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第一節 研究背景與動機

政府於民國八十四年開辦全民健康保險,為了提高醫療品質保障用藥安 全,遂於民國八十六年依據「藥事法」第102 條(醫師以診療為目的,並具 有本法規定之調劑設備者,得依自開處方,親為藥品之調劑。全民健康保險 實施二年後,前項規定以在中央或直轄市衛生主管機關公告,無藥事人員執 業之偏遠地區或醫療急迫情形為限)開始實施醫療分業,然而實施醫藥分業 立即牽動醫藥界專業版圖的變動與利益的重分配。針對調劑權誰屬,雙方展 開一場論戰,且雙方紛紛走上街頭。依據藥事法第102 條,藥劑調劑權主要 歸屬藥師專業領域,但在醫界強力反彈下,政府便發展出台灣特有的「雙軌 制」醫藥分業,也就是實施醫藥分業地區之醫院或診所,可以聘請藥事人員 調劑或交付處方給民眾拿到特約藥局調劑,使病患可以自由選擇調劑場所。

然而有些醫療院所為獲得處方釋出費、調劑費與藥品利潤,便聘請藥師在自 家的醫療院所附近設立其所屬的「門前藥局」,即老闆是醫師,藥師只是員 工,無法真正有效對用藥把關,其間也造成一些矛盾。

近年來,中央健康保險局連年虧損,因此提出了一連串的補救措施,對 於保戶則提高保險費率,與就醫時的部份負擔,對於醫療院所則實施「健保 總額支付制度」與「卓越計劃」。

這種種的措施無非就是要增加收入減少開支。在這情況下台灣的藥品行 銷界也連帶受到空前的挑戰,藥品的銷售成長率從多年前每年兩位數的成 長,演進到最近幾年為個位數成長,甚至零成長。健保局希望藥品的支出佔 醫療費用總支出的28﹪再降到 24﹪,而每張處方箋的藥品品項目前台灣是 4.2 種,美國約 1.9 種,也希望能儘量減少。這在在都對負責藥品行銷的藥 師及駐廠藥師造成很大的威脅。

長期以來藥師在醫療體系中屬於較弱勢的一群,也鮮少有人去關注他 們,並對他們的工作滿意度做研究調查。然而,藥師的工作悠關全體國民的 用藥安全。藥師處於當前醫療環境劇烈變動時期,堅守在各崗位,貢獻自己

的專業。因此,在目前這種處境下,各種不同工作型態的藥師其工作滿意度 如何?值得我們探討研究。

第二節 研究目的

基於以上研究背景與動機,本論文欲研究之目的如下:

一、 了解大高雄地區藥師的工作滿意因素及滿意程度。

二、 探討不同工作型態之藥師其工作滿意度差異性。

三、 探討不同個人屬性之藥師其工作滿意度之差異性。

四、 藉著本研究可讓新進藥師們在選擇就業方向時有一個參考,對於醫院、診 所、社區藥局、藥廠、化妝品工廠以及藥品行銷公司的經營管理者,甚至 衛生主管機關可參考本研究,來了解藥師的工作滿意度與需求,進而改善 管理方法,使藥師的工作品質提高,讓全體國民的用藥更有保障。

第三節 研究限制

一、本研究範圍僅限於較常見且人數較多的五種藥師工作型態(醫院藥師、診 所藥師、社區藥局藥師、駐廠藥師與行銷藥師)。學術界藥師、服務行政藥 師及其他工作性質的藥師其工作滿意度不在本研究範圍。

二、醫院藥師不分醫學中心、區域醫院、地區醫院。社區藥局也不再細分健保 或非健保藥局。

三、 基於地區上的限制僅研究大高雄地區(高雄縣市)。

四、 未將工作滿意度與後果變項的關係納入研究範圍。

五、 未將當前中央健康保局的政策影響納入主要的研究範圍。

第四節 研究步驟與流程

一、研究步驟與流程:(如圖1-1 所示)

(一) 界定研究動機與目的:

確定本研究目的,形成研究問題,將問題具體化呈現,以利研究之進行 與操作。

(二) 文獻探討與資料蒐集:

針對所形成的問題,蒐集國內、外相關文獻,探討與問題相關的知識。

(三) 擬定研究架構與方法:

針對問題特性,選出使用方法,進行研究。

(四) 問卷設計與製作:

根據文獻資料,製作成適合國內醫療生態,設計適合國內各種藥師工作 型態的問卷內容,並在大高雄地區選取各工作型態的幾位資深藥師確認 問卷內容,並加以增、減,修正之。

(五) 發放問卷調查表:

凡是大高雄地區(高雄縣市)的藥師均為問卷對象。

(六) SPSS 統計分析:

問卷回收後,利用SPSS 套裝軟體來統計分析,統計方法包括:百分比、

平均數、標準差、相關性、t 檢定、變異數分析、次數分配、卡方檢定 等。

(七) 結果與討論

將統計分析結果與研究發現來做討論。

(八) 結論與建議

歸納本研究並撰述結論,最後提出建議。

研究步驟與流程

界定研究動機與目的

文獻探討與資料蒐集

擬定研究架構與方法

問卷設計與製作

發放問卷調查表

統計分析

結果與討論

結論與建議

圖1-1 研究流程