親職壓力

為人父母在人生發展過程中是重要的角色任務，當孩子健康順利成長，父母可 感覺有創造生命的成就感及自我實現感，一旦發現子女為身心障礙孩童，很容易陷 入失望與悲傷的深淵。早期有關教養子女壓力的研究都包含在家庭生活壓力的探討 中(任文香, 1995)。至1976 年臨床心理學家Abidin開始提出親職壓力的概念，所謂

「親職壓力」（ parenting stress），是一種獨特的壓力，Abidin在1990年對親職壓 力所提出的定義是父母履行親職角色時，在親子互動歷程中，受到父母個人的人格 特質、親子互動、子女特質及家庭情境因素的影響所感受到的壓力( Abidin, 1990 )。

Abidin 指出，由於親職需求所帶來的心理壓力，將造成不良的親子互動關係發展，

而當親子系統中壓力過大時，進而引發父母親職行為及功能失常，造成家庭壓力與 危機；除兒童與父母領域的壓力源外，當有重大的生活力事件發生時，也是額外的 壓力源( Abidin, 1992; Östberg, 2000 )。

Abidin認為，親職壓力的壓力源主要來自兒童及父母兩大領域( Abidin, 1990 )，

茲分述如下：

兒童領域：孩子擁有某些特質使父母擔心、困擾或精疲力倦，親子互動過程中，父 母對孩子行為表現的評價也會影響父母壓力感受。Abidin 把兒童領域的 壓力源分為下列六項，前四項與兒童本身的氣質特徵有關，後兩項與父 母間的親子互動有關：

（一）適應性( adaptibility）：

孩子適應性差，對新事物或新環境不容易習慣，常使父母感到困擾。

（二）過動/分心( hyperactivity/ distractibility )：

孩子過度好動、注意力不集中，常常讓父母提高警覺，而感到精疲力竭、為 之苦惱。

（三）要求( demandingness )：

孩子對父母的要求多、難照顧、需要父母注意、為他服務或讓父母擔心，使 父母在照顧過程中較為疲憊。

（四）情緒( mood )：

孩子情緒不穩、常哭鬧、容易不高興，使得父母感到不知所措、焦慮或生氣。

（五）可接納性( acceptability )：

在親子互動中，父母如果覺得孩子的學習能力、學習狀況與自己的期許差距 甚遠，或孩子未擁有社會期許的特質，父母感覺很難接受孩子，此時父母的 壓力感較大。

（六）對父母的增強( reinforces for parent )：

在親子互動中，如果孩子喜歡與父母親近、對父母微笑、給父母正向情感回 饋，父母將因而受到增強，更樂意為孩子服務。反之，父母很少感受到孩子 的回饋與增強，再履行父母角色時感到的壓力較大。

父母領域：父母在履行親職角色時，因本身的人格特質及情境因素都會影響父母的 壓力感受。Abidin把父母領域的壓力源分為下列七項，前三項與與父母 特質有關，後四項與履行父母角色情境有關：

（一）抑鬱( depression )：

父母在履行親職角色時，如果憂鬱、不快樂，將會影響父母與孩子互動時的 情緒。

（二）勝任感( sense of competence )：

父母在照顧孩子時，如果缺乏勝任愉快的感覺，對自己為人父母的能力缺乏 信心，其壓力感較大。

（三）對孩子的依附( attachment )：

父母對孩子內在的情感連結，會影響對壓力的感受，如果履行父母角色的內 在動機低，對孩子的情感連結弱，則身為父母會感受較大壓力。

（四）角色限制( restriction of role )：

為了孩子必須將多數時間用來履行父母角色，犧牲自己自由及其他重要的生 活角色，不能做喜歡做的事，如此限制常會令父母有某方面的失落感。

（五）社交孤離( social isolation )：

父母可用的社交資源少，為了教養孩子而較少與朋友來往，對別人不像過去 那麼有興趣，此情形令父母覺得與社會脫節。

（六）夫妻關係( relationship with spouse )：

擔任父母角色時，如果配偶很少提供情緒及實質上的支持與協助，或夫妻間 有衝突，則會承受較大的壓力。

（七）父母的健康狀況( parent health )：

如果為人父母的健康狀況不如以前，體力的負荷會較大，壓力感受也較大。

依上所述親職壓力的定義可知，親職壓力涵蓋了與兒童特質有關的刺激壓力 因素、與履行父母角色有關的情境因素、父母主觀的感受，以及在親子互動 中父母對兒童行為或活動層次的評價。

二、親職壓力的測量

在親職壓力測量方面，Abidin依據其在1976年提出的親職壓力模式，建構了長 型親職壓力量表( Parenting Streess Index / Long Form，簡稱PSI / LF )( Abidin, 1990a )，其目的在測量親子系統中可能影響親職功能的壓力，適用零到十二歲兒童 的父母，本量表共計101 題。由於長型親職壓力量表題目多，填寫頗為費時，基於 臨床工作者及研究者需求，Abidin (1990b)參考許多學者的相關研究，提出短型親職 壓力量表( Parenting Streess Index / Short Form，簡稱 PSI /SF﹚(Abidin, 1990b)。短 型親職壓力模式包含三個主要因素：

（一）親職愁苦：

是指履行親職角色時，因父母個人因素而造成對壓力的愁苦感受，包括抑 鬱、沒有勝任感、親職角色的不適應、生活型態改變導致角色上的限制、與 配偶衝突及缺乏社會支持等（屬於父母領域）。

（二）親子互動失調：

是在親子互動中，孩子的表現與父母的期望相差甚遠，或感受不到孩子的親 情回饋，此時父母會感到失望，與孩子有疏離感，親子關係失調（屬於互動 領域）。

（三）困難兒童：

是指難養育的小孩，孩子的某些特質或經由學習而來的行為如適應能力、情 緒、需求度、活動量及問題行為等，都會造成父母困擾擔心（屬於兒童領域）。

國內任文香翻譯Abidin 的短型親職壓力量表做為施測工具(任文香，1995)，以 台北市435位幼兒母親做測試，其內在一致性係數為總壓力量表的Alpha 值為0.93，

親職愁苦、親子互動失調、困難兒童各分量表壓力量表的Alpha 值分別為0.85、

0.86、0.87。有良好的信效度。所以本研究採用任文香（1995）的短型親職壓力量 表做為研究工具，測量父母在養育子女的過程中所感受到的壓力程度。

三、親職壓力的相關研究與影響因素

親職壓力的研究是近年來才開始受到生活應用科學領域的重視。大多數研究者 所採用的研究方法多為量化研究，研究工具多使用短型親職壓力量表( PSI/SF )。從 研究中可得知：(1)母親的年齡、教育程度、社經地位越低其親職壓力越高。當母親 的親職壓力越低時其整體生活品質則越高。(2)獲得較少的社會支持時，父母親的親 職壓力較高；父母親的親職參與程度越高，其親職壓力越低。(3)當子女數較多、孩 子具有某些令父母感到困難的特質時，父母親的親職壓力越高(王慧儀 & 鐘育志, 2004)。Glenn (2009)建議未來研究方向，應朝向探討為何有些身心障礙的家庭如何 應用策略來降低親職壓力，提升教養特殊孩童時的滿足感( Glenn, Cunningham,

Poole, Reeves and Weindling, 2009 )。

針對腦性麻痺孩童父母親的親職壓力研究，國外學者Glenn (2009)文獻回顧，

1992年英國的Sloper和Tuner發現，較高的親職壓力與孩童需求常常無法被滿足、父 親失業、孩童認知受損及母親是採取較消極的教養方式相關；1993年美國White和 Boyce，孩童平均年齡在2歲的母親，其親職壓力較一般健康孩童父母親來得高 ( Glenn, et al., 2009 )。Mobarak (2000)提出造成親職壓力最大的預測因子是孩童的行 為問題( Mobarak, Khan, Munir, Zaman and McConachie, 2000 )；Britner (2003)學齡前 的腦性麻痺孩童輕度或重度障礙的母親，相較一般健康孩童的母親，在家庭功能相 似的前提下，親職壓力是比較大的( Britner, Morog, Pianta and Marvin4, 2003 )；

Brehaut (2004)發現，照顧者有較大的心理沮喪、情緒化及身體症狀較多。Glenn (2009) 提出預測影響親職壓力的因素包括有：家庭功能、家人適應力較差及孩童認知受損 狀況( Glenn, et al., 2009 )。

國內學者以王慧儀(2004)提出，兒童領域壓力分數與腦性麻痺兒童的年齡及動 作障礙嚴重程度間均有顯著的相關；家長領域分數則與兒童最早接受復健的年齡間 有統計學上顯著的相關；而總量表分數分別與兒童動作障礙嚴重程度及兒童最早接 受復健的年齡間有顯著的相關性(王慧儀、鐘育志，2004)。

四、生活品質與親職壓力的相關研究文獻

發現對於親職方面的壓力與生活品質之間的探討文獻不多。Dellve（2005）探 討罕見疾病兒童父母的壓力與健康中，指出有罕見疾病兒童的父母比一般父母有較 高的親職壓力，尤其在不勝任感、角色限制，而健康及情緒也有很大影響，對整體 生活的滿意度降低。可知，生活品質與親職壓力之間有很大的關聯性( Dellve, 2005)。生活品質的研究近年雖逐漸增加，但對於兒科患童主要照顧者之生活品質 的探討卻不多。醫學科技的進步，但腦性麻痺孩童仍必須靠父母每天照顧才能生 存，這會帶給家庭長期的衝擊和辛苦的教養過程，因此對於腦性麻痺孩童照顧者的 生活品質探討更是顯著的重要。