第一章 緒論 第一節 研究背景與動機
一、思覺失調症成為「無差別殺/傷人事件」的代罪羔羊
衛生福利部統計顯示（2017），台灣現有 150,966 名思覺失調症康復者，約 佔全國人口 0.66%，然而，這群人卻像是社會的隱形人，常常被埋藏在社會的角
6」等標題（蘋果日報，2016/5/6；自由時報，2016/3/29；三立新聞，2016/5/10）。
之後，發生湯姆熊殺童案7震驚社會大眾，因曾嫌犯案前有多次憂鬱症就診紀錄，
經精神鑑定後確診為憂鬱症、廣泛性焦慮症與智力測驗顯示智能程度為中下，法
1精神病如免死金牌「法官早有定見」(2016 年 5 月 6 日)。蘋果日報。取自
http://www.appledaily.com.tw/
2助龔重安逃死劫！『思覺失調症』成判決關鍵(2016 年 2 月 26 日)。TVBS新聞網。取自
https://news.tvbs.com.tw/local/641564
3內湖女童命案 警方認定為「精神病患殺人事件」(2016 年 3 月 29 日)。自由時報。取自
http://news.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/1647962
4 瘋子趴趴走 民眾心惶惶(2006 年 2 月 17 日)。中國時報。取自 http://www.nonuts.org.tw/node/371
5 「殺人可轉運」 失業漢亂砍 1 死 2 傷(2009 年 3 月 10 日)。蘋果日報。取自 https://tw.appledaily.com/headline/daily/20090310/31453815
6「殺人轉運」 人魔隨機取命 判死刑(2010 年 4 月 9 日)。蘋果日報。取自
https://tw.appledaily.com/headline/daily/20100409/32422971
7曾嫌誘騙男童至廁所後,利用銳器對男童施暴,男童因大量失血而死亡。曾嫌則騎乘重機逃逸,直
到清潔員進入廁所後發現男童已死亡,立即通知警方。
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www.ttv.com.tw/news
10龔嫌在國小隨機挑選受害孩童並殺害，自首時稱受幻聽指使。經法院認為被告故意殺害幼童，
其犯罪動機與目的與患有思覺失調症有關，非屬無教化遷善之可能，其惡性尚未達應與世永久隔 離之程度，判處無期徒刑。
11患精神疾病 湯姆熊殺童凶手免死定讞審理 4 年判免死(2015 年 10 月 08 日)。ETtoday新聞雲。
取自 https://www.ettoday.net/news/20151008/576727.htm
12幻聽？ 裝瘋？ 脫罪？ 割喉嫌龔重安精神鑑定(2015 年 6 月 10 日)。東森新聞。取自
https://www.youtube.com/embed/QZ8Z1OLkIws
13鄭嫌在捷運車廂內持刀瘋狂殺害乘客，造成 4 死 22 輕重傷，最高法院三審宣判鄭捷四個死刑，
褫奪公權終身定讞。於 2016 年 5 月 10 號伏法。
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另外，小燈泡事件王姓嫌犯 14因警方第一時間向媒體和大眾宣稱此案件為 精神疾病患者所犯下，且未經醫師或相關專業人員判定，造成民眾恐慌，後媒體 也隨著警方推論方向進行報導「內湖女童命案警方：王姓嫌犯為精神病患」（自 由時報，2106），以致社會氛圍對於思覺失調症康復者越來越畏懼，甚至有社區 不願讓思覺失調症康復者進入。最後王姓嫌犯在榮總精神鑑定團隊的評估下，表 示王姓嫌犯在犯案時，並無精神疾病之影響以導致犯下殺童罪刑；但案發後的前 期，社會輿論、警方錯誤判定和媒體大幅報導，更加深了無差別殺/傷人事件與 思覺失調症之錯誤連結，也影響思覺失調症康復者在社區中的生活。而且社會激 起一陣對精神疾病的惶恐，從社區的不友善、家人的害怕和工作的歧視，思覺失 調症康復者隨著這些悲劇的發生，依舊成了被噤聲的代罪羔羊。
二、台灣為何將無差別殺/傷人事件與思覺失調症連結呢？
思覺失調症患者的犯罪率並不如想像的高，美國心理學會的一項研究指出，
當犯罪者患有心理疾病時，只有 7.5%的患者的犯案行為與症狀相關，研究團隊 分析了 143 位患有精神疾病的罪犯所犯下的 429 項罪名，其中僅有 3%的犯罪行 為與重鬱症症狀有直接關聯；4%的犯罪行為與思覺失調症的症狀有直接關聯；
10%的犯罪行為與躁鬱症的症狀有直接關聯（Peterson, Kennealy, Skeem, Bray, &
Zvonkovic, 2014）。事實上，國外在無差別殺/傷人相關事件中，因文化、政治與 民族而有不同的後續反應，例如 2017 年拉斯維加斯發生了美國歷年來最嚴重的 無差別殺/傷人事件，兇手在飯店的高處對正在聽演唱會的人群下手，共有 59 人 死亡、約 500 人受傷，其因兇手使用的武器為步槍，故後續引起美國民眾和議員 對槍枝管制的廣大討論（BBC, 2018）。近年來歐洲與亞洲也發生多起無差別殺/
傷人事件，像是挪威的 Breivik 事件、日本秋葉原事件等，但國外探討犯罪動機 與移民政策、宗教和意識型態有關，鮮少與精神疾病連結（詳見第二章探討）。
14王嫌尾隨女童，母親以為王嫌好心幫女童牽車而靠近，但王嫌突然從後方持刀對女童頸部猛砍，
女童母親救援不及，當場附近民眾合力將王嫌制伏，警方隨即將王嫌以現行犯逮捕。
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相較於臺灣，若發生無差別傷/殺人案件，兇手往往在第一時間易被標籤為 精神疾病、毒癮等，其這些標籤背後連結的特殊性為何？是長久以來台灣社會對 思覺失調症康復者的污名標籤、媒體與大眾對精神疾病的不甚了解，抑或是社會 安全網出了甚麼問題呢？這些疑惑不只一次出現在研究者的腦海。但思覺失調症 康復者在長久疾病的摧殘下，常常是自卑地、畏懼地與社會接觸，長期遭受污名 化的影響；加上當「不定時炸彈」、「瘋子」、「神經病」等等負面標籤一旦貼上，
亦可能成為思覺失調症康復者回歸社會的阻力。尤其近幾年無差別殺/傷人事件 頻傳，社會對於思覺失調症康復者更為不友善，從就業困難、家庭的不接納、媒 體污名造成的社會排擠等現象都讓思覺失調症康復者寸步難行。不禁讓研究者省 思，當社會開始無意識地將無差別殺/傷人事件與思覺失調症康復者連結，這群 人又是如何看待這樣的現象？成為「當事者」的他們又該如何為自己捍衛與反擊？
這些疑惑，成為研究者想要發展本研究的主要動機之一。
三、研究者自身的經驗
民國五Ｏ年代，研究者的曾祖父母鑑於臺北地區缺乏精神醫療資源，經當時 的衛生署建議下，開始收治路倒的精神病患，後來意外地成立精神專科醫院。之 後，臺灣開始發展去機構化的浪潮，在廣設精神復健機構下，從 2001 年全台灣 僅有 52 家社區精神復健機構（18 家日間型、34 家住宿型），到 2014 年共有 191 家社區精神復健機構（67 家日間型、144 家住宿型）（衛生福利部心口司，2017）。
研究者的家族也在這波浪潮中成立精神復健機構，研究者也比一般人有更多與思 覺失調症康復者相處的機會，家族對於這群人相當熟悉，自己也耳聞許多他們的 故事，從小跟著爸媽去上班的時候，總是開心的對那些叔叔阿姨道早安，從沒想 過他們在外界眼中是這麼可怕的人物，也因為長時間近距離和這些康復者互動，
在自身的生涯規劃上，選擇了心理衛生領域，希望藉由更深入了解這群人背後的 苦衷，期待自己能帶給他們一些改善現況的機會。
研究者透過醫院實習經驗和擔任康復之家的社工，開始認識精神醫療網，
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從個案接受藥物治療與相關協助後，透過醫院社工、家屬與個案一同討論，評估 個案的經濟狀況、疾病適應和家庭支持系統等，再轉介至其他復健機構或是回歸 家庭生活，看似完整且扎實的醫療資源，卻仍無法幫助思覺失調症康復者成功地 走入社區，逐漸發現個案從醫院端到社區端的「真相」。思覺失調症康復者在進 入社區之後，長期碰到的阻力為物質濫用、貧窮與弱勢處境、社會污名化和疾病 適應等因素（宋麗玉，2005）。
雖然精神復健機構的目標，是為協助他們培養獨立生活能力並促進社會融 合，且現有評鑑制度評估個案回歸社區的指標如：服藥穩定性、疾病適應、家庭 支持等，都是如此設定。但研究者在協助康復者結案的過程中，看到了他們的無 奈；因為反覆發病與未能融入社會的原因複雜，無法用症狀不穩或服藥問題等概 括；除了受生理因素影響的病症外，原因與個案身處的社會環境息息相關，如貧 窮、污名與社會排擠等等；這些更是我們在一線的工作者使不上力的地方，思覺 失調症康復者族群需要社會的接納與尊重，期待大眾理解他們的聲音。
然而，近年來發生多起無差別殺/傷人事件，媒體對精神疾病誇大與污名的 報導，讓我們這些與康復者朝夕相處的工作者忿忿不平；常有住民向研究者抱怨，
「為什麼我在社區散步時，有些人會用奇怪的眼神看我？問我是不是神經病？要 我離他們遠一些」、「只要我講出我有精神疾病，就很少會用我工作了…」、「為什 麼家人都不願意帶我回家過夜？為什麼他們說我是家醜不可以外揚？」等等。當 每天與我們共同生活的住民，逐漸被污名化成為殺人犯的潛在族群，有些在社區 就業的思覺失調症康復者，開始隱藏自己生病的事實，因為一旦被發現便容易遭 解雇或排擠，甚至有雇主利用精神疾病等理由，以最低的薪資雇用思覺失調症康 復者，住民被迫於現實只好接受如此不公平的勞動條件。更有其他康復之家在事 件發生後，因許多議員與居民開始抗議康復之家的地點，便建議康復之家應坐落 在山區或人煙稀少的地方，以策安全。
上述種種的歧視反應，則讓研究者氣憤與打抱不平，於是嘗試在一次社區 適應討論會議中，研究者和住民們討論小燈泡事件新聞，意外發現他們並未對污
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名化的報導感到生氣，而是替受害者家屬打抱不平，認為犯罪者應接受懲罰，不 應因精神疾病而赦免；也有住民在團體中表示，「我覺得精神疾病跟犯罪和殺人 沒有相關，不應該混為一談」、「世界上有很多不同種人，這件事情不應該以偏概 全」…研究者從過程中看到住民們的單純與直率，他們並不危險也不可怕，他們 甚至比我們更想讓這社會和平。
「去污名化」與「社會融合」是長久以來思覺失調症康復族群和助人工作
「去污名化」與「社會融合」是長久以來思覺失調症康復族群和助人工作