視障者的障礙處境與相關研究

第一節 視障者的障礙處境與相關研究

一般對於身心障礙者的討論，在出生之前，或是懷孕期間，因遺傳、

傷害或染色體異常造成的胎兒本身的特徵稱為先天致障；後天致障則通 常是指因在生產過程，或是出生之後因遺傳、疾病或傷害所造成的障礙。

另有從「重建」觀點，為「中途致障」作討論，依據聯合國出版的障礙 者機會平等標準規則，1994 曾提出對於重建(rehabilitation)的定義是：「使 障礙者達到並維持最大的生理、感官、智力、心理的與社會的功能層次 之過程，透過必要工具的提供以促使其邁向更加獨立的生活。」，也就是 說，本來經由學習建立好的日常生活能力，因為疾病、意外所致而產生 身心功能的限制或是完全喪失，而需重新建立與學習（王育瑜，2011）。

一、視障者的成因及身心特質

嚴重的視覺損傷定義為無法閱讀正常的報紙，即使有眼鏡輔助。當 視覺的誤差大到完全喪失對光線的知覺時，就稱為眼盲。法定的眼盲是 用來描述視覺的完全喪失和仍有一些剩餘的視覺功能，國內法定視障者 已在前章節名詞釋義提及，在此不再贅述。

Falvo, D. R., 2013 著作指出，美國在法定的眼盲被定義為視覺敏銳沒 有超過 20/200，或經矯正眼鏡後，優眼視覺敏銳仍未達該基準。或是視 覺的中央區域限制在 20 度角度或更小的範圍內。造成視覺障礙者臨床上 常見成因包括，青光眼、白內障、視網膜病變、黃斑部病變、視網膜剝 離、視神經萎縮、白化症及眼睛先天性發展缺損或受傷等。而這些不同 疾病或意外事故，除了會影響不同程度之視力缺損或視力的喪失之不可

逆外，可能亦會伴隨其他身心症狀及與社會心理適應問題。例如，青光 眼，就常因眼壓高導致頭痛症狀；另一種引發視網膜色素變性的遺傳性 疾病－尤塞氏綜合症(Usher Syndrome，簡稱 US)，患者還會伴隨聽覺受 損的問題，部分患者甚至在出生時便嚴重失聰，隨之而來的身體平衡也 會受到影響(社團法人中華民國無障礙科技發展協會，2014）。還有如小 眼症、白化症，除了視力缺損外，此類患者多為低視能，在日常生活適 應不致於有困難，而需要調適的壓力來源為，需承受因外觀、及閱讀是 需超乎有別於正常視覺的近距離閱覽文件，或需幾乎貼近物品或電腦螢 幕的閱讀姿勢與動作，易受人卑議、被標籤及人際互動等困境。

二、視障者的障礙處境

Carroll 神父在其所著的《迎接視茫茫世界》(Blindness: What it is, What it does and How to live with it)一書中指出，中途失明者因其視力的 喪失，可能會連帶導致二十三種能力（共七大類）的喪失（王育瑜譯，

1998），並對照視障者所面對之障礙處境，茲分述如下：

（一） 基本心理安定的喪失：包括喪失身體完整性之感知、喪失對殘存 感覺之自信、喪失和環境之實際接觸感、喪失視覺之景觀、無法 再擁有光亮。視障者對「眼見為真」出現危機。

（二） 基本生活能力的喪失：包括喪失定向行動之能力、喪失日常生活 之各種技能。看似稀鬆平常之自動化生活能力，視障者對「眼明 手快」出現危機。

（三） 表達能力的喪失：包括喪失文字溝通之能力、喪失語言溝通之能 力、喪失與時代潮流同進之能力。對於，以視覺傳達之圖像、文 字及符號等資訊解讀，視障者對「圖文並茂」出現危機。

（四） 鑑賞能力的喪失：包括視覺享樂能力之喪失、視覺美感能力之喪 失、娛樂能力之喪失。五光十色景像享樂，視障者對「盡收眼底」

出現危機。

（五） 職業及經濟安定的喪失：包括喪失做為一個職業人之經歷及就職 機會、喪失經濟上之保障。所從事之職業受限，視障者對「行行 出狀元」出現危機。

（六） 健全人格的喪失：包括喪失獨立自主之能力、喪失在社會上的存 在價值、喪失不引人側目、非議的狀態、喪失自尊心、喪失組織 整體人格之能力。因與社會價值產生衝突，加諸於身之污名化、

標籤化，視障者對「社會公民」出現危機。

（七） 其它方面的喪失：包括缺乏穩定的睡眠、缺乏自我決定的能力、

缺乏良好的精神狀態。有形無形的壓力，視障者對「自主自決」

出現危機。

國內一項針對中途失明成人致盲原因及調適歷程的研究中，針對兩所 重建機構的受訓學員所進行的深度訪談發現，一般中途失明者在因故失明 後，通常會經歷失業失學或是人際關係疏離的階段，從自卑、自我封閉到 與外界疏離，而從長期的呆坐家裡到走出陰霾通常需花 1 到 32 年不等的 時間，其中有四成的人是超過 10 年的調適期。該項研究亦指出，中途失 明者的適應歷程可歸納成喪失視力階段、失業失學階段、人際疏離階段、

尋求資訊階段、參加職訓階段及重返社會階段，不過，儘管區分為六個階 段，但由於個人狀況與社會資源的差異，時常導致其適應順序及長短不一 之情形，甚至有些受訪者的適應歷經階段為同時發生、重疊或倒回之情形

（萬明美，2000）。若舉國內從事視障者服務之實務工作者所提出的觀點 指出，先天失明視障者，因為沒有視覺記憶與經驗的衝擊，在學習國字圖 像、色彩、圖案、數理能力處於教育與學習之不利處境。另因無法憑藉視 覺感官直接解讀，非語言訊息、社交模仿、互動學習，及會出現少數盲動 作等，致處於人際與社交的不利處境。至於中途失明之視障者，依發生致 障之不同時期，會產生就學、就業、家庭建立與維持等生涯及職涯發展之 不利處境（藍介洲，2014）。此觀點，是基於對先天、後天視障者，為區 分所處不利處境之差異，立基於相對性、比較性的觀點，它不是全有或全

無的概念，換句話說，並非先天視障者於發展階段，不會處於職涯及生涯 發展的障礙處境，亦非中途失明者，不會有辨識文字、理解圖像及盲動作 等之障礙處境。

若以馬斯洛所提人類需求階層論(Maslow's Hierarchy ofNeeds)，依其 需求層次架構，配合探討成人視障者所處之障礙處境之相關文獻，分述如 下：

（一） 生理安全需求/生活自理障礙

從 Dumas 與 Sadowsky(1984)的研究發現，家人對成人後天失明者的 反應，出現了 8 項的變化，其中不信任失明者獨處的狀況、對失明導致 的依賴感到沈重的負擔，及不知如何幫助失明者等，皆顯出視障者家屬 在面對視障者障礙處境時的窘境及所承受的壓力。

（二） 心理安全需求/自我認同障礙

視力喪失對個體的打擊絕不僅止於生理上的視覺缺陷而已，相對自 我形象更是帶來嚴峻的考驗。中途失明者因為障礙的事實，不斷地問「我 是誰」，特別是低視能者，在明盲的夾縫中求存，打破原本對自我的認知，

需要重新自我認同，經驗「認同打擊與瓦解」、「認同困惑與懷疑」、「認 同探索與轉化」以及「認同達成與定向」四個階段（林郁青，2009）。

（三） 愛與歸屬感需求/人際互動障礙

臉部表情與肢體語言是人際溝通中相當重要的部分，提供了人際知 覺的重要訊息，但對於視障者來說，由於以視覺線索訊息提供功能的缺 損或喪失，使其在人際互動中，無法察言觀色，或易產生不必要的誤會，

其挫敗感容易影響在人際互動呈現被動或困難（賴淑蘭，2003；藍介洲，

2014）。另一方面，有些長輩反對自己的兒女與盲人交往甚至結婚。所以，

縱使盲人具備足以維持家計的經濟能力，但在尋覓配偶時，還是會遇上 許多的難題（黃忠賢，2003）。

（四） 自尊需求／獨立人格障礙

實務工作中，由於社會不瞭解成年失明者的能力，認為失明後已失 去獨立的能力，需要他人照顧，因而導致家人過度的保護、或消極遺棄 等，產生排斥感以及承擔太大的責任壓力。另成人視障者常因角色失落 壓力與非理性信念，而產生焦慮、憂鬱造成心理健康的問題，間接影響 家人或照顧者（林聰吉 2010；郭孟瑜，2009；陳淑汝等，2011）。

（五） 自我實現需求／就業參與障礙

視障者在成人階段，面對的最大困境莫過於求職，就中途失明成人 而言，從明眼人一下子變成盲人，不僅是所謂喪失可自主性的行動能力，

甚至，因為視力的喪失，連帶需離開原本所從事或專長的工作，因為一 般雇主較不喜歡僱用盲人，且部分雇主會既存對視障者刻板印象，認為 盲人在失去視力就等於失去工作能力（曾凡慈，2000；黃世昌，1994）。

增加盲人謀職的困難度。國內從事視障服務職務研究也指出，一般雇主 最常或優先考量的該職務是否適合視障者，其次是內部職務調整是否符 合視障者特殊需求，例如需要敏銳視力查驗的工作，通常直覺認為不適 合視覺障礙者，更少考量搭配輔具、人力協助克服障礙的組合，因為這 都可能增加人事及營運成本（邱滿艷、王建立等，2010）。

研究也發現一般雇主普遍不認為漸漸失去視力的員工，若稍調整職 場的配備或方法，仍是可勝任工作或原職場的。尤其，當視障者進入一 般競爭性職場，常需面對的不僅是有障礙的環境，還有職場上的不友善 凝視，包括對視障者工作能力的質疑、人際互動的衝突或是擔任職務的 限制，甚至讓視障者感受到赤裸裸的歧視（郭峰誠、張恆豪，2011）。社 會大眾若能拋開殘缺所帶來的負面印象，嘗試以開放態度接納身心障礙 者的身體圖像，為此，相信身心障礙者與照顧者將會更有勇氣走出家門，

融入與外界的關係（陳淑汝等，2011）。

由上述文獻探討，不難發現從身障當事人、家人，普羅大眾多普遍

由上述文獻探討，不難發現從身障當事人、家人，普羅大眾多普遍