長期照顧機構社工角色與職能

隨著高齡化社會的趨勢，新的需求與新的問題也都將浮現，例如：老 人退休後生活安排、雙薪家庭老人照顧問題、重症或失能老人機構安置問 題等等，使得政府開始關注長期照護需求，投入長期照護產業及制度規劃。

老人社會工作是因應老年人問題而產生的一種專業服務，由受專業訓練的 社會工作者在專業的價值理念指導下，充分運用社會工作理論與方法，為 生活中遭受各種困難而短暫喪失社會功能的老人解決問題及擺脫困境，同 時推動更多老人晚年的專業服務活動（葉至誠，2010）。而長期照顧機構社 工除了需具備老人社會工作之專業訓練外，最重要的是以愛心、耐心及同

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理心面對老人及家屬，其工作目標為提供機構老人個別及適切服務，讓老 人生活更舒適安全且有尊嚴（洪櫻純、陳美蘭，2017）。

根據老人福利法所制定之「老人福利服務專業人員資格及訓練辦法」

規定，專業人員係指老人福利機構院長（主任）、護理人員、社會工作人員、

照顧服務員及居家服務督導員，依機構性質與規模大小所聘用之專業人員 比例不同（如表 2-2）。以從事社會工作為其專業的人員稱為社會工作者或 社會工作人員（social worker），簡稱為社工，就法規而言，「社會工作人員」

必須具備以下 4 項資格其中之一：（一）領有社會工作師證照；（二）高等 考試或相當高等考試之特種考試以上社會行政職係考試及格；（三）普通考 試或相當普通考試之特種考試社會行政職系考試及格，並領有照顧服務員 訓練結業證書；（四）具專門職業及技術人員高等考試社會工作師考試應考 資格。依據「老人福利機構設立標準」第十六條規定，每 100 名入住老人 在人力配置上需要設置 1 名社工人員，但社會工作人員在長期照顧機構中 之人力編制，常被經營者忽略或從事可被他人替代的職務，相對的，提供 給進住老人生活照顧之服務較為有限（程祝琴，2014）。

表 2-2 長期照顧機構人員配置

資料來源：整理自老人福利機構設立標準

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社會工作是一項助人專業，社會工作者在幫助他人解決問題、獲得資 源、在危機中提供支持或滿足需求。社會工作專業需要熟悉某些知識與技 能，並遵守社會工作價值與倫理（張英陣等人譯，2012；李增祿，2012）。

依老人福利機構設立標準第 8 條規定，社工負責辦理社會工作業務，且社 工人員應有四分之一以上持有社會工作師證照；社會工作師法第 2 條指出 社會工作者為依社會工作專業知識與技術，協助個人、家庭、團體、社區，

促進、發展或恢復其社會功能，謀求其福利的專業工作者。由上所述，社 會工作專業在長期照顧機構中，服務對象為需受照顧之老人、家屬等，服 務範圍有生理、心理及社會功能之維持與強化，確保老人於機構中獲得最 大利益，故社會工作者須扮演多元角色，提供多樣之專業服務。

依據老人福利機構設立標準第 8 條規定，社會工作人員為負責社會工 作業務，但未進一步說明社會工作業務之服務項目與活動，但由社會工作 師法第 12 條得知社會工作業務有：（一）行為、社會關係、婚姻、家庭、

社會適應等問題之社會暨心理評估與處置；（二）各相關社會福利法規所定 之保護性服務；（三）對個人、家庭、團體、社區之預防性及支持性服務；

（四）社會福利服務資源之發掘、整合、運用與轉介；（五）社會福利機構、

團體或於衛生、就業、教育、司法、國防等領域執行社會福利方案之設計、

管理、研究發展、督導、評鑑與教育訓練等；（六）人民社會福利權之倡導；

（七）其他經中央主管機關或會同目的事業主管機關認定之領域或業務；

另根據衛生福利部 105 年度老人福利機構評鑑指標中所列出之社工服務有：

個案服務計劃與評值及管理情形、服務對象個案資料管理、統整分析與應 用及保密情形、機構資訊化建置及管理情形、服務對象適應輔導或支持措 施、跨專業整合照護執行情形、服務對象團體或社區活動辦理情形、社區 資源聯結及運用情形、與家屬（親友）互動及提供服務情形。

中華民國老人福利推動聯盟（2008）所編印之「老人安養、長期照顧 機構社工人員操作手冊」列出社會工作人員工作內容有：住民入住及退住

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事宜、個案工作、團體工作、緊急危機處理、團隊合作、與家屬共同工作、

老人保護工作、公關行銷、經費募款、志工管理、實習業務及在職教育訓 練業務等，內容分別簡要說明如下：

一、住民入、退住事宜：包含入住申請、家庭訪視與評估；入住準備 及報到。而退住方面有自動退住、轉介、死亡處理；退住後結束 關係與追蹤結案等。

二、老人個案工作：協助住民生活適應、調適社會關係、個別化活動 評估及改善住民環境以增強生活適應能力。此外，也包含個案工 作流程、個案紀錄、個案資料夾建立、新進住民生活適應輔導及 情緒或特殊住民處遇等等。

三、老人團體工作：住民活動與需求評估、團體方案規劃與設計、跨 專業協調與合作、團體活動之執行及團體評估與紀錄。此外，社 工在帶領老人團體活動時，對於團體帶領之困難及注意事項也應 瞭解，如：團體目標、團體規模、團體時間、成員狀況、工作者 本身等。

四、緊急危機處理：包含危機預防及危機處理。而在機構中較常見之 危機有：老人跌倒、走失、衝突、自殺及意外死亡事件。

五、團隊合作：社工應協助機構連結與整合跨專業團隊，包含行政協 調、結合社會資源補充各專業人員之不足、擬定特殊個案之跨專 業團隊服務方案及召開個案研討會。

六、與家屬共同工作：老人進住機構之轉銜需要家屬共同參與；透過 活動辦理與家屬維繫情感；維持和營造老人與家屬之關係。

七、老人保護工作：老人保護相關之服務流程與項目如個案來源與通 報、危機處遇、保護服務、執行處遇計畫等。

八、公關行銷：建立機構形象、提供資訊服務、機構志工運用、社區 關係建立、參訪及接待事宜、員工關係及政治公關。

九、經費募款：機構可使用個人勸募方式及管道，如：電話勸募、特

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別的勸募活動等。

十、志工管理：志願服務人員招募、培訓與督導。

十一、其他：接受大專院校實習生之實習業務策劃和受理、在職教育 訓練等部份。

以上資料顯示長照機構社會工作之內涵可說是繁多、瑣碎的，陳伶珠

（2011）表示身為一名老人社會工作者，個案、團體、社區、照顧管理以 及方案規劃與執行這五種專業能力是不可或缺的，在長期照顧機構中，除 了個案服務外，為老人規劃與執行辦理各式各樣之團體及社區活動，社工 被期待要具備活潑大方之特質，並連結社區資源以增強服務多樣化之能力。

莊秀美（2003）指出老人團體工作「為社會團體工作的一環，針對老人所 組成之團體，運用社會團體工作方法，提供老人心理支持與治療、教育或 娛樂等服務，解決老人生活品質及適應問題，並預防老人問題發生。」近 年來，國內長期照顧領域的社工運用社會團體工作暨資源與整合技術，協 助服務失能、失智老人，提供社交、懷舊、音樂……治療性團體及家屬支 持性團體、家屬聯誼會等團體工作服務（陳俊佑，2004）。以研究者 6 年多 之老人社會工作實務經驗，除了傳統社會個案工作外，團體工作運用日益 重要，已占日常工作約 20%時間，主要是直接帶領老人社交技巧團體、懷 舊團體及休閒娛樂性團體等，運用團體工作的理論與技術，以進行長期照 顧領域通稱的「團體活動」。