第一節 研究背景與動機
隨著台灣社會快速變遷，現代婦女趨向晚婚，生育年齡也普遍上 升，且生育率卻逐年下降，由內政部戶政司統計資料指出，2006 年台 閩地區育齡婦女之總生育率為1.12 人，較 2000 年（1.68 人）少了 0.56 人。2006 年台灣地區嬰兒出生數 205,720 人，其中生母年齡 35 歲以上 則佔11.6%，也比 2000 年的 8.3%高。顯示台灣地區總生育率越趨下降，
但生母年齡卻逐年上升。
現在的疾病形態、環境的改變與不良的生活習慣等，都使孕育一 個新生命的過程增加了不少風險。因此，產前優生保健也越來越受重 視，產前檢查已逐漸成為保健政策重要項目之ㄧ，而產科醫療照護更 是提升醫療品質的重點。產前檢查目的在於定期追蹤孕婦及胎兒的成 長情況，以預防各種合併症，減少妊娠期孕婦身體與精神上的不適，
維護孕婦身體的健康並獲得安全分娩及健康嬰兒。每位孕婦對妊娠的 反應，隨其身體健康狀況的不同，需要個別的按時作產前檢查，以能 早期發現異常情況，因此，產前檢查實是一個極為重要的預防工作。
目前全民健保給付十次的免費產檢，也提供健康手冊，說明許多孕期 中應注意的相關事項，以協助每位孕婦平安迎接新生命的降臨。
近年來，台灣有越來越多的外籍新娘，根據統計資料指出，截至 2004 年底止，外籍與大陸新娘人數已超過 20 萬人。這些外籍配偶由於 語言障礙與生活習慣不同，可能拖延產檢時機，小孩生下後也面臨教 養問題。2006 年新生嬰兒中，生母為本國籍者佔 88.39%，大陸港澳地 區5.09%，東南亞籍者 6.44%，其他國籍者 0.08％，以上外籍媽媽的比 率占 11.61%，外籍媽媽年紀往往很輕，還沒適應環境，也不懂照顧小 孩就懷孕，加上有語言障礙，使得產前就診率偏低，衛教觀念不足，
育嬰知識極度欠缺，衛生護理觀念非常需要加強。為解決此問題，必 須在醫療保健上給予他們更多資源，2006 年衛生署中區聯盟所屬醫院
（台中、豐原、南投、彰化、花蓮、台東醫院），於各院婦產科開設了
「入籍媽媽特別門診」。衛生署國民健康局於 2005 年 3 月推出「外籍 配偶照顧輔導基金醫療補助計畫」，並成立「愛護外籍配偶專線」，提 供外籍配偶生活適應輔導、教育、就業、醫療等相關資訊諮詢及通譯 服務，以期孕婦保持良好的健康，每個嬰兒出生後能健康的發育成長，
並提供婦女親善就醫環境。另外在醫院提供翻譯、提供多語言的健康 手冊、鼓勵外籍孕婦進行產檢等服務，讓這些外籍孕婦能得到適當的 優生保健，都能使醫療服務品質能更加完善。
品質機能展開（Quality Function Deployment, QFD）係將顧客的品 質需求轉變成機構內部服務流程與業務功能改善的方法。透過品質屋
的製作，可顯示出顧客品質需求期望、服務品質要素及產科門診服務 提供之間的對應關係，並可供擬訂改善策略。運用品質機能展開規劃 產前檢查與照護，將可供改善服務流程，並實際運用於須改善之項目，
以確保顧客滿意。
國內已有許多研究以QFD 應用於醫院品質改善，而運用品質機能 展開於產科服務品質改善尚不多見。本研究將透過品質機能展開，確 保醫院的醫療服務品質能滿足顧客聲音（Voice of Customer, VOC），以 期瞭解孕產婦產科照護需求，並供改善服務流程，並實際運用於須改 善之醫療服務項目，確保孕產婦產科照護服務之滿意度，提昇產科照 護服務品質。結果可作為個案醫院之產科醫療服務改善參考，提供衛 生署政策擬定，針對不同年齡或國籍之孕產婦予以衛教指導，鼓勵孕 產婦適當利用產檢服務，並提供健康保險單位規劃孕產婦照護支付制 度改善之有效參考。
第二節 研究目的
本研究目的在探討孕產婦的產前醫療照護服務品質之影響因素與 滿意情形，並運用品質機能展開法，針對不同特質之孕產婦為研究對 象，進行結構式問卷調查，找出孕產婦所重視的品質需求要素。本研 究目的主要有下列幾點：
一、建立孕產婦對於產科醫療照護之品質需求要素。
二、比較孕產婦特質對產前醫療利用之差異情形。
三、探討孕產婦特質對服務品質的重要性、期望程度與實際感受滿意 程度之差異情形。
四、運用品質機能展開法分析孕產婦醫療照護需求與服務缺口，並對 其醫療服務項目之增減與創新之改善作系統化探討。