第四章 研究結果
第三節 體察疾病之相關認知
在受訪者闡述疾病相關概括事項中，歸納有「個案對疾病定義的看 法」、「個案對疾病分類的看法」、「對疾病嚴重性的看法」、「對疾病發生 原因錯誤的認知」、「體認自身為高危險群的原因」與「確認誘發疾病的 因素」等6 個細類目。
（一）個案對疾病定義的看法
受訪者認為骨質疏鬆即是骨頭之密度比較少，導致骨質、鈣質的流 失，致使骨質密度沒那麼緊密，鈣質不足。在19 位受訪者中，共有 8 人 次有正確的認知，如：
「應該是骨頭的密度比較少啦！」（F-2-27）
「就我知道一些應該是就是鈣質的流失到了某一個年齡吧，比如說我們 女孩子到了更年期之後，孕婦母乳有一些鈣質所需就是低於那個標準 這樣子？」（C-2-31）
「骨質疏鬆感覺啦…，應該可能是我們的骨細胞什麼啦我不知道，可能 密度過少啦大概只了解這樣子然後只知道它很容易跌倒會骨折啦。」
（E-2-35）
「…在黃金時間沒有供應足到鈣質到了某個年齡沒辦法自動補給造成之 後年齡大了跌倒了骨質就有問題啦，造成這個症狀出來，我不知道對 不對？」（C-3-11）
而有6 人次則為錯誤的認知，另有 4 人次表示不知道什麼是骨質 疏鬆。在錯誤的認知中受訪者認為骨質疏鬆為腰骨會很酸痛、不會走 路、容易跌倒與疼痛，如：
疏鬆。」（L-2-18）
（二）個案對疾病分類的看法
在個案對疾病分類的看法中，在19 位受訪者中共有 13 次表示一般 所知道的骨質疏鬆只有一種而已，而在骨質疏鬆的分類中皆為錯誤的認 知。另在18 位受訪者中對於繼發性的骨質疏鬆表示沒聽過亦不瞭解，如：
「一般只知道骨質疏鬆都聽到骨質疏鬆啦」（D-3-29）
「沒有，只聽過骨質疏鬆症。」（S-1-21）
「不知道什麼是知道有幾種，我們只知道一種，就是骨質疏鬆，沒有聽 過有什麼種類。」（Q-3-7）
「繼發性應該是臨時性的啦，忽然的…本來沒有的然後忽然…。」（S-3-9）
「只有一種啦，欠鈣質啦。」（P-3-12）
「我知道工作性的、藥物性的。」（L-3-13）
「有誘發性跟繼發性的。」（O-3-19）
「有退化性的。」（R-3-20）
「骨質疏鬆有分幾等？有嚴重的啊，有稍微的啊。」（S-4-10）
（三）對疾病嚴重性的看法
此外，對疾病嚴重性的看法中，共有4 人次受訪者錯誤的認為骨質 疏鬆症的後果就是比較會全身酸痛，等到年紀大時要醫治也不容易復 原。如：
「比較會酸痛啦，手就像受傷啦，骨比較不容易好…。」（F-5-31）
「很容易酸痛，腰酸背痛醫又醫不好。年紀輕時看就容易好，但到了年 紀大時就不容易看好。」（F-5-33）
「我做家事累了也都會，洗衣服呀，蹲太久的話就會痛。要不然有時候
看電視太久了固定一個位置，噢！腰骨都會站不直，這應該算骨質疏 鬆造成的。」（K-8-18）
「會全身性無力啦，我有聽過會比較無力啦。」（S-2-3）
但有1 人次的受訪者則對疾病嚴重性有正確的認知，認為當有骨質 疏鬆時即容易產生骨折的發生，如：
「骨質疏鬆症不是腳會容易斷掉嗎？」（S-2-21）
（四）對疾病發生原因錯誤的認知
透過焦點團體訪談，受訪者描述疾病錯誤認知的細類目整理出，高 達20 人次的受訪者骨質疏鬆有錯誤的認知，認為曾受傷、年輕時跌倒、
搬東西、車禍都會引起骨質疏鬆的發生，甚至有人認為是因罹患糖尿病，
因營養都由尿液中排出，也會導致有骨質疏鬆的發生，如：
「就是以前舊傷會引起啦」（D-3-18）
「就是骨頭完全傷到啦，年紀到了骨頭會流失啦！」（D-3-20）
「受傷會引起骨質疏鬆…。」（D-5-37）
「運動拉傷啦，骨頭跟骨頭的間隙會比較開也會…。」（F-6-14）
「他們說骨質疏鬆是慢慢來的，其實都不知道吧，而繼發性就是好好的 然後吃藥但忽然間不會走是這樣子，我是聽這樣子說的。」（K-1-38）
「會坐輪椅啦就像中風這樣子，他也是好好的啊，他說有次是去吃東西 就走一走，坐電梯時忽然間就不會走喔，寸步難移，他說他是繼發性 的。」（K-2-4）
「糖尿病嘛，就一些營養都會尿光，然後骨頭裡面都沒有營養就疏鬆症 了。」（J-2-14）
（K-3-24）
「…皮膚比較白的比較會骨質疏鬆。」（O-3-32）
「我的原因是年輕時搬東西造成的。」（N-4-23）
「做工作的人比較會骨質疏鬆啊！痛啊！沒有做事的人啊比較不會骨質 疏鬆。」（L-8-28）
「小做事…較粗重的捆工啦那些比較會，搬運工啦比較會。」（L-8-31）
「還有一種就是說常常吹冷氣的比較會骨質疏鬆。」（N-8-34）
（五）體認自身為高危險群的原因
在描述自身為繼發性骨質疏鬆高危險群原因中發現， 在19 位受訪 者中有5 位知道自己有骨質疏鬆，但僅有 1 位能具體表達本身是因長期 服用藥物導致為骨質疏鬆的高危險群，如：
「因為我長期服藥，所以我比較無力。」（S-3-28）
另6 人次自認為沒有骨質疏鬆的個案大多表示也許是因為自己少喝 牛奶、少運動、有喝茶習慣才會造成骨質疏鬆發生在自己的身上，如：
「牛奶喝的少又不常曬太陽，然後有時會腰酸背痛。」（H-3-34）
「應該是知道啦，自己有骨質疏鬆啦，他那個骨頭會發出怪響啦。現在 容易酸痛，工作回來一下子就容易酸痛、腰酸背痛，之前有喝茶就知 道，然後不喝就不會了。」（F-4-6）
「聽說更年期會啦。」（E-5-1）
「我比較少運動，可能鈣的吸收沒有那麼好。」（G-6-18）
「因為我也很少在吃東西，我一天只吃一餐吃晚餐而已，早餐午餐都沒 有在吃，我身體不好就看醫師，醫師說你要吃什麼藥就吃什麼藥，我 也很少在運動。」（H-7-19）
（六）確認誘發疾病的因素
在確認誘發疾病的因素方面，1 人次的受訪者認為因為天天有喝咖啡 習慣，導致自身有骨質疏鬆的發生；另有1 人主訴本身罹患氣喘而長期 服用類固醇的關係，確認長期服用類固醇會誘發導致骨質疏鬆的發生，
如：
「我自認為我有，因為我很喜歡喝咖啡，當然我的量不會很多，但我會 天天喝。但我知道我必須去補充我的鈣質，所以某一段時間喝了幾天 之後我會挑幾天去再喝個牛奶，所以我覺得我有骨質疏鬆。」（C-5-27）
「我是覺得是吃藥啦，因為我本身有氣喘啦，吃類固醇變的骨頭有差啦。」
（P-4-21）
二、闡述對疾病治療策略認知的缺乏
在闡述對疾病治療策略認知的缺乏中，共歸納有「對治療的無知」、
「對疾病治療錯誤的認知」與「對缺乏醫療衛教資訊的怨懟」等3 個細 類目。
（一）對治療的無知
在對治療的無知中，6 人次的受訪者表示一般於坊間很少在做骨質疏 鬆的介紹與宣導，所以日常生活中不知如何去注意與保養，甚至於對骨 質疏鬆相關的事項都答不出來，如：
「我是覺得厚怎麼去講，日常生活中不太曉得如何去注意。」（H-10-12）
「我聽過有這個，但是沒有人告訴我。」（S-9-30）
「很少人在宣導…。」（O-10-37）
「這外面很少人在說、介紹啦！」（S-10-38）
（二）對疾病治療錯誤的認知
受訪者對疾病治療錯誤的認知中有6 人次認為骨質疏鬆的治療方面 為多休息、多吃東西與多運動即可，當中認為睡眠要充足、讓骨頭不要 動就是最好的治療方式，另受訪者所熟知的骨質疏鬆症相關資訊大都經 由電視的廣告而來，一般認為維骨力與銀寶善存皆是用來治療骨質疏 鬆，如：
「多休息、多吃東西、多運動。休息的話你就運動回來就多休息不要做 事比較好，因為做事的話骨頭會動，讓骨頭不要動。」（L-6-33）
「…休息的話你就運動回來就多休息不要做事比較好，因為做事的話骨 頭會動，讓骨頭不要動。」（L-6-33）
「我們都被廣告訓練要多喝牛奶，然後多吃鈣片，吃維骨力。對呀，常 常被廣告教育都到底是對還是錯都是一個問題？有些人吃鈣片都吃到 結石了還是會骨質疏鬆呀！」（E-6-28）
「吃維骨力啦，電視上有很多廣告。」（Q-6-21）
「那個銀寶善存啦，那個吃軟骨、小骨的。」（N-6-23）
「睡眠要充足就不會流失鈣質。」（O-5-7）
（三）對缺乏醫療衛教資訊的怨懟
而在缺乏醫療衛教資訊的怨懟細類目中發現，高達15 人次的受訪者 認為週遭親友罹患骨質疏鬆而導致跌倒後骨折，住院期間醫護人員都未 給予相關的衛教與提供骨質疏鬆相關測量的檢查，另亦表示假如有檢查 的話，也沒有特別解說骨質疏鬆原因的發生，如：
「這個要去檢查都會知道，醫院都沒有給我們檢查過。」（S-4-4）
「那是看你住什麼院啦，生什麼病啦！不可能每個醫護人員都會跟你討 論這個問題對不對。」（Q-10-29）
「我知道那個骨科啦！去開刀的時候她跌倒啦，醫師就說：歐！你婆婆 就是骨質疏鬆，年紀那麼大了一跌倒後她就骨折了…，他是跟我說這 樣。如果你去別科他就沒有這樣，他就講那他那科的東西。」（K-10-32）
「都有檢查但沒有跟你宣導，都是幫你檢查而已。」（Q-11-2）
「骨質密度它都有檢查，但你要做那個子宮抹片他才會給你檢查，其他 的他也沒有那個，就是社區那個樣子。」（K-11-3）
「有檢查但是沒給你宣導啦！沒跟你說為什麼會這樣啦，好像很少在解 說啦！」（Q-11-5）
「有啦，他只說你是骨質疏鬆症啦，要去醫院看啦這樣子，他也沒說你 什麼原因這樣子啦！」（K-11-7）
三、對疾病防治認知的來源
在對疾病防治認知的來源中，歸納有「經由大眾媒體、坊間的訊息 來源」、「經由醫療機構的訊息來源」與「經由健康篩檢的訊息來源」等3 個細類目。主持人在詢問訊息來源的重要性，結果發現，受訪者認為大 眾傳播媒體的影響最大，其次是周遭親朋好友或自己罹患骨質疏鬆才開 始正視此一問題，當中亦覺得需要詢問醫師才是正確的。如：
（一）經由大眾媒體、坊間的訊息來源
高達8 人次的受訪者獲得骨質疏鬆症相關的資訊來源大多是由報章 雜誌、廣告媒體、西藥房或賣藥的廣播而來，認為大眾媒體對他們的影 響很大，如：
「…也差不多，電視奶粉廣告都有。哈哈」（D-3-6）
「我覺得這個部分如果我知道了當然就會，萬一今天我是一個骨質疏鬆
「賣藥的，還有那醫師賣藥的電台、電視台啦，都會講啦！」（L-10-11）
「賣藥的，還有那醫師賣藥的電台、電視台啦，都會講啦！」（L-10-11）