
曾揚榮（2003）則提出除了避免使用老人退化的能力與限制外，要減
少太抽象、複雜及分量太重、太新奇的東西，並考慮老年人的自尊心 較強（Blaser, 1999），宜多訓練其自我控制與獨立的機會，鼓勵老年人 利用經驗學習，並鼓勵自己動手及勇於嘗試，使其有表現獨立感與控
制感的機會，增加其信心（陳清美，2001）。過程使用病人可以瞭解的
語言，避免醫學術語及艱澀難懂字句，且使用名詞應一致，避免使老 人混亂（Alywahby, 1989）。
（三）給予較多時間學習
衛教者說話速度要慢，有充分時間讓老年病人吸收所教導內容。
此外，一次不要給予太多訊息，每次衛教，時間要短，以免影響學習 效果（林碧珠、林麗嬋、林金真，1997）。曾揚容（2003）提出學習活 動安排上，要避免有時間限制，或是以學習速度快慢作為結果的評斷。
衛教內容一次以20-30 分鐘最理想，不要超過 1 小時，一次內容不要超 過3 個主題（林碧珠等，1997）。
（四）一對一或非正式小團體衛教
Alywahby（1989）指出老人較喜歡一對一教學的個別教導方式，
由於個別衛教可允許有彈性的教法及互動，以配合老人的個別學習障 礙，同時老人支持系統的運用，亦是達到成功衛教的因素之一。此外，
要考慮周圍環境的安靜與舒適，避免吵雜干擾學習提供讓老人感到身 心舒適的學習環境，學習前應減少老人焦慮，鼓勵表達內心感受，可
予參與者個別指導。曾揚容（2003）在聽覺加強建議方面，可採小團 體組織或成立非正式的學習氣氛來學習、教師教學時應站在學習者能 看到的位置、聲音應清楚且放低音調與放慢速度、使用簡單而有意義 的字詞，若有聽障礙者應鼓勵帶助聽器等，增加學習效果（林碧珠等，
1997）。
綜上所知，在衛教技巧上應考慮老人視力、聽力、思考能力及記 憶力的退化所造成影響。故內容方面，衛教字體夠大、對比顏色、語 句簡短、內容明確有組織；環境方面，燈光充足、避免吵雜；過程方 面，則使用輔助教材，達到多樣感官同時運用之效果。衛教速度要慢、
語調清晰、衛教時間一次不要太長且重複提醒重點，以加強記憶。