舞者與舞蹈班學生飲食障礙影響因素

對於舞者而言，飲食障礙的個人影響因素包括性別、年齡、體重、種族、

低自尊、完美主義、體型意識、節食行為、競爭性等；在家庭層次方面，家 庭關係是飲食障礙問題的影響因素；在社會文化影響方面，舞者需要非常瘦 的理想體型、維持瘦的競爭壓力、食物的迷思與同儕與教練的壓力等社會文 化因素會增加發展飲食障礙的危險性；此外，與舞蹈相關的因素包括習舞的 經驗與時間、職業類型等。

一、個人因素

（一）生理特質

1. 性別

研究發現男女飲食障礙的盛行率為10:1(American Psychiatric

Association.,1994; Garner, et al.,1998)，雖然僅有少數地研究直接比較男女運動 員的飲食障礙盛行率，但這些研究發現女性運動員罹患飲食障礙的危險性較 其男性的運動員要來的高(Johnson, Powers, & Dick,1999;

Sundgot-Borgen,1999)。

Neumarker et al.(1998)等學者在柏林公立芭蕾舞學校進行的飲食態度調 查發現，女性芭蕾舞者EAT＞30 的比例為 21.6%；男性芭蕾舞者則無人達此 標準。

2. 年齡

雖然飲食障礙發生於任何年齡，但是其特別開始於青春期(American Psychiatric Association.,1994)，青春期為生理與心理開始變化的時期，對青少 女而言，體重增加（特別是體脂肪組織）、胸部與臀部的發育代表著其將會遠 離社會的理想化體型，往往會導致沮喪的心理，因此其可能會出現與體重相

關的節食行為及不健康的飲食行為(Attie & Brooks-Gunn,1989; Killen, et al.,1992; O'Dea, Abraham, & Heard,1996; Paxton,1993; Rolls, Fedoroff, &

Guthrie,1991; Story, et al.,1991)；對男性而言，青春期的變化主要來自於增加 肌肉組織與強度，其體型增加和肌肉發展的生理改變與自我的期許和社會期 許相符，因此並不似女性產生嚴重的沮喪心理。

對運動員而言，較早開始訓練的運動員其罹患飲食障礙的危險性較高 (Sundgot-Borgen,1994)，其原因可能是在身體開始發育前即開始進行訓練的運 動員相較於較晚訓練的運動員，其比較無法選擇配合他們體型大小、體重或 身材的運動，因此面對青春發育期的體重變化時會產生較大的壓力，因而發 展成飲食障礙的危險性就增加。此外，較早開始進行特定運動訓練者，或者 已進行多年訓練的運動員，對於運動以外的領域較無概念，因此對於自我的 價值均來自於運動表現，面對任何會危害到運動表現的改變，願意採取任何 行為包括病態地控制體重，來維持其運動的表現(Taub & Blinde,1992)。

Young et al.(1995)針對美國田納西州國高中舞蹈班學生進行飲食障礙調 查，內容包括害怕變胖、身體不滿意、過度關注減重等三個面向，結果發現 整體的飲食障礙危險性與研究對象的年齡成正相關，顯示年齡愈大，其發展 飲食障礙問題的危險性就愈高。

Neumarker et al.(1998)等學者在柏林公立芭蕾舞學校進行的飲食態度調 查發現，不論是舞者或非舞者，其EAT＞30 的比例以 16 歲最高，分別為 66.7%

和13.6%；在 12~15 歲舞者的身體健康調查中發現，年輕舞者已經發展成專 業舞者所需的纖瘦體型，大多數舞者的身高僅達同年齡身高的80 百分位，而 且所有的舞者的體重均小於其同年齡體重的40 百分位(Caldwell,1984)。

對舞者而言，當其年齡增加時，想要維持跳舞的理想體重便越顯困難，

至少50%的舞者有營養不良的情況(Peterson,1982)，女性舞者的熱量攝取與飲 食品質顯著較低，其熱量攝取僅達75%RDA(Calabrese, et al.,1982;

Caldwell,1984)，而舞者營養不良的狀況容易造成貧血、月經失調、早發性骨 質疏鬆、暴食與厭食、以及受傷很難復原的情形(Calabrese, et al.,1982)。由於 多數的舞者都必須使用減重方式去控制他們的體重以維持在可接受的範圍 內，而且全職的芭蕾舞學生比一般人要更關注於體重；因此國外學者建議年 輕的芭蕾舞者需要特殊的協助其飲食行為與體重控制。

3. 身體組成與發育

在對罹患飲食障礙的運動員的影響因素研究中發現，罹患飲食障礙之運 動員的年齡、身高、訓練時間與非飲食障礙患者之運動員並無顯著不同，但 在BMI 則有顯著較低的狀況，並且有較多的節食行為；對於菁英運動員而言，

體重（瘦）是比運動強度更為主要的飲食障礙危險因子(Hulley & Hill,2001)。

Hamilton et al.(1986)將舞者的體重分成低於理想體重 4%~10%與

11%~21%兩組，比較其飲食攝取與節食行為，結果亦發現體重較重組（即低 於理想體重4%~10%）其熱量攝取最少，有較多的節食行為與月經不規律的 狀況。

Young et al.(1995)針對美國田納西州國高中舞蹈班學生進行飲食障礙調 查，內容包括害怕變胖、身體不滿意、過度關注減重等三個面向，結果發現 整體的飲食障礙危險性與研究對象的身體質量指數（BMI）呈現正相關性，

顯示BMI 愈高，其發展飲食障礙問題的危險性就愈高。

Kisac and Ozgen 以飲食障礙量表（EDI）針對 215 位土耳其芭蕾舞者與 芭蕾伶娜進行飲食障礙相關之心理特質研究，結果發現身體質量指數（BMI）

過輕者其內在知覺感受、趨向纖細、暴食顯著高於BMI 正常者；且芭蕾伶娜 在趨向纖細與暴食得分顯著高於芭蕾舞者。但不同體型之芭蕾舞者與芭蕾伶 娜在成熟焦慮、無能力則無顯著差異。(Kisac & Ozgen,2009; Ozgen &

Kisac,2009)

4. 種族

研究指出，白人罹患飲食障礙的盛行率顯著高於非白人族群，此差異來 自於對體重不同的文化期許、社會經濟因素，以及生物因素。Hamilton et al.(1985)調查美國與歐洲九個全國性與地方性舞團共 66 位職業女性舞者（55 位白人和11 位黑人）飲食障礙自評，結果發現白人舞者的神經性厭食症與暴 食症的比例分別為15%和 19%，同時也顯現出高 EAT-26 分數，但並無任何黑 人舞者指出自己有飲食障礙問題；而歐洲與美國白人舞者自評罹患飲食障礙 的比例分別為47%和 33%，其中歐洲舞者自評為神經性厭食與暴食的比例分 別為23%和 29%，美國舞者則為 15%和 19%。

Young et al.（1996）針對美國田納西州國高中舞蹈班學生進行飲食障礙調 查，內容包括害怕變胖、身體不滿意、過度關注減重等三個面向，結果發現 美國白人的發展成飲食障礙高危險性比例顯著高於非裔美人。

（二）心理人格特質

具有低自尊、不當的因應技巧、完美主義、成就取向、獨立、堅持、對 痛苦與不適的忍受度、高自我期許等人格特質者比較容易發展成飲食障礙，

因而增加罹患飲食障礙的危險性。但巧合的是，具有高度競爭力的運動員也 具有上述特質（完美主義、成就取向、獨立、堅持、對痛苦與不適的忍受度、

高自我期許），且為運動員是否能成功的重要指標，因而解釋了為什麼某些運 動員，特別是強調瘦的體型的菁英運動員罹患飲食障礙的危險性較高(Garner, et al.,1998; Smolak, et al.,2000; Sundgot-Borgen,1994)。

1. 自尊

Johnson et al.(1999)以羅氏自尊量表（Rosenberg Self-Esteem Scale；

Rosenberg,1965）瞭解自尊與飲食障礙的關係，結果發現女性運動員的異常飲 食態度與行為的比例顯著高於男性，其自尊的分數也顯著低於男性運動員；

而Hulley and Hill（2001）針對女性菁英賽跑選手的飲食障礙研究亦發現，罹 患飲食障礙的選手其自尊的分數顯著較非飲食障礙患者的選手低，且心理健 康的分數亦較差。

Selzer et al.(1996)以邏輯式回歸分析瞭解青少年芭蕾舞者之自尊因素對 於飲食障礙的危險性，結果發現低自尊之青少年芭蕾舞者罹患飲食障礙的危 險性為高自尊者的1.25 倍。

2. 完美主義

Montanari and Zietkiewicz(2000)針對南非青少年芭蕾舞者以 EDI 進行飲 食障礙調查，結果發現舞者之完美主義的分數顯著高於一般青少年；而在美 國的研究亦發現舞者的完美主義的分數顯著高於非舞者(Anshel,2004 )；針對 546 位美國大學女生的調查研究亦發現，兒童時期習舞者在完美主義的分數亦 顯著高於非舞者(Ackard, et al.,2004)，但在沮喪與自尊量表則無顯著差異。

Fulkerson, Keel, Leon, and Dorr(1999)將完美主義分成高低兩組（EDI-P≦5 分vs. ＞5 分）以進一步評估這個因子與飲食障礙的關係，結果發現女性運動 員高低完美主義兩組之平均EDI 分數具有顯著差異，高完美主義者在趨向纖 細與人際焦慮等量表分數顯著高於低完美主義者；而高完美主義之男性運動 員在節制飲食與飲食障礙檢查表的分數亦顯著高於低完美主義者。

3. 內在知覺感受

陳惠欣＆林薇（民98）針對 260 位國中舞蹈班女生進行異常飲食行為影 響模式之研究，結果發現內在知覺感受為暴食行為與節食行為的影響因素，

內在知覺感受分數愈高者，代表其對於辨認與準確地確認飢餓或飽足的情緒 與感覺信心愈低，愈容易產生暴食與節食行為。

4. 成就取向

de Bruin, Bakker, and Oudejans(2009)針對 59 位女性體操選手與 35 位女舞 者進行成就取向與異常飲食行為之關係研究，結果發現成就取向與節食行 為、完美主義、與自尊有強烈的相關性。成就取向較高者，其節食行為發生 較頻繁，有較高的完美主義與較低的自尊。

5. 競爭性

Hamilton et al.(1985)以在全國性或地方性舞團作為不同競爭程度的指標 以探討其對於飲食障礙的影響，結果發現全國性舞團的高度競爭與自評神經 性厭食有關，22%全國性舞團的職業舞者指出其有神經性厭食問題，但地方性 舞團之舞者則無人有此問題。

Thomas(2005) 比較 239 名分別在不同都市化程度的芭蕾舞蹈學校的學生 其異常飲食行為的發生率，結果發現位於全國性與地方性芭蕾舞蹈學校的學 生其飲食障礙量表（EDI）總分、趨向纖細、與完美主義得分顯著高於位於區 域性芭蕾舞蹈學校的學生。此外，位於全國性芭蕾舞蹈學校的學生其節食行 為與自我催吐行為發生的頻率顯著高於區域性與地方性芭蕾舞蹈學校的學

Thomas(2005) 比較 239 名分別在不同都市化程度的芭蕾舞蹈學校的學生 其異常飲食行為的發生率，結果發現位於全國性與地方性芭蕾舞蹈學校的學 生其飲食障礙量表（EDI）總分、趨向纖細、與完美主義得分顯著高於位於區 域性芭蕾舞蹈學校的學生。此外，位於全國性芭蕾舞蹈學校的學生其節食行 為與自我催吐行為發生的頻率顯著高於區域性與地方性芭蕾舞蹈學校的學