第二章 文獻探討
第一節 自閉症兒童人際關係之發展
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第二章 文獻探討
基於研究目的，本章分為三部分進行文獻探討，第一節探討自閉症兒童人際 關係之發展；第二節探討提升自閉症兒童人際互動能力之理論；第三節探討人際 發展介入方案對自閉症兒童人際互動之相關研究，分述如下：
第一節 自閉症兒童人際關係之發展
一個人一生中會與許多人產生人際關係，從最先接觸的父母、手足、親朋好 友擴及到無血緣關係的老師、同事、鄰居，隨著相處互動的人愈來越多，如何建 立穩定的人際關係是重要的課題。
壹、人際關係的定義與理論
何謂「人際關係」呢？在定義上，Brammer（1993）表示人際關是指 人與人彼此互相影響、交互交往的一種狀態，並且是社會影響的一種歷程。Devito
（1994）則描述廣義的人際關係包括家長與孩子的關係、兩性間的關係、兄弟姊 妹手足間關係、勞資雙方、老師與學生的關係等，甚至是人與人之間任何型態的 互動關係；而較狹義的人際關係專門是指同事之間、朋友之間、同儕之間的人際 互動關係。張春興（1995）則主張人際關係是人與人互動時存在於之間的關係，
是對兩人或多人產生影響的心理性連結。林淑華（2002）描述人際關係是生命對 話及人與人之間情感的溝通所形成的關係，涵括了師長、朋友、親情、友情及同 學等等之間的互動與依存關係。Heiman（2000）主張有意義的人際關係，是建 立在情感互相的傳遞及願意表達與分享彼此的想法上。
由上述人際關係定義可知，人與人之間，不管是家人之間、男女之間或師生、
勞資、朋友、同事之間等，都會相互的交流與影響，當產生互動關係後，彼此心 理的變化及情感的交織與傳達，構成了我們的人際關係樣貌。個體生存在社會上，
人際關係為其常見的生活經驗之一，而關於人際關係，各方學者也分別提出其理
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論見解，以下擇列「人際需求理論」、「人際關係論」、「社會交換論」分述如下：
一、人際需求理論
美國社會心理學家 schutz（1996）提出「人際需求理論(Interpersonal Needs Theory) 」，又稱為「人際關係三向度理論」，schutz 認為人與人互動中，會出現 接納、控制與情感三種需求。在「接納」需求方面，個人皆希望自己在團體互動 中，是能被肯定、被愛、被接受的角色，並能與他人維持一段滿意的關係，但對 此需求的強度會有所差異，「接納」需求較少的個人，在團體中較會與他人保持 距離、較內向，雖能保有自己的空間，但也容易與他人產生格格不入的感覺；而
「接納」需求較多的個人，則容易過分需求同伴，吸引他人的注意目光，這兩者 對於「接納」需求處於兩個極端，而若能具有適當「接納」需求，較能夠自行決 定是否參與團體，何時獨立自由，並與他人建立良好的人際關係（林砡琝，2008；
林健民，2015）。
在「控制」需求方面，是指具有人際影響力，並在權威下做決定的過程，能 夠支配與控制周圍人事物的需求，「控制」需求影響人際關係的主導角色，「控制」
需求較少者，較容易出現服從權威，逃避自身做決定責任的情形；而「控制」需 求較多者，則想要周遭凡事都經過自己決定，並想要主導一切，與「接納」需求 一樣，過多或過少的「控制」需求對人際關係不利，只有居於此兩者間，有時候 能被領導，有時能夠站出來表達意見者，較能在人際關係中順利發展（央靜慧，
2015；陳美君，2013）。
「情感」需求則指個人有與他人建立良好關係，並維持其交往之需求，並希 望能夠表達情感與接受情感，「情感」需求感較弱的人，在互動中容易對自己沒 有信心，情緒的表達較為冷淡，對親密關係也較易保持距離；而「情感」需求感 較強的人，則會傾向熱絡的與人建立關係，並希望藉由保有這些關係，來減低自 己在人際中的焦慮感，而過弱或過強的人際關係「情感」需求，都會有反效果，
只有「情感」需求感適當的個人，才能在關係中有效的與他人互動，並從這一段
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段關係中獲得充分的情感支持與滿意感（王以仁，2007；闕瑋儀，2012）。
二、人際關係理論
人際交互作用的結果，對於人格的養成有所影響，Sullivan 認為人格不 能單獨存在於人際情境之外，而當中，人際需求能否滿足，對於個人的發展最為 重要，在人際關係上，個人會有得到安全、接納的需求，當人際關係感受到威脅 時，隨之而來的便是不安全感與焦慮，也會影響個人的心理狀態（林淑華，2002；
黃堅厚，1999）。
而 Sullivan 的「人際關係理論(Interpersonal Relation Theory) 」將人格發展 分為七個階段，分別為嬰兒期（0-1 歲）出生；幼兒期（1-5 歲）開始會說話；
少年期（6-8 歲）有玩伴需求；前青春期（9-12 歲）有與同性別友伴建立與保持 親密關係的需求，並會以同儕的標準來為自己打分數，若此階段沒有建立良好的 友誼或沒有朋友，可能會發展出自卑的自我概念，並難以處理下一階段的人際關 係；青春前期（13-17 歲）在生理的發展已漸漸成熟，開始從同性友伴的需求轉 移至異性身上，在此階段，青少年必須學習平衡個人安全感、親密感、情緒滿足 的三個需求，而自身對異性是否具有吸引力則會影響其對自我的評價，若能得到 異性的欣賞與肯定，自我價值便會提高，反之則降低；青春後期（18-20 歲）則 開始關注是否能維持一段長期滿意的關係，對青少年來說，與他人保持親密關係 是很重要的驅動力，若沒有親密關係對於未來人際關係的發展將有不利的影響；
成人期則注重發展自己的事業以及成人間的朋友關係與長期的親密關係（央靜慧，
2015；林宗鴻譯，2003；黃德祥，1996）。
三、社會交換論
「社會交換論(Social Exchange Theory) 」是由 Thibaut 和 Kelley 基於「成本
－利潤」的觀念所提出的理論，認為人際關係可藉由互動中所付出的成本，像是 時間、金錢、協助、關心與情感等，比較所獲得的利潤，來決定關係是否持續，
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而利潤又分為外在性利潤（像是回收的金錢）與內在性利潤（像是他人給我們的 滿意感、讚賞等等），在關係中，雙方皆會想從這段關係中獲益，因此若獲得的 利潤大於付出的成本，則關係較容易維持；而當付出的成本高於利潤，個人便會 產生不滿足的狀態，進而影響這段人際關係持續與否（郭啓瑞，2005；羅惠筠、
陳秀珍，1994）。
綜合以上人際關係理論可得知，人際關係的重要性在於滿足個人心理需求，
擁有適當的人際關係能力較能建立並獲得充分的情感支持與關係滿意感，而隨著 年紀增長，個人在人際關係中的需求也隨之變化，尤其在青春期間，人際關係更 會影響其自我概念。而人際關係如何，取決於社交能力，正向的人際關係除了提 供愉悅的情緒經驗，還是能讓我們練習各種社會角色及了解社會規範的機會、獲 得人際關係的知識，最終建立屬於自己的人際關係技巧（廖鳳池、王文秀、田秀 蘭，1998）。故人際關係為生活中不可或缺的要素，而個體的社交能力決定其人 際關係的發展，因此協助個體發展有意義之人際關係至關重要。
貳、自閉症兒童人際關係之發展
兒童早期的發展與其人際互動經驗相關，一般兒童到了學齡前階段，便會開 始出現與社會互動、人際交流相關的技巧，並能維持與重要他人之間的溝通與互 動（廖鳳池、王文秀、田秀蘭，1998；蘇秀枝、王惠姿等人，2010）。
而關於孩童人際關係之發展，一般兒童在嬰兒階段，對於吃的需求、被關注 的需求、表達不舒服的需求等，已能夠使用不同的哭聲來表達，進而讓他人知道 自己的狀態；1 至 2 歲半時則可藉由聽、說等方式與他人進行社會互動，並說出 有意義的話語；幼兒到了 2 至 3 歲與他人互動的方式與內容更是增加不少，對照 顧者有更多熱切的反應，會回應周遭的刺激與指令（郭靜晃，2013；葉淑儀等人 譯，2005；蘇秀枝、鍾雅惠等人，2010）。3 至 4 歲時，幼兒的重心則從家庭的 照顧者漸漸轉移到校園的教師與同伴身上，並開始了解輪流與分享的概念，能參
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與簡單的團體互動與遊戲（王秀園，2013；陳梅恩，2015）。
然而，與一般兒童人際發展相較，自閉症兒童在人際發展方面，在進入國小 階段後仍較難融入群體，並有困難與同齡兒童發展人際關係。依據美國精神科診 斷標準(DSM-V)的描述，自閉症類群障礙(Autism Spectrum Disorder, ASD)的兒童 在社交溝通與互動上有質的障礙，無法進行有來有往的對話；較少分享情緒或表 情；口語及非口語溝通(眼神接觸及肢體語言)的協調困難；交朋友困難；對同儕 缺乏興趣（吳佑佑，2016）。而些特質使得自閉症的兒童往往在發展友誼上遇到 重重阻礙。而在「身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法」（2013）中，所謂自閉症 是指因神經心理功能異常而顯現出溝通、社會互動、行為及興趣表現上有嚴重問 題，致在學習及生活適應上有顯著困難者，其鑑定基準為：顯著社會互動及溝通 困難、表現出固定而有限之行為模式及興趣者。由 DSM-V 和我國身心障礙及資 賦優異學生鑑定辦法的定義中，可以發現人際互動的困難是自閉症兒童的一項顯 著特質，以下將進而說明各階段自閉症者的人際關係發展。
在學童時期的自閉症兒童，與他人的互動較依循自己的方式，經常與團體活 動脫節，可能會出現自我刺激或其他較特殊的動作（王大延，2005）
。再長大一
些，在跟別人進行社交溝通會出現明顯的困難，並且不明白社會互動的正常方式，也缺乏角色取替的能力，當要進行互惠性的遊戲或與他人和合作時，對自閉症兒 童而言，皆十分的有挑戰性（Siegel,1996;Stone&LA Greca,1986;Volkmar,2005）。
青少年時期的自閉症青少年，有與他人互動的動機，但是卻侷限在社會規則與傳
青少年時期的自閉症青少年，有與他人互動的動機，但是卻侷限在社會規則與傳