第四章 人文世界的五行宇宙圖式──五行知識體系在社會與醫學的應用…87
第二節 身體的五行宇宙圖式──五行知識體系在身體醫學之運用
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載萬物，使其發展，例如長養草木，使五穀蕃實秀大，又因其寬厚之德，故能宣 揚惠言，寬宥死刑，緩徵罪人，並使人民安順務農，如此君王便可以靜居而待其 成。正是由於土行能夠承載萬物，才能成就諸事，而達到民有恆產，國家富強，
上下親近和諧，諸侯相安的境況。因此在土行自然界「中」之意涵，到了人文世 界便延伸轉化為「載」之概念，以承載萬物成就其功，君王執政與人民處事皆當 效法土行承載之道，方能輔佐萬物，達到佐治四時四行的目的，使天下太平和樂。
由此可以看出五行宇宙圖式作為認識世界的間架，然五行知識體系之內涵在 自然世界與人文式界有所轉化，在人事政令領域有其意涵，而五行在身體醫學領 域亦有所發展，建構一套五行身體醫學知識，因此觀察身體醫學領域的五行宇宙 圖式，能夠讓我們夠加瞭解五行宇宙圖式在不同領域的運用與發展。
第二節 身體的五行宇宙圖式
──五行知識體系在身體醫學之運用
在中國傳統文化中，思想家們所重視者除了國家興盛、社會安定之外，更著 重個人的「安身立命」，認為個人作為國家社會之基礎，須先立己方能立人，以 個人修養為關照之起點，進而周遍於他人與萬物，也就是由個人開展至社會與自 然，由此突顯出「修身」之重要性。而此所安所修之「身」具有多層次之意義，
包含人格層次、精神層次、知識層次、禮容層次、物質層次以及生理層次。就傳 世文獻而言，中國傳統思想家的身體論述多著眼於人格、精神、知識與禮容層次，
125對於生理層次的身體則討論較少，然而生理的身體對個人的影響是最為直接 的，尤其是罹患疾病所產生的苦痛、面對死亡所感受到的焦慮，以及生理欲求所
125 中國傳統思想家對於「身體」的看法與立場各有不同，在身心修養與工夫論的討論中，多以 心為主，但中國傳統思想中的「身心」並非二元對立，且在現實生命中「身心」必為同體之 存在，因此修養所追求之最高境界在於「身心一如」，然而在儒、道二家中，卻可能為完成理 想與成就價值而捨棄身體，以筆者所區分之層次而言，便是為追求人格層次與精神層次而摒 棄生理層次，也因此其論述焦點不在生理層次的身體上，而《尚書》與《禮》所言之身體，
著重於禮容層次，故以「威儀」與「行禮如儀」之討論為主，荀子則重視透過學習達到德性 之全，是以其修身乃是知識與人格層面，墨家所謂的安身則著眼於物質層面。綜觀各家，對 於生理層次的身體修養少有著墨。相關討論請參楊儒賓：《儒家身體觀》（臺北：中央研究院 中國文哲研究所籌備處，2003 年修訂二版）；蔡璧名：《身體與自然──以《黃帝內經素問》
為中心論古代思想傳統中的身體觀》（臺北：國立臺灣大學出版委員會，1997 年），〈第一章 緒論〉，頁 1-44；李建民：《死生之域：周秦漢脈學之源流》（臺北：中央研究院歷史語言研究 所，2000 年），〈第四章 脈與導引──生命在運動中〉，頁 157-203。
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引起的煎熬，影響人格、精神層次之修養，成為身心可能對立之原因，《論語‧
泰伯》載：「曾子有疾，召門弟子曰：『啟予足！啟予手！《詩》云「戰戰兢兢，
如臨深淵，如履薄冰。」而今而後，吾知免夫！小子！』」126說明身體髮膚，受 之父母，不敢毀傷，呈現維護身體健全乃個人成全孝道之根本；《老子‧十三章》
云：「吾所以有大患者，為吾有身，及吾無身，吾有何患！」127闡述人之大患在 於「生理的身體」所帶來之各種限制；佛家言生老病死為人生四苦，而四苦之根 源都在於「生理的身體」。曾子之言告誡應當珍愛身體，道釋之論則提醒應當以 精神超越、捨離身體，意旨雖有所異，但儒道釋三家同樣以生理的身體為束縛，
使得生理層次的身體修養在論述脈絡中隱匿。但若中國思想以「身心一如」為最 高境界，則不當以身體為患，亦不應將身體之捨離作為最終目標，反過來說，身 體作為生命存在的必要條件之一，修養工夫應當「身心同修共養」，在「養心」
部分，中國傳統思想家已經提供許多重要的論述，然而在「養身」方面，則需要 從「醫家」入手。
中國歷來雖多將醫學視為「方技」，然在醫學典籍中蘊含許多思想內容，尤 其是先秦醫學典籍中，認為身體並非獨立於天地自然之外，因此將人放回天地自 然的脈絡中討論，而人作為宇宙萬物之一，其運行規律便與自然一致，也就是將 人體「小宇宙」視為自然「大宇宙」的其中一環，兩者相互呼應，以是，醫籍中 所呈現的人體便不是獨立的存在，而是自然大宇宙的延伸，當討論身體時，便須 返回到對於自然宇宙的認識與理解，換言之，由於自然與身體的根源相同，所以 先民得以透過對自然宇宙之認識與理解，進而認識與理解身體，兩者成為一連續 性的存在，職是之故，醫籍中的身體可以說是自然的身體，而身體醫學便是以自 然宇宙觀念理解身體所形成的知識。綜觀中國傳統醫學典籍，對於身體的理解皆 以「陰陽」與「五行」為核心，尤其是五臟的理論建構，無法脫離五行之脈絡，
因此五行身體醫學知識便是先民將五行宇宙觀運用於「自然的身體」之呈現，職 是之故，透過五臟醫學知識之討論，不僅可以瞭解「五行」如何與「身體」共同 享有一套知識體系與話語模式，亦有助於理解「身體」與「宇宙」之間的關係，
問題之核心便是先民如何將身體與醫學知識納入五行知識體系之中。
126 《論語‧泰伯》影印清嘉慶二十年南昌學府刊十三經注疏本（臺北：藝文印書館，1985 年）， 頁 70。
127 魏‧王弼著，樓宇烈校釋：《老子周易王弼注校釋》（臺北：華正書局有限公司，1981 年），
頁 29。
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一、五行知識體系與身體醫學之配應模式
在現存傳世醫學典籍文獻中，以《黃帝內經》的時代為最早，時代大約在春 秋、戰國、秦漢之際，128可由此書觀察漢代以前五行觀念在身體醫學中的呈現。
中國傳統醫學內涵博大精深，諸如脈學、刺法等皆為專家之學，內容可分為理論 與技術兩層面，《黃帝內經》便包含著重醫學理論之《素問》與以醫學技術為主 之《靈樞》兩部分。本節旨在說明五行知識體系於身體醫學之運用及其意義，因 此以《黃帝內經‧素問》（簡稱《素問》）為對象，針對《素問》中與五行概念直 接相關之醫學理論進行討論。
在《素問》中論及與木、火、土、金、水五行最為相關者即是人體之「五臟」，
其基本配應為「木－肝」、「火－心」、「土－脾」、「金－肺」、「水－腎」，此種配 應並非單純之比附，而與先民對於宇宙的認識密切相關。在先民的認識中，人乃 是天地自然所創生者，人體亦當合於天地自然之規律，在〈陰陽應象大論篇第五〉
與〈五運行大論第六十七〉皆有論及五臟之生成，〈陰陽應象大論第五〉認為「陰 陽」為創生萬物之根本，由是以生四時五行，進而化生五臟，〈五運行大論第六 十七〉同樣以「陰陽」為創生萬物之根本，由是以生五運六氣，進而化生為五臟。
兩者之脈絡雖微有差異，但皆將五臟之生成歸屬於天地自然之規論，在這樣的宇 宙觀之下，將五臟與四時、五行、五運、六氣加以連結，此時的五臟已非單純的 人體臟器，而與天地自然五行觀念形成緊密聯繫，也就是從身體的、生理的五臟 翻轉為自然的、五行的五臟。兩篇文章並進一步說明五臟各自生成的過程，由於 內容相近，故舉〈陰陽應象大論篇第五〉為例說明，其言：
東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天 為玄，在人為道，在地為化；化生五味，道生智，玄生神。神在天為風，
在地為木，在體為筋，在臟為肝；在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變
128 依蔡璧名之考訂，《黃帝內經》的主要著成年代，可約略概括為春秋、戰國與秦漢之際，且為 代表中國古代最早身體觀念與醫學知識的唯一傳本。請參蔡璧名：《身體與自然──以《黃帝 內經素問》為中心論古代思想傳統中的身體觀》，〈第一章 緒論〉，頁 1-44。
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動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風傷筋，燥 勝風；酸傷筋，辛勝酸。
南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天 為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心；在色為赤，在音為徵，在聲為笑，
在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，
寒勝熱；苦傷氣，鹹勝苦。
中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天 為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾；在色為黃，在音為宮，在聲為歌，
在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，
風勝濕；甘傷肉，酸勝甘。
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻。其 在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺；在色為白，在音為商，在 聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂；
熱傷皮毛，寒勝熱；辛傷皮毛，苦勝辛。
北方生寒，寒生水，水生鹹，鹹生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在 天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎；在色為黑，在音為羽，在聲為 呻，在變動為慄，在竅為耳，在味為鹹，在志為恐。恐傷腎，思勝恐；寒 傷血，燥勝寒；鹹傷血，甘勝鹹。129
這段文獻具有豐富的內涵，其中最明顯易見者為五臟生成序列，藉由此序列說明 五臟之根源以及序列事物間的關聯性，在「東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，
肝生筋，筋生心，肝主目」一段文字中，看似為一個線性的生成序列，然其中「生」
字之意義實屬不同層次。在「東方生風」一句中，「生」字並非生成意義，而是
字之意義實屬不同層次。在「東方生風」一句中，「生」字並非生成意義，而是