第四章 研究結果與討論
第一節 各醫院使用傳統支架與塗藥支架之情形
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第四章 研究結果與討論
本章共分為四節，第一節為各醫院使用傳統支架與塗藥支架之情形，將以圖 表之方式呈現血管支架市場之分布情形；第二節為塗藥支架價格之分布情形，將 以箱型圖呈現其概況；第三節為血管支架種類之選擇因素於不同醫院特徵下之分 布情形，將以敘述統計之方式，呈現不同醫院層級別、權屬別及分署別下，各血 管支架種類選擇因素之分布情形；第四節為血管支架種類之選擇因素分析，將以 固定效果模型分析差額負擔效果、價格競爭效果與所得效果等因素對病患選擇血 管支架種類之影響；第五節則針對第四節之研究結果作討論。
第一節 各醫院使用傳統支架與塗藥支架之情形
一、2007 年至 2009 年我國整體血管支架市場之成長情形
依全民健康保險研究資料庫之統計資料所示，我國整體血管支架市場自 2007 年至 2009 年之傳統支架使用總量約為 56,870 支，塗藥支架總使用量則約為 29,910 支，亦即此三年來，塗藥支架使用量將近整體市場之三分之一(約占 34.47%)。若 由 07 至 09 年各季成長趨勢來看，整體血管支架總使用量由 07 年第 1 季約 5,460 支，逐季緩步成長至 09 年第 4 季約 9,660 支，成長將近一倍(如圖 4-1)。若由塗 藥支架使用量占整體血管支架市場總使用量之比率來看(如圖 4-1)，該比率在 07 年第 1 季僅約為 28.38%，至該年第 4 季已成長至約 35%，而於 09 年第 4 季該比 率約為 37.61%，顯示塗藥支架對我國在冠心病治療上之重要性確實與日俱增。
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34.78% 34.88% 35.06%
30.63%
07年1Q 07年2Q 07年3Q 07年4Q 08年1Q 08年2Q 08年3Q 08年4Q 09年1Q 09年2Q 09年3Q 09年4Q
血管支架總使用量(支);百分比(%)
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若從不同權屬別醫院使用傳統支架之情形來分析，可看出 07 至 09 年權屬別 為財團法人之醫院其傳統支架使用量，即占全國傳統支架使用量之 58%，超過一 半以上，公立醫院為 29%，剩餘 13%則為營利醫院(如圖 4-2)。若按健保署各地 區之分署所轄醫院其使用傳統支架之情形分析，可看出 07 至 09 年台北分署及高 屏分署所轄醫院之傳統支架使用量，即分別占全國傳統支架使用量之 32%及 16%(如圖 4-2)，亦即台北分署及高屏分署所轄醫院之使用量即將近全國之一半，
顯示我國血管支架之使用仍集中於經濟高度發展之地區。
三、2007 年至 2009 年各醫院對塗藥支架之使用情形
若從不同評鑑層級別醫院使用塗藥支架之情形來分析，可看出 2007 年至 2009 年評鑑等級為醫學中心之醫院其塗藥支架使用量，即占全國塗藥支架使用 量之 65%，經評鑑為區域醫院者其使用量則為全國塗藥支架使用量之 35% (如圖 4-2)。與傳統支架之使用情形相比較，醫學中心塗藥支架使用量明顯高於區域醫 院及地區醫院，不似醫學中心在傳統支架之使用量上，與區域醫院高低互見。
若從不同權屬別醫院使用塗藥支架之情形來分析，可看出 07 至 09 年權屬別 為財團法人之醫院對塗藥支架之使用量，即占全國塗藥支架使用量之 60%，超過 一半以上，而公立醫院為 34%，剩餘 6%則為營利醫院(如圖 4-2)。與傳統支架之 使用情形相比較，財團法人醫院無論在塗藥支架或傳統支架之使用量上，均明顯 超過公立醫院及營利醫院。
若按健保署各地區之分署所轄醫院其使用塗藥支架之情形分析，可看出 07 至 09 年台北分署及高屏分署所轄醫院對塗藥支架使用量，即分別占全國塗藥支 架使用量之 44%及 12%(如圖 4-2)，亦即此二地區之使用量即超過全國的一半，
此情形與傳統支架相同。與傳統支架之使用情形相比較，台北地區無論在塗藥支 架或傳統支架之使用量上，均明顯超過其他地區。
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