資料來源與研究流程

壹、案件的來源與搜尋過程

本研究的利用「法源法律網」的司法院法學資料檢索系統裁判書搜索系統 為研究資料庫，以「醫療糾紛」為關鍵字，找出所有符合的民事訴訟訴訟及刑 事訴訟訴訟案件，並對符合本研究搜尋要件的判決書進行彙整，再將符合的案 件用案號再搜尋一次，找尋每一個案件的所有歷程裁判書。

一、判決時間設定

本研究以 100 年 1 月 1 日-102 年 12 月 31 日期間的醫療糾紛案件判決 為研究對象。收集台灣最高、高等、地方法院自民國 100 年至 102 年間做 成的所有民、刑事訴訟醫療糾紛案件判決。

二、初步搜尋過程

初步搜尋了共 481 件符合「醫療糾紛」關鍵字的判決．其中民事訴訟案 例（361 件），刑事訴訟案例（120 件），最高法院 9 件，高等法院 149 件，

地方法院 323 件。然而其中有包括醫療行為也有非醫療行為的，由於本研 究只針對醫療行為的案例，所以須排除非醫療行為的案例。經由判決書的 案號，即可初步區分是否為醫療專業法庭，如有「醫」字號的，則列為醫 療行為有關，沒有醫字的部份則經由人工篩選的方式，詳閱判決內容，最 後再刪除與醫療行為沒有相關的判決，同時因為雖然屬於「醫」字，但仍 有一些其他的案件夾雜其中，例如病患不繳交醫藥費、住院病患與住院病

38

患之間的訴訟 ，此類案件共 162 件，還有一些刑事訴訟跟民事訴訟同時提 起訴訟的案件共 31 件，又或是同一案件重複發回的情形，為了避免重複計 算，故再刪除 36 件,最後列入本研究的案件共 252 件。再將符合的案件用判 決書的案號再搜尋一次，找出每一個案件的所有歷程裁判書，每一個案件 的歷審次數在 1-13 次之間，252 件案件中，共有 638 件裁判書（圖二）。

圖二 判決書搜及流程圖

貳、建置案件資料庫

在搜尋到案件之後，需要將判決書中的文字描述轉為可供分析的客觀數字，

因此必須建置一個資料庫，在資料庫之前需要設置一個譯碼簿，將相關的司法 資訊做有系統的整理。

第一步驟，本研究首先於蒐集各級法院醫療糾紛判決書後，逐一閱讀判決 內容，並於判決書中選出所需要的客觀資料，整理成表格，以作為統計分析之 資料庫，選擇的變項包括案件種類（刑事訴訟、民事訴訟或刑民事訴訟）、案

以「醫療糾紛」為關鍵字

搜尋 100/1/1-102/12/31 間各級法院民刑事訴訟醫療糾紛案件判決

共搜尋 481 件（民事訴訟：361 件；刑事訴訟：120 件）

共保留 252 件

與醫療行為相關：319 件

刪除重複案件：36 件，合併民刑事訴訟同時案件：31 件

查詢歷審經過，找出所有案件，每個案件歷 審 1-13 次，共找出 638 份判決書

與醫療行為無關：162 件

39

件發生時間、病患基本資料（年齡、性別、職業、受傷害程度）、原告基本資 料（身份及有無訴訟代理人）、被告基本資料（身份、被告醫院、被告醫院層 級、被告人數、有無選任辯護人、被告科別）、民/刑事訴訟判決的基本資料（各 法院、裁判字號、請求權基礎/罪名、上訴人、判決結果、判決時間）、訴訟耗 時、醫療糾紛導因、舉證責任的歸屬、有無送醫療鑑定、鑑定結果的判定、鑑 定次數、醫療人員敗訴的原因、醫療人員勝訴的原因、民事訴訟敗訴法院的判 決金額種類（財產、勞動、退休金、輔養費用、懲罰性損害賠償、慰撫金）、

刑事訴訟敗訴法院的判決刑期等。在民事訴訟部分會再多一個問題-是否提起刑 事訴訟。

第二步驟為參閱相關的文獻資料 ⁵²，將第一步驟的相關因子完成後，參閱 相關文獻，找出文獻中提及之重要因子，成為本研究的資料庫項目，同時研究 者希望在同一份資料中可以看見刑事訴訟與民事訴訟的相關因子，因此在第二 階段資料庫已經更趨近完成與成熟。

第三步驟就是採用專家之意見再次修正與補足此譯碼簿，這些專家包括醫 界專家、法界專家及統計專家。本研究的做法是，制定完資料庫的初稿後，徵 詢醫界曾經處理過醫療糾紛的醫師數名，就本資料庫中找出是否有一些是醫療 人員關心的醫療糾紛議題但尚未包含的資料，之後再請教律師及檢察官，確認 本研究資料庫內之議題是否真的可由判決書中可見，同時也針對本資料庫中一 些用字的錯誤予以糾正及提出建議，完成之後，再請教統計專家，修正一些複 選資料的設置方式，再經過實際閱讀幾個判例的閱讀，使用內容分析法（Content analysis），在閱讀判決書中客觀可用的司法資訊、案例事實、判決結果等要件實 際填入表單中，再依據填寫時遇到的困難分辨之處，做資料庫的修訂與定義的 釐清。

52 吳俊穎、楊增暐、陳榮基，實證法學研究之基礎建設：「醫療糾紛判決資 料庫」，人文與社會科學簡訊，2013 年 3 月，14(2),69-79 頁。

40

叄、資料庫中的變項篩選與定義

一、案件種類：依據原告提起的案件類型可分為刑事訴訟與民事訴訟兩大類，

但若同一個案同時有民事訴訟與刑事訴訟案件進行，則歸類為刑民事訴訟 案件。

(一)刑事訴訟

在醫療過程當中，會涉及的刑事訴訟實體法為刑法第 267 條第 2 項的「業 務過失致死」、刑法第 284 條第 2 項的「業務過失致人成傷以及業務過失致 人成重傷害罪」。訴訟的程序可分為自訴或公訴，自訴是由被害人發起，直 接進入法庭審查，公訴則是檢察官偵查後以起訴或不起訴處分作為案件審 查的第一道防線，刑事訴訟的結果會科以刑責或是易科罰金。

(二)民事訴訟訴訟

在民法方面，醫療糾紛會涉及的實體法為民法第 184 條以下的侵權行為、

第 224 條以下的債務不履行、醫療法及醫師法、護理人員法等。訴訟的程 序為當事人進行主義，由原告向法院提起訴訟，提出對自己有利的事實，

負有舉證之責任，經由法官心證之處理，第一審、第二審為事實審，第三 審為法律審．結果一般以損害賠償或回復名譽等填補原告所受之損害或所 失之利益為主。

二、 案件發生年度：由事件發生開始選取，依照被傷害程度區分：死亡發生日、

傷害發生日、其他事件一開始，如手術日期或檢查日期等。

三、 判決日期：由判決書中即可辨別出判決的日期，目的在於可計算出案件發 生到判決終結所耗費的時間。

四、 管轄法院

我國現行普通法院採三級三審制度。法院分設數級，加上法院組織法 對各級法院管轄事件之劃分，以及訴訟法上的上訴制度之規定，方能形成

41

由「下」而「中」終致「上」層級之審判系統。

類別 第一審 第二審 第三審 民事訴訟、

刑事訴訟案件 地方法院 高等法院 最高法院

（一） 地方法院：其管轄事件為民事訴訟、刑事訴訟第一審訴訟案件。但法律 別有規定者，不在此限。

（二） 高等法院:其管轄事件如下：(1)關於內亂、外患及妨害國交之刑事訴訟 第一審訴訟案件。(2)不服地方法院及其分院第一審判決而上訴之民事訴 訟、刑事訴訟案件。但法律另有規定者，從其規定。 (3)不服地方法院及 其分院裁定而抗告之案件。(4)其他法律規定之訴訟案件。

（三） 最高法院管轄事件:其管轄事件如下：(1)不服高等法院及其分院第一審 判決而上訴之刑事訴訟案件。(2)不服高等法院及其分院第二審判決而上 訴之民事訴訟、刑事訴訟案件。原則上須得上訴最高法院之案件使得為 之。例外的狀況為若屬於三級二審且不得上訴最高法院之案件，及非此 範圍。 (3)不服高等法院及其分院裁定而抗告之案件。(4)非常上訴案件：

刑事訴訟法第四四一條規定：「判決確定後，發現該案件之審判係違背法 令者，最高法院檢察署檢察總長得向最高法院提起非常上訴。」

五、原告訴訟代理人數：依民事訴訟法第 68 條規定：「訴訟代理人應委任律師 為之，但經審判長許可者，亦得委任非律師為訴訟代理人」，又依民事訴 訟訴第 466-1 條規定：「對於第二審判決上訴，上訴人應委任訴訟代理人，

但上訴人或其法定代理人具有律師資格不在此限」。就民事訴訟而言，其 一、二審為事實審，第三審為法律審，是以第三審強制律師代理外，在第 一審不強制律師代理。

六、原告被傷害程度：在刑事訴訟的部分，於判決書上會直接載名為業務過失 致死、重傷害、傷害等。在民事訴訟的部分並未如刑事訴訟直接載明，所 以在分類上區分為「無傷害」、「普通傷害」、「重傷害」及「死亡」。

42

七、有無提起刑事訴訟：在國外醫療糾紛以民事訴訟為大宗，但台灣的醫療糾 紛具有特殊的以刑逼民策略，也是本研究的重點研究項目之一，因此在變 項上將民事訴訟案件中曾經有提起刑事訴訟的案件做註記，加以整理分 析。

八、被告人數：以判決書中所記載之被告人數為計算被告人數的依據

九、被告科別：被告的科別是依據病患就醫的科別及主治醫師為主要的判定，

但由於一個案件可能有不同科別被告，因此本項目採取的是複選題，科別 分為內科、外科、急診、麻醉科、兒科、產科、牙科、骨科、耳鼻喉科及 其他科別，其中內、外科還需要再註明次專科。

十、被告有無訴訟代理人：即被告有無委任律師為訴訟代理人。

十一、 被告醫院層級：依據醫院評鑑暨教學醫院評鑑合格名單區分為醫學中心、

區域教學、區域醫院 、地區醫院、診所、精神專科醫院。

十二、 被告的身份：被告的身份別在本研究中分為醫師與其他職類。醫師的部 分又細分為醫院院長、診所負責人、主治醫師、總醫師、住院醫師、實習 醫師等。其他職類的身份，包括護理師、藥劑師、醫檢師、看護、技術人 員及實習人員。

十三、 醫療糾紛原因：此部分是根據判決書的內容當中原告的敘述做分類，

十三、 醫療糾紛原因：此部分是根據判決書的內容當中原告的敘述做分類，