職場健康促進之推動面向

過去職場健康促進所注重在疾病預防，根據流行病學資料推行疾 病預防工作，但未考量到員工真正的健康需求，且有方法學及效果評 價之缺失(Harden, Peersman, Oliver, Mauthner & Oakley,1999)。在 1997 年雅加達舉行世界衛生大會後，陸續有職業衛生安全與職場健康促進 整合之論述，其中以具有整合性的社會生態模式最具推崇(Stokols , Pelletier & Fielding,1996)。社會生態模式是以多層次觀點進行問題分析 及策略規劃，釐清影響健康的相關因素，影響健康的相關因素分別來 自於物理環境、社會環境和個人特質，物理環境例如：建築、設施等，

社會環境如：人際關係、社會氣氛、行為規範等。人在環境中可以發 生不同層級的互動，像是個人、家庭、職場、社區、國家，經由不同 層級的互動亦會產生跨層級的回饋效應，能有助於發展更完善的健康 促進計畫(范國棟，李蘭，2008；李蘭，2010)。

歐洲工作場所健康促進聯盟（ENWHP）1999 年發展職場健康促進 品質架構，涵蓋六大面向，分別為健康促進政策（workplace health promotion & corporate policy）、健康促進人力組織（human resources &

work organization）、健康促進計畫規劃（planning of workplace health promotion）、社會責任（social responsibility）、健康促進計畫執行

（implementation of workplace health promotion）與健康促進計畫結果

（results of workplace health promotion）。「健康促進政策」強調職場健 康促進是管理者的責任，應將健康促進整合於現有的管理制度中；「健 康促進人力組織」重要任務使所有員工提升自我效能，且能參與活動 規劃與決策；「健康促進計畫規劃」則使所有員工對健康促進有清楚地 概念，及持續性審視、改善計畫，不斷地對所有員工進行溝通；「社會

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責任」包括公司在地區、區域性、國家及國際上對職場健康促進的倡 議；「健康促進計畫執行」包含工作組織、設計與健康行為措施的結合 及實行；「健康促進計畫結果」可透過短、中、長期指標衡量計畫評價

（ENWHP, 1999）。

根據歐洲工作場所健康促進聯盟在推動職場健康促進模式時考量 所有影響因素，包括：職場健康活動必須基於職場之健康需求；健康 促進活動必得有職場有力人士之支持與介入，並提供員工參與的管道；

職場健康促進計畫必須能改善工作環境品質，並重個別員工健康行為 增能；職場健康促進活動成為職場所有階層共同管理目標，並融入每 日工作生活（ENWHP, 2001）。

以下將針對職場健康促進所推行之五個重要面向探討。

一、 職場健康促進政策

2006 年國際勞工組織 ILO 表示且國家政府應確實實施健康促進政 策，營造國內健康文化(WHO, 2010)。以政府的角色推動職場健康促進，

政府設置職場健康促進相關機構，整合不同層級的職責與功能，推行 職場健康促進相關政策，有助於減少在企業部門的推動職場健康促進 阻力，且也有助於社會大眾對職場健康促進之了解(Cordia, Gregor, Neil, Andrea, Xingfa, Xueqi &Sophie，2000)。

企業管理者扮演重要角色，必須要維持工作場所之安全與健康，

而先前推行改變行為的健康促進策略，主要專注在修正個人的健康行 為，較少在專注在決策者，而決策者的行為或策略會對其他人的健康 有著深遠的影響(Stokols, 1996)。2005 年曼谷憲章提出雇主或企業應該 實踐職場健康促進，將健康落實於所有員工身上(WHO, 2010)。公司組

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織或高層管理者應將員工視為公司成功的必要因素，而不僅僅只是將 員工視為成本(ENWHP, 2007)。國民健康署在 2004 年針對企業主管做 了一項調查，發現公司推動健康促進計畫之原因為：法令規範、為了 公司永續經營、員工、高階主管或工會要求實施等因素(國民健康署，

2004)。因此在推行職場健康促進，公司最高層級主管或雇主制定職場 健康促進相關政策係極為重要因素之一。

成功的職場健康促進計畫必須有高階長官支持，從上到下施行管 理。主管單位要有健康計畫發展和長久續的正確價值觀。要有書面政 策，明確規定每個人的角色及責任，可以公平分配健康促進活動資源。

企業健康政策必須包含整體人力資源規劃，而且不能違背公司的策略 和目標，同時所有的關係人及員工都要參與(行政院勞工委員會勞工安 全衛生研究所，2005)。

二、 職場健康促進人力組織

經由公司政策規劃組成職場健康促進人力組織，規範推動職場健 康促進推動者或團隊之角色及職責，有效的運用及規劃公司分配的資 源，包含人力及物力(行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所，2005)。

而健康促進推動小組或專責人員必須依據公司的健康促進政策理 念推行健康促進計畫，且具有健康相關之技能推動職場健康促進計畫，

協助公司辦理健康相關議題之活動。針對特殊健康狀況之員工能適時 調整員工工作單位、內容或工作時間，支持員工工作與生活之間的平 衡(ENWHP, 2007)。

三、 健康工作環境

影響工作者健康安全之工作環境包括：技術、建築、廠房、設備、

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原料、室內暨室外之工作流程及操作。健康工作環境就是排除或降低 工作場所中各種物理性，化學性，生物性，心理性，及人因工程之暴 露。工作環境同時也包括環境舒適度及便利性，例如衛生設備，及飲 用水等(行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所，2005)。

1981年ILO國際勞工公約155條，指出應加強工作環境之安全與健 康，以減少意外事故和職業傷害。構成健康組織環境的要件包括：優 良的領導、企業文化、管理作風開明，員工參與，工作掌控性良好，

團隊合作良好，具有專業訓練及社會發展機會，免受騷擾與歧視，薪 資制度公平，及良好的獎勵制度。(WHO, 2010;行政院勞工委員會勞工 安全衛生研究所，2005)。

四、 職場健康促進計畫

職場健康促進之工作應關心全體員工及其家人之健康行為，不僅 只是為了預防職業傷害或職業病，更積極的利用職場資源與機會營造 員工健康的生活型態(陳芬苓，2005)。具有健康文化氛圍的企業會更重 視職場健康促進活動之設計、規畫、執行及評估，相對的在職場健康 促進之產出，即健康促進計畫質與量的品質會有較佳的成效(林雅雯，

2013)。

規劃具全面性及整合型的職場健康計畫。健康計畫必須涵蓋各種 不同議題，而且彼此之間相互配合連結。職場健康計畫的三大關鍵要 素，硬體環境、健康活動、社會環境和人力資源，三者間應相互連結(行 政院勞工委員會勞工安全衛生研究所，2005)。

執行職場健康促進計畫要能有效的永續推動，且推動議題能符合 工作者及雇主的需要，因此 WHO 提供了一個可以永續推動職場健康

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促進的模式(圖 2-2-1)，分為八個步驟：動員(Mobilize)、組織團隊 (Assemble)、評估(Assess)、 優先次序(Prioritize)、計畫(Plan)、執行 (Do)、評價(Evaluate)以及持續改善(Improve)，以下針對這八個健康促 進計畫步驟詳細介紹：

(一) 動員(Mobilize)

動員主要是從企業的利益關係人或意見領袖中取得同意，若是得 到企業同意許可，開始從資源所有者、高層經理、工會領導者或是非 正式的領導者取得所需要的資源及支持。要獲得利益關係者或是意見 領袖的支持需要能打動他們的訊息，像是透過資料數據、科學證實研 究、人的故事等，當獲得具有影響力的意見領袖支持後，有助於動員 其他人共同參與。

(二) 組織團隊(Assemble)

一旦確定利益關係人或是意見領袖同意支持後，他們會提供資金、

資源援助，這時候就需要組成一個能執行健康促進計畫的團隊。通常 在大型企業中職場健康促進團隊包括：各層級部們的代表、人力資源 管理者以及提供醫療服務的專業人員，若情況允許的話，也至少須納 入半數以上非管理階級的員工以及女性員工一同參與。

(三) 評估(Assess)

評估可分為兩個部份，第一個是評估公司及員工的現況，另一個 是公司及員工未來期望的結果。評估現況的方式有很多種，例如：收 集員工人口結構、疾病傷害資料、職業傷害或職業病資料、短期或長 期失能資料、公司營業額、生產數據或工會的意見等，須注意的是現 況調查是有關於員工健康的資料，須保密以保護員工。在評估公司或

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員工未來期望的結果方面，從現況評估的資料結果可決定公司未來執 行的方向；也可蒐集文獻參考優良案例的執行方式及建議；詢問員工 個人的想法，對職場健康促進之觀點，以及雇主可以做什麼來幫助他 們，改善工作環境及健康。

(四) 優先次序(Prioritize)

從評估結果會發現許多職場健康促進所需推動的方向或改善的議 題，而這時候健促團隊就需要將眾多的議題排出執行的優先順序。

排列優先順序時須考量兩點，第一點，要考慮管理人員、工作者 和團隊代表的意見和喜好。第二點，依照馬斯洛人類需求層次的觀點，

從生理、安全、歸屬感、自尊、自我實現的層級，一步一步向上滿足 需求。另外除了上述兩點考量之外，也有其他考量的因素，像是：執 行的難易度（若是簡單容易的解決的方案，較有動機持續推行）、工作 者的風險危害(危險的嚴重度及危害發生的機率)、改變的可能性(包含 有效解決問題的方法、雇主是否願意改變的可能性、成功的機率)、執 行花費的問題、政治因素(國內政治是否會涉及到公司的實力及影響 力)。

(五) 計畫(Plan)

確立主題後要針對此主題規畫長期目的、短期目標以及成功的決 定因素。通常一個 3-5 年長期計畫可以解決許多優先次序高的問題，其 中第一年的年度計畫要明確的制定具體的方案及時間規劃，且詳細的 將每一個方案執行步驟詳細列出來，包括預算、設施、計畫執行所需 的資源，如何行銷該計畫或政策之方法，且需要明確訂定評價指標及 評價方法。

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在 2009 年 Buck 調查歐洲雇主推行健康促進計畫主要以提供員工

在 2009 年 Buck 調查歐洲雇主推行健康促進計畫主要以提供員工