第二章 文獻探討
第一節 護理人員的角色變化
國
立 政 治 大 學
‧
Na tiona
l Ch engchi University
8
第二章 文獻探討
第一節 護理人員的角色變化
一、被賦予的強烈女性色彩
長久以來，護理工作被視為是女性的工作，但最初護理工作並未被賦予特定 的性別角色，中世紀的戰士們同時也負責照料傷兵、被家庭社會遺棄的痲瘋患者、
保護無自衛能力的夥伴 ( Mericle, 1983)，直至南丁格爾在 1860 年在英國創立僅 招收未婚女性的現代護理學校，當時為了確保未婚女性除了教師以外能有一份適 宜的工作，提高婦女地位，創新護病制度，因而將自古以來男性就一直參與的護 理照顧工作，配合當時對男女性別特質上的看法，定義為適合女人，屬於女人的 工作（徐宗國，2001；駱俊宏、林燕卿，2004；Ganamikow, 1978）。
然而長期以來造成的影響，卻是自此將護理工作定調為女性的工作，
Fealy(2004)指出 1850 年後相關文獻都出現護理工作是須具備嚴謹、辛勤、服從、
仁慈且具同情心特質之女性才適任之刻版印象，這樣的刻板印象也反映在大眾的 想法上，Meleis(2007)表示社會大眾普遍對護理專業有僵化的性別期待，認為須 具備溫柔及耐心特質者方能勝任此工作，而女性因擁有勤奮及關愛他人的特質，
被視為護理人員適當人選。
影響延續到今日，王秀紅（2011）指出現今的護理工作仍具備強烈的性別色 彩，護理人員在傳統上被視為女性專屬的職業(female career)，國內研究也發現從 大學護理科系畢業並開始執業後，男性與女性護理人員在離職傾向上也有顯著的 差異，研究結果顯示，相較於女性護理人員 15-40%的流失率（金春華、林壽惠、
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
Na tiona
l Ch engchi University
9
王子芳、葉明珍、呂淑美，1996），男性護理人員的流失率高達 71%（蕭伃伶、
盧美秀，1996），顯然有相當大的差異，是否因發展困境而導致較高的離職率，
是值得護理主管加以重視的問題。
二、強烈性別色彩造成的角色衝突
「護理工作是屬於女性的工作」，這個概念不僅深植在一般社會大眾當中，在 護理人員的工作場域中也處處可見，在 Evan 與 Frank(2003)的一項研究中男性護 理人員認為他們貢獻自己的護理知識與性別，但是他們仍然感受來自女護士認為 他們與其他男性不同， McMillian, Morgan 與 Ament(2006)甚至在研究中提到，
男性護理人員在工作場域中，感覺到女性同事無法接受男性護理人員的存在，
Lou, Yu, Hsu 與 Dai(2007)針對國內的研究則指出，男性護理人員的離職傾向中，
最主要的原因，就是護理工作是以女性為主的行業。
正因護理工作與女性特質的高度連結，當男性從事講究規範、服從及照顧他 人的護理職業時，常會面臨到護理照護與其男性特質不符而產生矛盾及衝突，甚 至更在意工作上受外界負面的性別偏見、刻板印象及不友善對待（Cudé &Winfrey, 2007）。另外在醫療團隊上因醫護ㄧ直存在著明顯上下階級及服從之權力關係，
與男性特質有所抵觸，也會因而產生不適任的感受。Harrison(2005)則從其他角 度提出不同見解，認為醫療團隊對男性有較高能力的期許，才使得男性護理人員 在女性工作環境中有較高的壓力。
對此國內學者徐宗國（2004）也提及，雖然在工作上遭逢挫折，然而整體而 言，許多男護士還是感受到享有被寬容對待，賦與較高期望的經驗，因為是少數 的優勢性別，在護理團體中反而能獲得較女性同儕佳的境遇。這些經驗反映出我 們的社會仍普遍存在男尊女卑的現象，也因此，我們可以說男性護理人員與護生，
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
Na tiona
l Ch engchi University
10
是受到性別角色的影響而離開或放棄護理工作，卻也是因為性別角色的影響而選 擇留在護理界發展（駱俊宏，2004）。
在病患接受度方面，在相關調查結果中，發現年長個案不喜歡由男性護理人 員提供清潔照護(ChurHansen, 2002; Whittock & Leonard, 2003)，Evans(2002)則在 研究中發現病患和家屬在接受男性護理人員照護時會產生矛盾、排斥及質疑的態 度。
當護理工作被視為女性的工作，又會對其造成怎樣的後續效應，則可從社會 對不同性別角色的期待探討，一般而言，大眾對護理人員的角色都直覺的聯想到 是女性的工作，而認為女性的性別特質也應融入護理人員的角色中。Mitchel(1958) 認為，這是因為護理人員給人的印象常是順從、被動、直覺、有關懷心、能夠自 我犧牲的。徐宗國（2001）則提出，女性常被視為代表私領域的－不關心政治、
與性相關、情緒化等，女性在性別關係中代表的是表現性的角色。而與之相對，
男性則是儀器性、工具性的角色，而表現性的角色就被分派到的職責，是為需要 依賴他人的人以及男人提供生理、身體上的照護，甚至將之視為女性天職，由女 性護理人員做起來，便成了不被重視與低價值的工作。而職務上的性別隔離，往 往也從對象和場所上隔離了情緒和情緒的表現方式(Gray, 2010)。
三、近代護理人員性別刻板印象的轉變
事實上，近代對於護理工作的定義開始出現改變，1980 年後已對護理專業有 新看法，如護理工作是提供個人化照護、需發揮專業自主性、需不斷更新技術和 照護知識的事業，須有能力、信心及具倫理觀者擔任為宜(Fealy , 2004)，不應該 也不需要存在著性別限制。時至今日，護理工作已不再侷限為女性專屬的工作，
我國自民國七十四年起，核准大專以上護理系所招收男性，由下表可看出在職場
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
Na tiona
l Ch engchi University
11
上男性護理人員亦有逐年增加的趨勢：
表 2-1 台閩地區男性護理人員比例
2004/12 2006/12 2008/12 2010/12 2012/12 2014/12 2016/6
0.67% 0.80% 0.91% 1.10% 1.35% 1.67% 1.88%
資料來源：整理自中華民國護理師護士公會全國聯合會護理人 員統計資料。
事實上護理工作與其他醫護人員，同樣都是具備高度專業性的職業，隨著時 代的進步，護理人員教育程度及專業素養不斷提升，護理人員能參與的健康事務 範圈也愈來愈廣（駱俊宏、林燕卿，2004），但長久以來深植人心的「白衣天使」
形象，仍深刻的影響著整體社會與業界對護理工作的角色期待，並經由在校教育、
職前以及護理工作的實際操作，以及與主管、同仁、其他醫護人員以及病患與病 患家屬的互動，逐漸內化為所謂的專業倫理，形塑並強化著護理人員的角色形象，
從而對其情緒和情緒表現方式有著特定的想像。
此外，在徐宗國（2001）的研究中，發現護理工作強烈的性別色彩，以及身 在其中的男性與女性護理人員，逐漸形塑出「兩種護理」：急重症與慢性醫療。
前者通常多為處置性、與儀器相關、較為具體，而後者多以照顧病患為重心。
然而這樣由性別所導致的差異與矛盾，卻也是改變現狀的契機，在徐宗國
（2001）的質性研究中，男性護理人員表示，他們認為護理工作某些具女性特質
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
Na tiona
l Ch engchi University
12
的部分是應該被改變的，例如過度注重細節、僵硬、死板。女性護理人員則表示，
在男性加入護理工作的現況之下，他們期待男性護理人員的出現改變整體護理人 員的形象，因為相較於女性護理人員，男性護理人員在職場上較為不被要求溫順，
或是不允許挑戰權威。在現今醫療科技化、理性化的趨勢與訴求下，被視為男性
／陽剛特質的「理性化」、「專業化」特質，成為了被用來強化這個行業、提升此 行業地位的工具。
林貴滿與李選（2010）指出，性別不會影響照護品質，重要的是如何運用兩 性不同的特質，安排適當的職位相輔相成發揮所長，方能使護理凸顯專長及特色。
當今護理人員須兼具表達性和工具性特質，在職場接受男性之時，需鼓勵女性護 理人員發揮潛能，與男性在工作上公平競爭，期能在兩性合作下，塑造符合時代 潮流的護理新形象。