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跨理論模式(TTM)一開始是由 Prochaska 及 Diclemente 二位學 者於 1982 年提出,其理論架構源自於數百種心理治療行為的比較分析 與行為改變的理論所產生,因橫跨心理治療與行為改變的論點,故稱 為跨理論模式(Prochaska & Diclemente, 1982; Prochaska & Norcross, 1994)。此理論早期應用在戒菸行為上,近年才廣泛被應用於各種健康 行為。專家假設,如果能夠瞭解人們改變的方法,那麼專家們就能夠 設計出更適合的介入策略來幫助人們產生較高的成功率。 黃耀宗、季 力康,(2001)也認為跨理論模式優於許多傳統介入模式的最主要關鍵 在於其能夠區分受詴者所處的不同行為改變階段,而給予不同階段所 需的介入方法。而 Sonstroem 在 1988 年是最先引用此模式於運動行為 上,自此之後,跨理論模式即被廣泛的使用於身體活動因素的驗證及 規律運動行為的探討。

跨理論模式主要構念包括改變階段(the stages of change)、改變 方法(the processes of change)、決策權衡(decisional balance)、運動 自我效能(self-efficacy)四個部份。以下就四個部份加以探討說明。

一、改變的階段

跨理論模式強調行為改變是ㄧ個複雜的動態過程,是由一連 串 的改變階段所形成,並非「全有或全無」的現象,而改變階段也是 跨 理 論 模 式 中 最 主 要 的 核 心 概 念 。 其 中 分 成 五 個 階 段 , 無 意 圖 期

( precon-templation )、 意 圖 期 ( contemplation )、 準 備 期

(preparation)、行動期(action)、維持期(maintenance)(林旭龍,

2000;Prochaska & Velicer, 1997)。且這五個階段並非以直線方式移 動,而是採螺旋方式前進,意即行為改變並非每次都順利前進,也

有可能故態復萌,退回至前一個階段(Prochaska & Velicer, 1997;

Marcus & Simkin, 1994)。以下就五個階段加以描述:

(一)無意圖期:在未來的六個月內,完全沒有行為改變的考慮,

可能是尚未意識到不健康行為的後果,或之前曾經嘗詴改 變,但卻遭受失敗而感到挫折。

(二)意圖期:個人開始意識到不健康行為所帶來的後果,在未 來六個月內打算採取行動,但未採取行動。此時個人雖然

知覺到行為改變後的好處,也瞭解行為改變可能會遭遇到 困難與阻礙,但由於權衡改變的利弊得失,會使 對象產生 掙扎,會造成停滯在此階段而無法繼續前進。

(三)準備期:在未來一個月內,已經準備要從事規律的健身運 動,同時也開始有採取運動的計畫。

(四)行動期:過去的六個月內,已積極參與規律的身體活動,

但未超過六個月。這時個體改變最明顯,但穩定性較差,

容易有故態復萌的危機。

(五)維持期:有規律的運動持續六個月以上,甚至長達五年,

更具有自信心,不容易產生故態復萌,但為了防止舊行為 復發,仍需做許多努力。

因此藉由改變階段可確實掌握個體目前行為改變的情形(紀依 盡、林旭龍 2008)。

二、改變的方法

跨理論模式中,提出十個方法來促進行為改變,其中包括了經 驗認知層面和行為層面。經驗認知層面包括:意識覺醒、情感喚起、

自我再評價、環境再評價、社會解放;行為層 面包括:自我解放、

情境替代、增強管理、刺激控制、助人之人際關係 ,都能使運動行

為有效改變(林旭龍,2000;林麗鳳,2004;Prochaska & Velicer, 1997)。

經驗認知層面有助於早期階段改變的預測與瞭解,行為認知層 面則有助於準備期到維持期的預測與瞭解。以下就(尹博,2006;

Prochaska,Dilimente, & Norcross,1992;Prochaska & Velicer, 1997)

文獻中的十個定義加以整理介紹:

(一)經驗認知層面

1. 意 識 覺 醒 : 增 加 對 特 定 問 題 行 為 的 原 因 及 結 果 和 治 療 的 覺 察。例如:收集關於運動的訊息。

2. 情感喚起:讓個人感覺到,如果採取行動,將可減少問題行 為帶來的負面影響。例如:經歷和表達不進行運動的結果產 生的強烈情緒和情感。

3. 自 我 再 評 價 : 個 人 在 認 知 與 情 感 上 對 自 己 不 健 康 行 為 的 評 價。例如:評價作為一個規律的運動者的自我意象。

4. 環境再評價:個人在認知與情感上對自己不健康行為會對社 會環境造成的影響。例如:評價運動如何影響身體和環境。

5. 社會解放:透過立法及制定政策等方法,創造一個尊重人權 及有利於健康行為的社會環境。例如:利用社會政策、風俗 和更多方法去提高運動行為。

(二)行為認知層面

1. 自我解放:相信自己有能力改變,也承諾願意去改變。例如:

一個人自我承諾,願意改變自己成為一個規律運動者。

2. 情境替代:是指學習可以取代問題行為的健康行為。例如:

利用替代性運動行為替代久坐的行為。

3. 增強管理:個人採取行為改變時,即提供獎賞;反之,則施

以處罰。例如:從事規律運動時即給予獎勵和增強。

4. 刺激控制:移除不健康習慣的線索,增加行為改變的提示,

以避免故態復萌。例如:控制阻止運動的情境和暗示,避免 不健康的行為再出現。

5. 助人之人際關係:得到別人的關懷、信任,同時也得 到他人 對於健康行為改變的支持。例如:利用他人的支持,來幫助 自己堅持運動行為。

三、運動自我效能

運動自我效能是 Bandura 在 1977 提出的社會學習論,指的是ㄧ 個人相信自己可以完成某種行為的信心(曾月霞、林岱樺、陳秀萍,

2003)。個體如果有較高的運動自我效能,他就有信心去克服障礙,

面對各種特殊情境或誘惑時能克服並做到行為改變的信心及把握程 度(Prochaska & Marcus, 1994)。另外運動自我效能還包括下列三個 不同的層面:(1)程度:即事情的困難度,當將同類但困難度不同 的行為依序排列時,個人會因面對難度不同的行為而有不同的行為 效能。(2)類化:指個人將對於某情境所評估的運動自我效能,類 化至其他相似情境的情形。(3)強度:指個人確信完成特定行為的 把握度(林燕卿、朱元祥,2010)。運動自我效能被認為是行為執行 的能力知覺,在 Adams 和 White (2004)歸類的研究發現運動自 我效能愈高,行為階段改變效果愈顯著,且有利於新行為獲得之持 續,還有其他研究顯示,運動自我效能和運動階段有顯著相關,運 動自我效能愈高,運動階段就愈高;處在維持期者運動自我效能得 分高於其他階段(林旭龍、呂昌明,2001;林麗鳳,2004;Plotnikoff et al., 2001)。Prochaska 和 Marcus(1994)認為行為階段改變始於 問題行為的察覺,當察覺問題行為而想要改變時,行為執行時的自

信 心 水 準 及 強 度 , 是 解 決 問 題 行 為 且 進 一 步 獲 得 新 行 為 的 關 鍵 因 素。因此,Astroth 等(2002)就認為運動自我效能與不良誘因對 行為階段改變有正負面影響存在,例如:在「思考前期」及「思考 期」中運動自我效能較高,行為階段會前進至「準備期」或「行動 期」,相反若行為階段受不良誘因影響,「維持期」或「行動期」則 可能後退至「思考期」或「思考前期」。

四、決策權衡

決策權衡在跨理論模式上是由好處和壞處組成,在知覺行為上 則是指個人衡量行為改變的利益(pros)和障礙(cons),如果個人 評估利益大於障礙,就會選擇採取健康行為,反之,障礙大於利益 時,則傾向不採取運動行為(Kao, Lu & Huang, 2002)。

許多研究證實決策權衡和運動階段之間有密切關係,知覺障礙 於五個改變階段中,呈現無意圖期>意圖期>準備期>行動期>維 持期的線性關係,意指遇到後面階段(準備期、維持期)所知覺的 障礙愈小;而在知覺利益部分,呈現無意圖期<意圖期<準備期<

行動期<維持期的線性關係,意指越到後面階段知覺利益愈大(林 旭龍,2000;蔡佳宏,2001;高毓秀,2002;卓玉蓮,2002;黃賜 福,2003)

綜合以上相關文獻所述,跨理論模式的應用和執行,不只可以敘 述、解釋、預測運動行為,也能夠有效的分析行為階段,培養運動習 慣以及提出適合的策略修正運動行為。因此本研究利用跨理論模式探 討游泳參與者的游泳運動階段時,將包含決策權衡、運動自我效能等 社 會 心 理 因 素 加 以 探 討 , 期 能 更 了 解 游 泳 參 與 者 的 游 泳 運 動 參 與 情 形,另外,因本研究以問卷調查來分析現況,沒有介入改變策略,因 此沒有將改變方法加入本研究的變項之內。