第三節
運動健康信念與身體活動
本節探討影響身體活動之個人心理因素，主要分成四部分，第一部份說明健康信念 模式；第二部分闡述健康信念模式應用於解釋身體活動與運動；第三部分探討運動健康 信念之構面；第四部分探討運動健康信念影響身體活動之相關研究。
一、健康信念模式
生活型態的修正 (lifestyle modifications) 可減少罹患心血管疾病的危險，如健康的 飲食與身體活動，但健康行為通常較難被採納與維持，因此健康信念模式 (Health Belief Model, HBM) 是最常見用來解釋行為改變的理論之一，其概念包含對疾病的感知、成本 效益的衡量而造成行為的改變，常用來測試在特定健康情形中個人所感知的危險，將會 讓個人採取預防性健康行為 (Gammage, Gasparotto, Mack, & Klentrou, 2012)。健康信念 受到人口背景 (年齡、性別、種族)、社會心理背景 (個性、社會階層與同儕團體) 與結 構要素 (對與健康問題的知識與過往的經驗) 所影響，健康信念模式更常用來解釋疾病 的預防行為，如戒菸、改善飲食、增加身體活動等 (Garza, Harris, & Bolding, 2013)。
健康信念模式根據個人之信念與態度來預測健康行為，健康信念模式包含五個層面，
其中行為線索、自我效能、健康動機與重要他人支持為「延伸健康信念模式 (Expanded Health Belief Model, EHBM)」的額外層面，而人口背景變項、社會心理變項與結構變項 (知識) 將會受到健康信念所影響 (Chiou et al., 2009; Gammage et al., 2012; Hoseini, Maleki, Moeini, & Sharifirad, 2014; Rahmati-Najarkolaei et al., 2015)：
（一） 感知的疾病嚴重度 (Perceived Seriousness)：對於目前特定疾病感受嚴重度
（二） 感知的疾病易感受性 (Perceived Susceptibility)：對於特定疾病所感受之罹 患危險性
（三） 感知行動利益 (Perceived Benefits of Taking Action)：對於健康行為所感知 的利益，並且進行預防性健康行為之行動
（四） 感知行動阻礙 (Perceived Barriers of Taking Action)：對於健康行為所感知 的阻礙，而不進行預防性健康行為之行動
（五） 行動線索 (Cues to Action)：相關事件、人物、物體可增加其警覺度與成為 行為引信
健康行為的修正與健康習慣的養成，受到個人對於自我認定、過去生活經驗、個人 信念和態度所影響，而疾病知識需要透過個人、社區、學校之教育來提升，進而避免疾 病發生 (Hoseini et al., 2014)。健康行為中可修改的危險因子包含抽菸、身體不活動、肥 胖等；而不可修改的危險因子包含性別、年齡增長、遺傳基因等；其他像是壓力、A 型 人格、酒精過量也可能造成慢性疾病危險性增加；因此，控制與管理危險因子特別重要，
包含控制高血壓與高血糖、減少膽固醇的量與戒煙、健康飲食與維持良好的體重，最重 要的是促進身體活動 (Chiou et al., 2009)。
二、運動健康信念模式
在人口的觀點中，社會文化與歷史背景塑造對身體活動的信念與態度，因此改變環 境、心理層面以增加足夠的動態生活型態顯得很重要，舉例來說，同儕、朋友、家人、
社區網絡、社經背景皆會對身體活動有所影響。(Rind & Jones, 2015)。決定身體活動的 要素包含自我效能、結果期望與感知的運動利益與障礙；對於病患而言，個人的接受度、
社會支持、適應與獨立性會正向影響從事身體活動，而疲勞、缺乏動機與動力、身體限 制或對於健康考量將會造成不從事運動 (Kasser & Kosma, 2012)。
缺乏身體活動可能會對健康造成影響，因此如何改變健康信念與態度顯得特別重要，
促進個人的動機與獲得資訊，讓個人警覺於自我的健康狀態，並且開始尋找預防、診斷 與治療，並執行最小程度的健康行為 (Soleymanian, Niknami, Hajizadeh, Shojaeizadeh, &
Montazeri, 2014)。因此，運動健康信念中提及會影響從事規律運動之因素，感知不運動 對於現存或未來健康之威脅，對於潛在危險性嚴重健康結果的認知，參與運動將會有效 預防負向健康結果的威脅之信念，感知的利益將會大於從事身體活動之行動成本，而行 動線索與人口背景、社會心理變項也與運動行為有關 (Kasser & Kosma, 2012)。
三、運動健康信念構面整理
Hayslip, Weigand, Weinberg, Richardson 與 Jackson (1996) 是首篇以發展運動健康 信念量表之文獻，根據健康信念模式中的健康生活型態，以強調身體活動或運動為主題，
維持規律運動的習慣受到個人之決策所影響，其決定因子包含個人經驗、年齡相關、社 會互動、環境特性等，並且使用健康信念模式來解釋身體活動之健康行為，其原始量表 包含五大構面，整體與各構面之內部一致性信度皆大於.80，分別敘述如下：
（一） 嚴重健康問題之知覺易受性 (Perceived Susceptibility to Serious Health Problems)：以 16 種疾病或健康問題，包含憂鬱、心臟病、骨髓炎、肥胖、
中風等。
（二） 運動期望利益 (Expected Benefits of Exercise)：13 項目有關運動的健康結 果，如降低體重、感覺心情好、變強壯、與朋友互動、紓壓等。
（三） 運動阻礙 (Barriers to Exercise)：17 種不運動的原因，包含時間不夠、不方 便、受傷、成本、壞天氣等。
（四） 重要他人的支持 (Significant Others in Support of Exercise)：11 個潛在的項 目來激勵運動動機，包含其配偶、雙親、孩子、醫生、同事、指導員等。
（五） 行動線索 (Cues to Action)：12 個項目來察覺運動需求，包含醫師建議、朋 友推薦、呼吸短促、新聞雜誌文章、運動節目與課程的可近性。
蘇振鑫 (2004) 是最初在臺灣發展運動健康信念之相關量表：中年人運動健康信念 量表，參考新健康信念量表並進行中文化 (Hayslip et al., 1996)，經過題目之內容分析、
專家效度、探索性因素分析、選取研究對象、項目分析、最後進行量表信效度檢測，萃 取之量表構面包含知覺運動利益、知覺障礙、行動線索、疾病威脅、採納建議從事運動 之可能性。
陳武宗、黃洽鑽、鄭期緯與鄭夙芬 (2006) 調查社區運動團體參與之運動健康信念，
使用構面包含知覺疾病易受性、知覺疾病嚴重度認知、規律運動利益、規律運動障礙、
運動行動線索，其構面相較於原始量表多出對於疾病之認知，研究結果發現超過半數之 參與者同意若未規律運動可能會罹患慢性病與增加疾病嚴重度。
王俊明 (2007) 探討體育教師之領導行為與其運動健康信念對身體活動之影響，使 用運動健康信念問卷，其構面為知覺運動利益、行動線索、知覺運動障礙，其問卷較簡 短且衡量構面較少，研究結果發現知覺障礙與行動線索均可負向預測身體活動，而知覺 利益則與身體活動量較無關。
溫景財 (2009) 探討大學生之運動健康信念與運動參與程度之關係，其問卷之構面 同樣包含行動線索、運動利益、運動障礙與疾病威脅四大構面，而研究結果發現運動障 礙與運動參與行為呈現負相關，並且具有最高之預測力，而運動利益、行動線索與運動 參與行為有正向相關但未達顯著，疾病威脅則在此年齡較無相關。
Gammage 等 (2012) 評估骨質疏鬆症患者之身體活動，使用的拓展健康信念量表之 五個子題，包含疾病易受性、疾病嚴重度、運動利益與運動阻礙，其構面增加健康動機 與自我效能之評估，其結果發現性別在疾病易受性、疾病嚴重度、鈣質攝取障礙、運動 自我效能、知識有顯著差異。
Kasser 與 Kosma (2012) 評估多發性硬化症患者之身體活動，其運動健康信念構面 使用疾病易受性、疾病嚴重度、運動利益、運動阻礙與行動線索，而研究結果顯示身體 活動與易受性、嚴重度、知覺利益、知覺阻礙有顯著相關。
Tamirat, Abebe 與 Kirose (2014) 進行橫斷面研究，運用運動健康信念模式預測第二 型糖尿病患者之身體活動，衡量構面包含知覺疾病易受性、知覺疾病嚴重度、知覺運動 利益、知覺運動阻礙與自我效能，另外特別評估糖尿病、運動知識來預測強烈推薦的身 體活動，其研究結果顯示疾病與運動知識、知覺障礙、知覺疾病嚴重度、知覺自我效能 能夠顯著預測達到建議的身體活動量。
King, Vidourek, English 與 Merianos (2014) 使用健康信念模式來預測大學生實際高 度身體活動量之運動參與行為，評估的項目包含運動行為、自覺運動利益、知覺運動阻 礙、行動線索、運動動機與人口背景變項 (包含性別、種族、身高、體重、運動社團參 與、同儕與家人支持等)。
林志偉與蕭宗璿 (2015) 運用健康信念模式探討高科技產業員工之運動行為意圖，
而其運動健康信念之構面包含知覺疾病威脅、知覺運動利益、知覺運動阻礙、行為線索、
社會支持與自我效能。研究結果發現運動行為意圖與年齡、工作職位有關，而知覺運動 利益、行動線索、社會支持、自我效能則可正向解釋運動行為意圖變異，而知覺運動阻 礙與疾病威脅則較無關係。
Rahmati-Najarkolaei 等 (2015) 調查大學生之健康飲食與身體活動，而使用之運動健 康信念包含知覺疾病易受性、知覺疾病威脅、知覺運動利益、知覺運動阻礙、行為線索
Tamirat, Abebe 與
Kirose (2014) ● ● ● ● ● 運動知識
欲使用以Hayslip 等 (1996) 之原始量表並且由翻譯蘇振鑫 (2004) 所翻譯之運動健康信 念量表為基礎之研究工具來測量運動健康信念，其主要構面包含疾病易受度、運動利益、
運動阻礙、行為線索與社會支持。
四、運動健康信念與身體活動
運動健康信念中感知運動障礙會顯著負向影響運動行為，而運動自我效能可正向影 響運動行為，而常見的運動障礙與工作負荷、缺乏睡眠、缺乏動機與社會性的邀請、不 熟悉鄰里環境有關；常見的運動行動線索則包含社會支持、團體共同運動有正向相關 (King, Vidourek, English, & Merianos, 2014)。無論男性或女性、各年齡層或種族對於參與 規律身體活動有助於大部分慢性病預防皆表達肯定的意見，而運動健康信念越高，其認 為可以罹患慢性病之勝算比 (odds ratio, OR) 也越低，如心血管疾病、中風、膽固醇、體 脂肪、血壓、憂鬱症)，對於有高度運動信念並達到最小建議身體活動量者，其自覺健康 狀況會越好，體重、身體質量指數、大腸癌與肺癌、體脂肪之健康結果勝算比也會越低 (Loprinzi et al., 2015)。
運動健康信念模式中感知運動利益、自我效能、感知疾病易受性對慢性疾病與健康
運動健康信念模式中感知運動利益、自我效能、感知疾病易受性對慢性疾病與健康