繼發性骨質疏鬆病患之焦點團體訪談結果

本研究以半結構型訪談大綱作為焦點團體訪談的指引，以探詢繼發 性骨質疏鬆者之衛教需求。為鼓勵受訪者們進行深入討論，除列出主要 問題外，於各主題下亦設計多個子題。焦點團體訪談所得的結果，寫成 逐字稿後，經反覆的分析、統整再歸納。首先將有相同字義的內容歸納 成「細類目」，再將有連貫意義的「細類目」串成「從屬概念」；最後，

再將「從屬概念」歸納成三個「主概念」。亦即由「主概念」衍生「從屬 概念」，各「從屬概念」細分不同「細類目」。最後，將「細類目」與逐 字稿內容做成交叉個案表（cross case table）（表七），了解個案看法出現 之頻次，並分析內容。二次焦點團體訪談結果初步整理如表六。

於兩場繼發性骨質疏鬆病患之焦點團體訪談中，共歸納統整出「體 察疾病之相關認知」、「體認防治骨質疏鬆策略」與「體察疾病之態度反 應」三個主要概念；而後衍生出「闡述罹患疾病的一般性認知

」、「闡述對疾病治療策略認知的缺乏」、「對疾病防治認知的來源」、「闡 述疾病防治的困境」、「闡述疾病相關促進方式」、「確認飲食攝取對疾病 影響」、「認知運動對疾病造成影響」、「面對治療原發疾病與誘發繼發性 骨鬆的兩難」、「體察疾病所造成影響」、「關注本身罹患繼發骨質疏鬆的 危險」、「確認醫護人員解說之益處」、「疾病對生活作息的嚴重衝擊」與

「體認身為高危險群後修正行為的必要」等13 個從屬概念；在這 13 個 從屬概念中，共細分了「個案對疾病定義的看法」、「個案對疾病分類的 看法」、「對疾病嚴重性的看法」、「對疾病發生原因錯誤的認知」、「體認 自身為高危險群的原因」、「確認誘發疾病的因素」、「對治療的無知」、「對 疾病治療錯誤的認知」、「對缺乏醫療衛教資訊的怨懟」、「經由大眾媒體、

生活作息影響疾病」、「確認體質影響疾病的發生」、「描述年輕時習慣影 響疾病發生」、「描述保健影響疾病」、「描述能預防疾病的生活習慣」、「描 述預防疾病的錯誤認知」、「描述保健應避免的食物」、「描述均衡飲食對 疾病的重要性」、「確認疾病應補充的食物」、「描述對運動能預防疾病的 認知不足」、「描述運動方式對疾病影響」、「確認運動的方式影響疾病」、

「詢問運動對疾病治療的效用」、「確認原有疾病對骨質疏鬆的影響」、「確 認原發疾病治癒的重要性」、「詢問疾病發生因素」、「詢問疾病治療的方 式」、「描述自身為疾病高危險群」、「描述疾病導致身體退化之無奈」、「對 預防策略不足」、「無法獲得訊息為高危險群」、「對醫護人員解說之認 同」、「描述及早發現及早治療的態度」、「確認疾病造成身體影響」、「確 認疾病造成日常生活阻礙」、「描述週遭親友中罹病對生活影響」、「描述 自身修正行為的必要」與「描述修正行為的類型」等42 個細類目。

以下即以三個主概念為主軸分別敘述之。在「體察疾病之相關認知」

主概念中，共分為「闡述罹患疾病的一般性認知」、「闡述對疾病治療策 略認知的缺乏」、「對疾病防治認知的來源」與「闡述疾病防治的困境」

等4 個從屬概念。首先，在「闡述罹患疾病的一般性認知」的從屬概念 裡，受訪者分別闡述了對疾病定義、分類與嚴重性的看法。並對疾病發 生原因有錯誤的認知，如認為曾受傷、年輕時跌倒、搬東西、甚至於車 禍都會引發骨質疏鬆發生的錯誤認知。而在體認自身因為少運動、少喝 牛奶與長期服藥的習慣成為疾病好發的高危險群原因後，才確認本身誘 發疾病的因素為天天喝咖啡、吃類固醇等關係，才導致有骨質疏鬆的發 生。而「闡述對疾病治療策略認知的缺乏」從屬概念中，受訪者闡述對 骨質疏鬆治療的不了解，認為一般於坊間很少在做骨質疏鬆的介紹與宣 導，更不懂得如何去進行保養，甚至於答不出來防治骨質疏鬆相關問題 的困境。而在訪談中更有受訪者認為維骨力與銀寶善存為對疾病治療的

錯誤認知。在訪談中亦發現，受訪者因為自己或親朋好友住院時，醫護 人員都未給予骨質疏鬆相關的衛教資訊表示相當怨懟。而在「對疾病防 治認知的來源」從屬概念中，大多數的受訪者得知骨質疏鬆相關的訊息 都是經由大眾媒體而來，只有少數是透過醫療機構告知與經由健康篩檢 後得知。另外在「闡述疾病防治的困境」從屬概念中，受訪者亦描述了 與骨質疏鬆相關的影響因素，如年齡、藥物、日常生活作息、體質與年 輕時的習慣等。

而在「體認防治骨質疏鬆策略」之主概念中，共細分為「闡述疾病 相關促進方式」、「確認飲食攝取對疾病影響」、「認知運動對疾病造成影 響」與「面對治療原發疾病與誘發繼發性骨鬆的兩難」等 4 個從屬概念。

在「闡述疾病相關促進方式」之從屬概念中，受訪者大都能表示如從飲 食、運動等方面去注意，並且描述應從少菸、酒及戒檳榔下的一些生活 模式去改變才能間接的預防骨質疏鬆的發生。但也有些受訪者則是認為 平常工作的性質就是在做粗活，所以運動方面就顯得不是那麼重要的錯 誤認知。而在「確認飲食攝取對疾病影響」的從屬概念裡，受訪者大都 能舉出預防骨質疏鬆的飲食方面為避免咖啡、茶的攝取，另能具體舉出 食物中含鈣的成分較高的食物，如大骨頭湯、魚、海帶、猪的肋骨、丁 香魚、吻仔魚、雞腳、牛奶、豆類等。但在描述均衡飲食的重要性方面，

表示均衡飲食為不要偏食、吃好一點即可，對於何謂真正的均衡飲食就 顯得無法確切說出。另在「認知運動對疾病造成影響」的從屬概念中，

受訪者雖能表示運動對骨質疏鬆的好處所在，但對於適合骨質疏鬆運動 的種類性質與運動頻率就顯得缺乏與不足。最後，在「面對治療原發疾 病與誘發繼發性骨鬆的兩難」的從屬概念裡，受訪者認知原有的疾病將

最後，「體察疾病之態度反應」主概念中，共分為「體察疾病所造成 影響」、「關注本身罹患繼發骨質疏鬆的危險」、「確認醫護人員解說之益 處」、「疾病對生活作息的嚴重衝擊」與「體認身為高危險群後修正行為 的必要」等 5 個從屬概念。在「體察疾病所造成影響」之從屬概念中，

當受訪者開始洞察到自己為繼發性骨質疏鬆的高危險群之後，即提出了 疾病治療的方式，例如該看那一科等。而「關注本身罹患繼發骨質疏鬆 的危險」從屬概念中，受訪者能指出自己因為不常運動與飲食方面的認 知與介入較為缺乏，所以才成為骨質疏鬆好發的高危險群，當中也闡述 了雖然自己認知為骨質疏鬆的高危險群，在日常生活中都有從飲食與運 動方面去保養與預防，但對身體仍越來越差就顯得非常的無奈與不解。

而在「確認醫護人員解說之益處」從屬概念裡，一些受訪者對疾病相關 防治策略顯得較為缺乏，認為自身沒有經歷過、沒發生過，骨質疏鬆就 不會發生在自己的身上。認為若醫護人員能提供骨質疏鬆相關的衛教則 是對他們非常有幫助的，因為提早發現即能提早治療與其預防來避免疾 病所導致後遺症的發生。另「疾病對生活作息的嚴重衝擊」的從屬概念 中，自知有骨質疏鬆的受訪者提出了疾病造成身體的負面影響，如當天 氣變化時骨頭比較容易酸痛。而大都受訪者提出了骨質疏鬆所造成自身 或週遭親友生活中的不便與影響，如上下樓梯較無力並且很喘等。最後 在「體認身為高危險群後修正行為的必要」的從屬概念中，受訪者能自 述當自身有骨質疏鬆時行為修正上的必要性，例如多吃一點鈣質或減少 咖啡的攝取。自知有骨質疏鬆的受訪者能適當的修正自身的行為，如從 飲食與運動方面多去著手，以維護自身狀況在最佳的健康狀態。

綜合以上結果得知，體察疾病之相關認知中，受訪者能表淺闡述罹 患疾病的一般性認知，但對於要更深入了解骨質疏鬆相關的議題上，則 大致來說較為缺乏，更何況對於他們完全沒聽過與不了解的繼發性骨質

疏鬆症而言。受訪者大都表示對於骨質疏鬆相關的資訊來源最多是經由 大眾媒體而來，而在一般於坊間或在住院期間都很少在宣導與介紹骨質 疏鬆相關的資訊，更錯誤的認為電視廣告中所介紹的維骨力與銀寶善存 皆是用來治療骨質疏鬆的藥物。另在體認防治骨質疏鬆的策略中，雖能 知道平日的保養或經由飲食、運動方面等能預防骨質疏鬆的發生，但以 目前住院之疾病原因或所服用之藥物將會誘發繼發性骨質疏鬆的發生就 顯得非常的困擾與兩難，而在多數受訪者中認為，原發疾病的治癒乃是 目前住院最需要關注的議題。最後，由體察疾病之態度反應中得知，受 訪者體認自身高危險群之原因為在飲食及運動上缺乏注重與保養所導 致，當認知自己有骨質疏鬆時，即會修正自身行為的必要性，另也強調 了骨質疏鬆需及早預防與及早治療的重要性，而受訪者對於住院期間假 使醫護人員能給予骨質疏鬆症相關的衛教訊息，在其預防疾病上皆採正 向之態度。

綜合以上，經由繼發性骨質疏鬆病患焦點團體訪談結果發現，臨床 中提供衛教的醫護人員，應先考量繼發性骨質疏鬆之高危險群的認知反 應，進而體察其態度感受，最後才來提供預防繼發性骨質疏鬆之防治策

綜合以上，經由繼發性骨質疏鬆病患焦點團體訪談結果發現，臨床 中提供衛教的醫護人員，應先考量繼發性骨質疏鬆之高危險群的認知反 應，進而體察其態度感受，最後才來提供預防繼發性骨質疏鬆之防治策