住院病人跌倒乃是醫院常見的事故，因此國內外亦有許多相關文 獻探討醫院預防病人跌倒之相關措施與建議，分別描述如下：
JCAHO（2008）建議醫療院所都應建立一套降低病人跌倒的計畫，
危險等；並針對確認的風險採取預防跌倒或改善措施。Cameron 與 Kurrle（2007）指出預防跌倒介入要有效果需採多元因子介入，主要介 入因子應包括適當的監督、鼓勵身體活動或運動、個人化的指導協助、
安全的機構環境等、避免精神性藥物、注意有跌倒及精神異常傾向的 病人。
洪如慧、李佩樺、張玉菘、張偉洲（2005）建議預防住院病人跌 倒，應不斷加強護理人員與病人的危機意識和環境安全的認知，及雙 方互相配合。因此，除了提供預防跌倒知識、檢查病人用藥安全，還 需對於陪伴者的照顧能力作適當評估，針對高危險群，同時給予病人 及家屬預防跌倒衛教，教導其正確使用床欄及輔具等，環境方面則需 檢視床、輪椅的固定、適當約束。
張淑娟等（2008）建議住院病人預防跌倒應：1.加強預防跌倒相關 知識；2.針對高危險病人，注意其生理變化及增加衛教宣導；3.加強陪
伴者及照顧者能力；4.改善加強環境及藥物使用老年病人的安全教育。
護理人員應以病人及疾病情況，持續監測跌倒因子並加以防範。
周淑慧、吳麗蘭、程淑珍與林如錚（2004）則提出預防病人跌倒 的作業安全指引，包括1.及早確認高度危險傾向的病人與環境，提供 安全治療環境；2.病人和照護者能確認跌倒因素，並正確執行預防方
法；3.建立監測、檢討、改善機制。策略包括運用床頭衛教標誌、預防 跌倒手冊、單張、跌倒危險因子暨預防跌倒護理措施表、公共區域環 境檢核表等，以上措施都必須於病人入院或是轉入24 小時內完成。
王巧諄、翁靖雅與吳盈燕（2004）提出住院病人預防跌倒的措施 包括：1.高危險性分數評估；2.懸掛跌倒警示牌；3.主護交班；4.護士 檢查衛教單張並注意家屬及病人遵從性等；5.設計海報張貼於室內，並 將跌倒衛教列於常規，迎接新病人時同時衛教病人及家屬，連續於大 交班時宣導3 日。且發現護理人員跌倒衛教完成率低之原因為忘記衛 教、工具不全、單張不易取得、溝通不良、認為前一班已衛教過家屬 及病人。
郭憲華、李慶女、江怜妴與曾淑惠（2001）建議醫院預防跌倒重 點為：1.主動幫忙自我照顧有困難之病人，列入交班及依情況調整巡視 時間及頻率；2.需教導病人或陪伴者上下床之方法、輔具使用及注意事 項；3.視病人身高調整病床高度，浴室常設扶手座椅；4.將「預防跌倒」
列入護理人員在職教育。
曾淑梅、李小菁、李淑桂、林惠暖與林隆堯（2005）建議衛教病 人在入睡前先行如廁並減少液體攝取，可減少病人因半夜如廁發生跌 倒，及將床位放置最低，以降低跌倒傷害性。護理人員在面對服有鎮
定安眠劑、及抗血壓劑時，應加強衛教病人在下床轉位時，動作應放 慢速度，以降低跌倒危險性。此外，應提昇護理人員對住院病人的預 防跌倒認知，並依據病人年齡及疾病特質狀況，給予持續性的評值及 適切的衛教指導、加強病人有認知自己需要協助的內察力、增加夜班 巡視頻率及創造安全的環境等。
謝昌成、蔡坤維與劉鎮嘉（2007）指出，跌倒是可以預防的，但 須進行適當評估。評估的目的在於早期找出危險族群，矯治跌倒原因 並恢復跌倒老人的生活功能。接受過徹底評估的老人，即使無法確定 或治療跌倒原因，其整體癒後仍比沒有接受過評估者佳。完整的評估 包括病史詢問、身體檢查、步態及平衡感的測試及選擇性的檢查。因 此，建議應詢問過去一年跌倒史及藥物史，藥物史要特別注意影響意 識的藥物（包含抗精神病用藥、抗組織胺、鎮定劑…等）、成藥及最近
新增使用的藥物、及慢性病狀況、認知狀態等都是詢問重點。目前預 防跌倒傾向以多因子及多專業介入為主。
王琬詳（2006）於某醫院建立預防跌倒的照護模式包括，於病人 入院八小時內需完成「住院病人跌倒評估及預防措施檢核表」，依照病 人年齡、病因、病史等多方面進行評估。當危險因子大於3 分，即列 入高危險病人，在病人床頭貼上預防標誌，並給予病人及家屬相關預
防跌倒的衛生教育指導，並為跌倒高危險病人掛上紅色手圈，以區別 一般病人。此外，舉辦病人安全講座，製作預防跌倒宣導短片，輔助 病人及家屬共同建立預防跌倒的機制。執行上述策略後發現，該醫院 住院病人因跌倒造成之傷害比率及傷害等級大幅降低。
陳玉枝、范毓佩與林麗華（2001）提出建立跌倒防範作業規範，
應包括：1.跌倒危險因子護理評估；2.舉辦護理人員之「防範病人跌倒 教育訓練」；3.訂定病人及家屬指導計畫，包括（1）讓病人及家屬瞭解 發生跌倒之危險、（2）讓病人及家屬瞭解病人正服用一些可能會導致 頭暈的藥物、（3）讓病人或家屬瞭解目前行動能力或限制、（4）提供 適當助行器並放置適當位置、（5）尿壺放置適當位置、（6）教導呼叫 鈴使用，並放置於適當位置、（7）使用床欄或給予適當約束、（8）教 導病人避免姿勢快速轉換。
洪聖惠等（2008）提出預防病人跌倒政策，硬體方面：由護理部、
公務組定期巡檢環境設施。人員方面：加強護理人員預防病人跌倒的 教育訓練、增加夜間高危險群巡視次數、提醒睡前如廁機制、並設計 跌倒高危險群識別牌別掛於病人身，上重新製作跌倒危險群篩選表（增 加高危險群篩選範圍及頻率）、提升民眾參與病人安全，邀請病人及家 屬共同參與衛教、評估陪伴者照顧能力並加強衛教。
衛生教育相關建議方面，許淑芬（2005）的介入研究發現，因老 年人的視力、聽力、及身體各項功能退化，會影響吸收程度，所以上 課內容應以具體、簡單、實用為主，且速度放慢，並要重複說明，才 不會造成其挫折感，上課時間則以一次30 分鐘為理想。手冊設計方面，
邱寶萱（2003）的研究發現老人對於以圖片為主的講義接受度高。柴 惠敏、胡名霞、吳英黛、鄭百副、曹昭懿（2008）的跌倒介入研究建
議給予老人的衛教單張，設計應以淺顯易懂且圖文並茂為主效果較好。
邱寶萱（2003）針對 65 歲以上預防跌倒行為的介入研究發現，在 研究工具方面，若問卷題目過多老人不易集中精神。問卷填答需由訪 員逐字詢問而得，且其答案容易受到不耐煩情緒影響，易失準確性。
因此建議研究工去設計時應考慮老人的體力、耐力及理解速度等生理 與心理要件，以設計出合適老人的問卷型式，答案型式以勾選為主、
填字部分勿過多、字體租大、詞句需白話、且能一研究對象教育程度 設計問卷之白話程度，以達研究工具目的。
綜上所知，大部份醫院預防跌倒措施乃是針對醫院所有跌倒病 人，而老人又是醫院跌倒事故中人數佔最多，因此上述措施仍適用於 預防老年住院病人跌倒事故。由文獻得知，醫院跌倒衛教介入對象應 包含病人本身、家屬（照護者）及護理人員。病人住院時，護理人員
應及早找出跌倒高危險群，以病人及疾病情況，持續監測跌倒因子並 加以防範。介入內容方面，包含1.自我預防（上下床注意事項、鞋具 衣著、睡前如廁、使用藥物注意事項）。2.正確使用輔具（輪椅、柺杖、
助行器）。3.住院環境安排（床欄、床高、呼叫鈴、日常物品擺設、地 面、燈光）。4.尋求協助（家屬、護理人員）。
此外，比較醫院與社區的預防跌倒衛生教育研究發現，醫院方面 多偏重於個人衛生教育，介入者多為護理人員，醫院衛生教育的特色 除一般的護理指導外，亦著重於跌倒危險因子評估項目，如給予病人 詳細地醫學及物理評估，包括藥物、視力、心血管評估（血液檢驗、
心電圖）、步態及平衡等評估，並針對評估內容給予治療及建議。醫院 衛生教育中也有較多不同領域專業人士的介入與指導，包括醫師、護 理人員、職能治療師、物理治療師、社工人員等。而社區預防跌倒衛 生教育研究的特色則多為團體方式進行，團體衛教使老人彼此間有較 多的互動，達到同儕教育的效果。社區預防跌倒衛生教預內容涵蓋面 較廣，包括家庭訪視、居家環境修正及運動計畫等，且較有可能持續 進行，使用教材及教法也較多元化。因此相對於社區的預防跌倒衛生 教育研究，醫院研究有較多的限制存在。茲將國內外與預防跌倒介入 相關的研究整理如下表：
表2-3-1 國內外醫院預防跌倒介入之相關研究
作者（年代） 研究對象 介入策略與期程 教學內容 結果摘要
Williams et al.(2007)
澳洲 1357 位 0.95％下降至 2003 年0.8％，達顯著差 異。
Haines, Hill, Bennell, &
Osborne(200
表2-3-1 國內外醫院預防跌倒介入之相關研究（續一）
作者（年代） 研究對象 介入策略與期程 教學內容 結果摘要
Renteln-Krus e, Krause, &
Geogr(2007)
德國某醫院
表2-3-1 國內外醫院預防跌倒介入之相關研究（續二）
作者（年代） 研究對象 介入策略與期程 教學內容 結果摘要
Davison, Bond, Dawson, Steen, &
表2-3-1 國內外醫院預防跌倒介入之相關研究（續三）
表2-3-1 國內外醫院預防跌倒介入之相關研究（續四）
作者（年代） 研究對象 介入策略與期程 教學內容 結果摘要
Vassallo et al.
(2004)
Lighbody, Watkin, Leathley, Sharma, &
Lye（2002）
表2-3-1 國內外醫院預防跌倒介入之相關研究（續五）
作者（年代） 研究對象 介入策略與期程 教學內容 結果摘要
作者（年代） 研究對象 介入策略與期程 教學內容 結果摘要